Voluntária a circuncisão médica masculina para a prevenção do HIV

fatos-Chave

• a circuncisão Médica masculina reduz o risco de mulher para homem transmissão sexual do HIV em cerca de 60%.
• Desde 2007, a OMS e a ONUSIDA recomenda a circuncisão médica masculina voluntária como mais um importante estratégia para a prevenção do HIV, particularmente em locais com alta prevalência de HIV e baixos níveis de circuncisão masculina, onde os benefícios em saúde pública será maximizada. Catorze países da África Oriental e Austral com este perfil iniciaram programas para expandir a circuncisão masculina.A circuncisão masculina médica oferece um excelente valor para o dinheiro em tais situações. Economiza custos ao evitar novas infecções por HIV e reduzir o número de pessoas que precisam de tratamento e cuidados para o HIV.
• uma intervenção única, a circuncisão médica masculina proporciona aos homens protecção parcial ao longo de toda a vida contra o VIH, bem como outras infecções sexualmente transmissíveis. Deve ser sempre considerado como parte de um pacote abrangente de serviços de prevenção do HIV e ser utilizado em conjunto com outros métodos de prevenção, tais como preservativos femininos e masculinos.A circuncisão masculina é a remoção cirúrgica do prepúcio – a dobra retrátil do tecido que cobre a cabeça do pênis. O aspecto interno do prepúcio é altamente suscetível a infecções por HIV. Profissionais de saúde treinados podem remover com segurança o prepúcio de crianças, adolescentes e adultos (circuncisão masculina médica).
  

  evidência convincente para recomendações

  em 2007, a OMS e a UNAIDS emitiram recomendações sobre a circuncisão médica masculina como uma estratégia adicional de prevenção do HIV baseada em evidências científicas fortes e consistentes. Três testes aleatórios controlados realizados em Kisumu, Quênia, Distrito de Rakai, Uganda e Orange Farm, África do Sul mostraram que a circuncisão médica masculina reduz o risco de transmissão sexual do HIV de mulheres para homens em aproximadamente 60%.

  os dados mais recentes de Uganda mostram que nos cinco anos desde que o ensaio de Uganda foi concluído, a alta eficácia tem sido mantida entre os homens que foram circuncidados, com um efeito protetor de 73% contra a infecção pelo HIV.

  maximizar o benefício para a saúde pública

  a OMS e a UNAIDS recomendaram que a intervenção fosse adicionada em países com alta prevalência de HIV, epidemias generalizadas heterossexuais de HIV, e baixos níveis de circuncisão masculina onde a intervenção é provável que tenha o maior impacto para a saúde pública. Quatorze países prioritários com este perfil estão se esforçando para aumentar a circuncisão médica masculina voluntária: Botswana, Etiópia, Quênia, Lesoto, Malawi, Moçambique, namíbia, ruanda, África do sul, suazilândia, tanzânia, Uganda, Zâmbia e Zimbabwe.A circuncisão médica masculina para a prevenção do HIV oferece um excelente valor para o dinheiro. Estudos recentes de modelização descobriram que atingir uma cobertura de 80% entre os homens de 15 – 49 anos nos países prioritários – através da realização de aproximadamente 20 milhões de circuncisões – custaria US$1,5 bilhões e resultaria em economias líquidas de US$16,5 bilhões até 2025, devido a custos evitados de tratamento e Cuidados. Alcançar e manter uma cobertura de 80% até 2025 evitaria 3,4 milhões de novas infecções por HIV.A circuncisão masculina é uma intervenção comprovada que oferece proteção parcial contra o HIV sexualmente adquirido em homens. A OMS e a ONUSIDA recomenda que deve ser sempre considerado como parte de um abrangente pacote de prevenção do HIV, que inclui:

  • testes de HIV e aconselhamento;
  • uso Correto e consistente do sexo feminino ou masculino preservativo;
  • Tratamento para infecções sexualmente transmissíveis; e
  • Promoção de práticas sexuais mais seguras, tais como a prevenção de sexo de penetração.

  a prestação de tratamento anti-retroviral para pessoas que vivem com VIH e que são elegíveis para tratamento deve também ser considerada como parte de um pacote de prevenção combinado para reduzir a transmissão do VIH em casais em que um parceiro tem VIH.

  QUEM resposta

  Em linha com os objetivos globais, tais como Objectivo de Desenvolvimento do Milénio 6 para deter e reverter a propagação do HIV e o Global da OMS sobre a Estratégia do Sector da Saúde ao HIV/SIDA, um de cinco anos estratégica Conjunta quadro de acção para acelerar a expansão dos voluntários a circuncisão médica masculina para a prevenção do HIV na África Austral e Oriental de 2012 a 2016 foi desenvolvido pela OMS e a ONUSIDA com os EUA no Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da SIDA (PEPFAR), o projeto de lei & Melinda Gates e o Banco Mundial, e em consulta com os ministérios da saúde. O quadro exige uma resposta intensificada por países e parceiros para ‘conversar’ com os homens de 15 a 49 anos de idade que não estavam circuncidados, e para estabelecer serviços sustentáveis para crianças e adolescentes para o longo prazo. O quadro promove a apropriação nacional, uma combinação de abordagens e uma acção estratégica e coordenada.

  até o final de 2011, mais de 1,3 milhões de circuncisões médicas voluntárias masculinas tinham sido realizadas para a prevenção do HIV, com quase uma duplicação do número de 2010 a 2011. Apesar do recente aumento do ritmo, são necessários esforços focados para alcançar o número de circuncisões médicas masculinas para o máximo impacto na saúde pública sobre o HIV e a AIDS. Os principais desafios incluem o fortalecimento da defesa em todos os níveis, a exploração de abordagens inovadoras para a prestação de serviços, incluindo o uso de dispositivos médicos para a circuncisão de adultos, a melhoria da logística da cadeia de abastecimento e o uso de recursos humanos limitados, e a criação de demanda por serviços.