A deslocação radial congénita da cabeça
a deslocação radial congénita da cabeça é a anomalia congénita mais comum do cotovelo. Pode ocorrer isoladamente, ou mais comumente pode estar associado a outras condições ou síndromes.
Epidemiologia
a deslocação radial congénita da cabeça é rara 2.
a apresentação clínica
a deslocação radial congénita da cabeça é muitas vezes assintomática, o que pode resultar numa apresentação atrasada. Os pacientes geralmente estão presentes na adolescência, quando a criança começa a usar mais o membro.
durante o exame pode ocorrer uma ligeira perda de flexão com proeminência radial da cabeça logo abaixo da fossa antecubital em luxação anterior ou extensão ligeira de perda numa luxação posterior. Também pode haver diminuição sutil na escala de pronação e supinação.
patologia
deslocamento radial congênito da cabeça é bilateral na maioria dos casos. Deslocamento Posterior (~70%) é mais comum do que deslocamentos anteriores e laterais (15% cada) 1, 2. Acredita-se que a anormalidade subjacente seja uma falha no desenvolvimento de um capitelo normal, causando a perda de pressão de contato necessária para o desenvolvimento normal da cabeça radial. Isto resulta em malformação da articulação radiocapitelar levando à alteração da biomecânica na articulação radioulnar proximal e desenvolvimento anormal da ulna.
Associações
- síndrome de Apert
- síndrome de Klinefelter
- Ehlers-Danlos, síndrome de
- Unha-patela síndrome
- síndrome de Klippel-Feil síndrome
- escoliose
- extremidade inferior anomalias
Radiográficas características
Simples filme
Critérios diagnósticos têm sido propostos por McFarland 2:
- ausência ou hipoplasia e achatado capitellum
- proeminente ulna epicôndilo
- parcialmente anormal trochlea
- cúpula radial da superfície articular da cabeça com um longo pescoço
- negativo de desvio cubital
ultra-som
aplicação Limitada em crianças com unossified epífises e a suspeita de luxação.
o tratamento e o prognóstico
o tratamento é em grande parte não operativo na maioria dos casos 3 com analgésicos e acompanhamento. Os tratamentos cirúrgicos incluem::
- radial excisão da cabeça do rádio (contra-indicado em doentes com esqueleto imaturo)
- radial de cabeça reconstrução 1
- encurtamento do raio proximal
diagnóstico Diferencial
Outras causas para doenças crônicas radial de cabeça deslocamento devem ser considerados, incluindo pós-traumático e de desenvolvimento faz com que 2.
