Ciclo Menstrual Diferenças Entre as Mulheres Com Diabetes Tipo 1 e Mulheres Sem Diabetes

RESULTADOS

Descrição dos participantes

Para as mulheres com diabetes tipo 1, as suas irmãs, e indivíduos controle, a média de idade na clínica exame foi ∼42 anos. A idade média de início da diabetes foi de 8, 1 ± 5, 1 anos. Complicações microvasculares estavam presentes em 70% das mulheres com diabetes, e complicações macrovasculares estavam presentes em 29%. Como mostrado na Tabela 1, As irmãs e indivíduos de controle sem diabetes tiveram uma idade semelhante em menarche, prevalência de infertilidade e número médio de gravidezes; outras características sociodemográficas, tais como uso de contraceptivos orais, tabagismo e nível de renda, também foram semelhantes. As mulheres com diabetes tipo 1 experientes menarca quase um ano mais tarde do que irmãs e indivíduos controle (13.5 vs. 12.5 vs. 12.6 anos, P < 0,001) e a idade em auto-relatos da menopausa natural, definido como >12 meses sem menstruar, foi de quase 10 anos anteriores (de 41,6 vs. 49.9 vs. de 47,8 anos, P = 0,06). Não houve diferença na idade da menarca existia para os casos com idade de diabetes início <10 vs. ≥10 anos (13.7 vs. 13,1 anos, P = 0,16), e não existia correlação entre a idade da menarca e a idade de início (r = 0.04, P = 0,60). No entanto, os casos com idade de início <10 anos teve a menarca significativamente mais tarde do que as mulheres sem diabetes (P < 0.001), enquanto que aqueles com idade de início igual ou superior a 10 anos não (P = 0,07). Aqueles com história de gravidez, as mulheres com diabetes tinham menos gravidezes em comparação com as irmãs e indivíduos controle (2.4 vs. vs. 2.9 2.6, P < 0.001). O uso de contraceptivos orais foi significativamente menos comum em mulheres com diabetes do que irmãs e indivíduos controle (44.0 vs. 79.0 vs. 79.8%, P < 0.001). Embora as mulheres com diabetes tipo 1, irmãs, e controlar os sujeitos relataram taxas semelhantes de infertilidade, definidos como a tentar engravidar para >1 ano sem sucesso e abortos, a proporção de mulheres grávidas experimentam natimortos foi significativamente mais alta para aqueles com diabetes (10.1 contra 0.6 vs. 0,9%, com P < 0.001).

BMI na visita clínica e variáveis de estilo de vida, incluindo o tabagismo, renda anual doméstica e educação, foram comparados para mulheres com e sem diabetes. A média do IMC na visita clínica foi significativamente mais baixa entre as mulheres com diabetes tipo 1 do que entre as irmãs e os indivíduos de controlo (24, 6 vs. 25, 2 vs. 27, 4 kg/m2, P = 0, 003). Não existiram diferenças no tabagismo (nunca/nunca) entre os casos em comparação com irmãs e indivíduos de controlo (41, 8 vs. 48, 4 vs. 50, 0%, NS). A porcentagem que freqüentou a faculdade foi ligeiramente menor entre os casos e irmãs (64.6 vs. 65.6 vs. 75.9%, P = 0.06). A proporção com o rendimento familiar anual ≥40 000 dólares foi significativamente mais baixa entre as mulheres com diabetes tipo 1 em comparação com as irmãs e os indivíduos de controlo (40, 8 vs. 59, 1 vs. 52, 7%, P < 0, 006).

Taxas de tireoidite de Hashimoto foram significativamente diferentes para as mulheres com diabetes tipo 1, as suas irmãs, e indivíduos controle (teste de tendência: P < 0.001). A prevalência mais elevada foi encontrada em mulheres com diabetes tipo 1 (42,7%), e as irmãs tiveram uma prevalência um pouco mais elevada (30,4%) em comparação com os indivíduos de controlo (19,6%). Cada grupo tinha uma idade média similar de detecção da tireoidite de Hashimoto. A idade do diagnóstico foi auto-relatada se previamente diagnosticado, ou a idade na visita clínica foi usada se os casos foram diagnosticados de novo. A prevalência da doença de Hashimoto hipotiroide foi significativamente diferente para os casos, irmãs e indivíduos de controle (20 vs. 15 vs. 10%), assim como a doença de Hashimoto eutiroide (23 vs. 15 vs. 10%) (P = 0, 001).

comparações univariadas das características menstruais

menstruação auto-relatada ≥6 dias, ciclos menstruais > 31 dias, e menstruação pesada foram considerados problemas menstruais. As mulheres com e sem diabetes que experimentam estes problemas estão descritas na Tabela 2 para as faixas etárias <20, 20-29, 30-39 e 40-49 anos. As mulheres diabéticas referiram mais frequentemente todos estes problemas menstruais nas faixas etárias <20 e 20-29 anos. Em particular, a auto-relato de qualquer menstrual problema, definido como irregularidade menstrual, menstruação com duração ≥6 dias, ciclos >31 dias, ou de um forte menstruação, foi maior entre as mulheres com diabetes do que irmãs e indivíduos controle para faixas etárias <20 anos (78.7 vs. 64.3 vs. de 66,7%, P = 0,02) e 20-29 anos (76.8 vs. 55.4 vs. 55.5%, P < 0.001). De 30 a 39 e de 40 a 49 anos de idade, as diferenças no estado da diabetes não foram estatisticamente significativas.

uma vez que a tiroidite de Hashimoto pode influenciar os padrões menstruais e >40% dos casos de diabetes tipo 1 foram afectados, foram realizadas análises estratificadas. As análises foram restritas aos grupos etários mais velhos porque poucos casos de tiroidite de Hashimoto foram detectados antes dos 30 anos de idade (n = 8). A diabetes tipo 1 casos de tireoidite de Hashimoto, a partir de 30 a 39 anos (n = 31) e de 40 a 49 anos de idade (n = 55) não apresentaram diferenças significativas em qualquer menstrual problema comparada com casos sem a doença (n = 109 n = 85, respectivamente): a menstruação ≥6 dias (30-39 anos: 38 vs. 46%, P = 0.45; 40 a 49 anos: 28 vs 35%, P = 0,42), ciclos >31 dias (30-39 anos: 17 vs 11%, P = 0.47; 40 a 49 anos: 5 vs 11%, P = 0,52), pesada menstruação (30-39 anos: 22 vs. 25%, P = 0,73; 40 a 49 anos: 17 vs 32%, P = 0.09), ou qualquer menstrual problema (30-39 anos: 68 vs. 67%, P = 0.89; 40 a 49 anos: 61 vs. 66%, P = 0,60). Quando a idade do diagnóstico não foi considerada e as mulheres foram classificadas como hipotiroidismo, eutiroideia, ou sem doença de Hashimoto, os casos de eutiroideia tiveram hemorragias mais pesadas em seus vinte anos do que os casos com hipotiroidismo ou sem doença de Hashimoto (45.8 vs. 34.6 vs. 18, 4%, P = 0, 02).

para avaliar possíveis factores de confusão adicionais, foram também realizadas análises estratificadas para uso de contraceptivos orais, IMC na visita clínica, complicações da diabetes (valores micro e macrovasculares) e HbA1c. Não existiam diferenças nas características menstruais entre as mulheres com diabetes tipo 1 a utilizar contraceptivos orais em comparação com os não consumidores para qualquer faixa etária. Não existe relação com IMC elevado (≥25 kg/m2), complicações microvasculares, complicações macrovasculares ou HbA1c elevado (>8%) na visita clínica e existem características menstruais entre as mulheres com diabetes tipo 1 para qualquer faixa etária.

regressão logística múltipla

três modelos separados (comprimento do ciclo longo, menstruação longa e menstruação pesada) foram realizados para cada faixa etária(<20, 20-29, 30-39, and 40-49 years). A diabetes tipo 1, estado, idade da menarca, o uso de contraceptivos orais, nunca/nunca grávida, e nunca/nunca tireoidite de Hashimoto (sem Tireoidite, euthyroid, ou o hipotireoidismo, doença) foram inseridos em cada passo-a-passo modelo de regressão logística múltipla para as mulheres com diabetes, irmãs, e indivíduos controle, uma vez que estas variáveis mostrou uma variação significativa entre os três grupos em análise univariada. O uso de contraceptivos orais e a gravidez nunca / nunca foram específicos para a faixa etária. Para idades < 20 e 20-29 anos, a diabetes tipo 1 foi associada a duração do ciclo > 31 dias (razão de probabilidade 1, 7, IC 95% 1.0-2.9 e 2.6, de 1,5–4,5, respectivamente) e a menstruação ≥6 dias (1.6, 1.1–2.5 e 1.7, 1.1–2.6) (Tabela 3). O estado da diabetes tipo 1 foi também associado a menstruação pesada para idades compreendidas entre os 20 e os 29 anos (2, 5, 1, 6–4, 1).

as variáveis para além da diabetes influenciaram os vários problemas menstruais. O uso de contraceptivos orais foi Protector para a menstruação pesada em mulheres com 30–39 anos de idade (ou 0, 45, IC 95% 0, 24-0, 85). História da gravidez também foi associado com maior tempo de menstruação em mulheres com idade entre 20-29 (2.0, 1.3–3.0) e 30-39 anos (1.7, 1.0–2.7). Os problemas do ciclo Menstrual não foram significativamente afetados pela idade de menarche ou tireoidite de Hashimoto.

as mesmas variáveis descritas acima foram introduzidas num modelo de regressão logística múltipla gradual para o relatório de qualquer problema menstrual nas faixas etárias <20, 20-29, 30-39 e 40-49 anos. A diabetes tipo 1 foi independentemente associada a qualquer problema menstrual nas faixas etárias < 20 (ou 2, 0, 95% IC 1, 2–3, 2) e 20–29 anos (2, 5, 1, 6-4, 1), embora não nas faixas etárias mais velhas. As mulheres com história de gravidez eram mais propensas a ter um problema menstrual de 20 a 29 anos (1.7, 1, 1-2, 5) e 30 a 39 anos de idade (1, 9, 1, 3–3, 0). Na faixa etária de 30-39 anos, o uso de contraceptivos orais foi protector contra qualquer problema menstrual (0, 60, 0, 37–0, 99).