Regulärer Artikelkomplizierte Divertikulose
Durch frühzeitige Diagnose und aktive medizinische Behandlung kann verhindert werden, dass eine unkomplizierte Divertikulitis zu einer komplizierten Divertikulitis wird. Komplizierte Divertikulitis entwickelt sich von einem peridivertikulären Abszess zu einer Perforation mit Peritonitis, zu einer Fistulation in benachbarte Eingeweide, zu einer Lumenverengung durch Entzündung oder Strikturbildung, die eine Obstruktion verursacht. Die Computertomographie (CT) ist die diagnostische Bildgebungsmodalität bei Verdacht auf Divertikulitis und ermöglicht die perkutane Drainage peridivertikulärer Abszesse, die die Wirkung der Antibiotikatherapie mit Auflösung der akuten Episode bei 75% der Patienten verstärken. Somit wird eine emergente oder dringende Operation in eine elektive Operation umgewandelt und ein zweistufiger operativer Eingriff, nämlich ein temporäres Stoma und eine zweite Operation, vermieden.
Interventionelle Chirurgie ist dringend für Perforation und Obstruktion. Während eine Hartmann-Resektion und eine temporäre Kolostomie das bevorzugte operative Verfahren waren, ist unter günstigen Bedingungen eine Resektion mit primärer Anastomose vorzuziehen. Obwohl ein temporäres Stoma mit primärer Anastomose erforderlich sein kann und daher das Verfahren zweistufig ist, ähnlich wie bei einem Hartmann, ist der Verschluss des Stomas weniger anspruchsvoll und weist eine geringere Morbidität auf. Eine einstufige Resektion und Anastomose ist die elektive Standardbehandlung für symptomatische Fisteln und Strikturen.
