por que é necessário um teste de confirmação?
testes de confirmação usando uma segunda porção de espécime serve dois propósitos principais.
by Joseph Jones, Ph. D., NRCC-TC
When a newborn is selected for meconium or umbilical cord drug testing, a number of events are set into action. Na maioria das situações hospitalares, a selecção segue pelo menos uma observação que levou a uma suspeita de exposição a medicamentos pré-natais. Estas observações incluem história de uso materno de drogas, prostituição, Doenças Sexualmente Transmissíveis, falta de cuidados pré-natais, descolamento placentário inexplicável, parto prematuro inexplicável, admissão na unidade de cuidados intensivos neonatais, e a observação de sintomas de abstinência. Foi relatado que estas observações podem ser uma indicação de exposição a medicamentos pré-natais.
a suspeita de exposição a medicamentos pré-natais aumenta a fasquia para testes de medicamentos recém-nascidos, porque se espera um resultado positivo. Um resultado positivo, na maioria das jurisdições, requer relatórios obrigatórios desta informação para o estado, movendo um teste de drogas recém-nascido para fora do domínio dos testes clínicos e para o domínio dos testes forenses. Portanto, no momento em que o teste de drogas é ordenado, a parte ordenante assume a responsabilidade de um ator do Estado, uma pessoa agindo em nome de um corpo do governo. Com este conhecimento prévio, o teste deve ser analisado de acordo com as Diretrizes comumente aceitas para testes forenses de drogas, que incluem (1) documentar uma cadeia de Custódia e (2) realizar testes de confirmação usando uma segunda porção/alíquota de amostra e um método analítico diferente (se disponível). A importância da cadeia de custódia foi detalhada em um artigo anterior, e está disponível em nosso site, intitulado Quem se importa com a cadeia de Custódia?
testes de confirmação usando uma segunda porção de espécime serve dois propósitos. Primeiro, um teste de confirmação mitiga erros de mudança de quadro. Se um espécime fosse trocado durante um teste inicial, esta descoberta não seria detectada. No entanto, para um espécime que não screen negativo, repetir o processo com uma segunda porção/alíquota de espécime revelaria o erro de deslocamento de frame se os dois resultados não concordam. Os resultados de confirmação que não concordem com os resultados iniciais do teste alertam o laboratório para a possibilidade de um erro de mudança de frame para que uma investigação do evento possa ser iniciada.
o segundo objectivo dos testes de confirmação é o uso de uma segunda metodologia analítica (tipicamente mais específica) quando disponível. O teste inicial é geralmente um teste sensível, e mais rápido usado com o propósito de eliminar os negativos. As técnicas mais demoradas e específicas (tais como GCMS e LCMSMS) são reservadas para a confirmação dos espécimes que não screen negativo. Esta estratégia de “screen and confirmer” é padrão na indústria de testes forenses de drogas.
nosso teste do cordão umbilical é um grande exemplo de” tela e confirmação ” usando diferentes técnicas analíticas. Usamos uma técnica de imunoensaio, que é muito sensível e relativamente rápida, para o teste de tela inicial. Todas as amostras que não tela negativos são, em seguida, confirmada por cromatografia gasosa/espectrometria de massa, cromatografia gasosa/espectrometria de massa em tandem (os gcms, GCMSMS) ou cromatografia líquida/espectrometria de massa em tandem (LCMS), que são lentos, mas são o padrão-ouro técnicas para a confirmação de drogas de abuso em uma variedade de fluidos biológicos e tecidos.
um exemplo de” ecrã e confirmação ” utilizando a mesma técnica analítica é a detecção de ésteres etílicos de ácidos gordos (FAEE) em mecónio. Um imunoensaio não existe para detecção de FAEE; portanto, todas as amostras são rastreadas usando as técnicas mais específicas do GCMS. Todas as amostras que não exibem negativo são então confirmadas com uma segunda porção/alíquota de espécime usando GCMS também.
laboratórios forenses de testes de drogas trabalham com a supervisão de organismos forenses de acreditação. Estes organismos de acreditação analisam regularmente os processos laboratoriais para determinar a exactidão e a conformidade. Laboratórios que não têm supervisão adequada podem colocar a reputação e integridade de uma organização em risco se os seus processos forem determinados como forensicamente indefensáveis (ou seja, os resultados não se sustentam em tribunal). Isto pode levar a uma reavaliação extensa e dispendiosa. A USDTL detém uma das mais elevadas acreditações internacionais para a toxicologia forense como um ANSI-ASQ National Accreditation Board (ANAB) ISO 17025 forensic testing laboratory. Isto significa que todos os testes completados pela USDTL são feitos sob os mais altos padrões disponíveis para um laboratório forense de testes de drogas.
1. Moffat, A. Osselton, M., Widdop, B., Jickells, S., & Negrusz. (2013). Introdução à toxicologia forense. Cooper, G., & Negrusz, A. (Eds.). (2013). A toxicologia forense analítica da Clarke. Pharmaceutical Press.
2. Directrizes para a análise forense de drogas que facilitam o abuso sexual e outros actos criminosos. (2011). Retrieved 2017, from United Nations Office on Drugs and Crime, https://www.unodc.org/documents/scientific/forensic_analys_of_drugs_facilitating_sexual_assault_and_other_criminal_acts.pdf
3. Society of Forensic Toxicologists and American Academy of Forensic Sciences (2006). Forensic Toxicology Laboratory Guidelines, 2006 Version. Retrieved from: http://www.soft-tox.org/files/Guidelines_2006_Final.pdf
4. Cary, P. (2011). Os fundamentos do teste de drogas. The Drug Court Judicial Benchbook, D. Marlowe & W. Meyer, Eds., 113-138. Retrieved from: http://www.ndci.org/sites/default/files/nadcp/14146_NDCI_Benchbook_v6.pdf
5. Centro Nacional De Tecnologia Forense. (2016). Um guia simplificado para a toxicologia forense. Retrieved from: http://www.forensicsciencesimplified.org/tox/Toxicology.pdf
6. Faculdade de patologistas americanos. (2013). Lista De Testes De Drogas Forenses. College of American Pathologists: Northfield, IL.Joseph Jones é o chefe de operações e Vice-Presidente Executivo da USDTL, com mais de 25 anos de experiência na indústria de toxicologia forense. Jones tem prestado testemunho de especialistas em uma variedade de locais em todo o país e aparece como um autor em mais de uma dúzia de artigos científicos revisados por pares. Jones é listado pelo National Registry of Certified Chemists como um químico Toxicológico, Inspetor de laboratório da CAP, e qualificado como um especialista em testes de drogas em vários locais, incluindo Arbitragem da União, audiências de desemprego, Tribunal de família, tribunal civil, Tribunal Penal e tribunais militares-marcial e frequentemente dá workshops, apresentações e webinars.
