circumcizia medicală voluntară masculină pentru prevenirea HIV

fapte cheie

• circumcizia medicală masculină reduce riscul transmiterii sexuale de la femei la bărbați a HIV cu aproximativ 60%.
• din 2007, OMS și UNAIDS au recomandat circumcizia medicală voluntară masculină ca o strategie suplimentară importantă pentru prevenirea HIV, în special în medii cu prevalență ridicată a HIV și niveluri scăzute de circumcizie masculină, unde beneficiile pentru sănătatea publică vor fi maximizate. Paisprezece țări din estul și sudul Africii cu acest profil au inițiat programe de extindere a circumciziei masculine.
• circumcizia medicală masculină oferă o valoare excelentă pentru bani în astfel de setări. Aceasta economisește costurile prin evitarea noilor infecții cu HIV și reducerea numărului de persoane care au nevoie de tratament și îngrijire HIV.
• o intervenție unică, circumcizia medicală masculină oferă bărbaților protecție parțială pe tot parcursul vieții împotriva HIV, precum și a altor infecții cu transmitere sexuală. Ar trebui să fie întotdeauna considerată ca parte a unui pachet cuprinzător de servicii de prevenire a HIV și să fie utilizată împreună cu alte metode de prevenire, cum ar fi prezervativele feminine și masculine.

Prezentare generală

circumcizia masculină este îndepărtarea chirurgicală a preputului – pliul retractabil al țesutului care acoperă capul penisului. Aspectul interior al preputului este foarte susceptibil la infecțiile cu HIV. Profesioniștii din domeniul sănătății instruiți pot elimina în siguranță preputul sugarilor, adolescenților și adulților (circumcizia medicală masculină).

dovezi convingătoare pentru recomandări

în 2007, OMS și UNAIDS au emis recomandări privind circumcizia medicală masculină ca o strategie suplimentară de prevenire a HIV bazată pe dovezi științifice puternice și consecvente. Trei studii controlate randomizate efectuate în Kisumu, Kenya, Districtul Rakai, Uganda și Orange Farm, Africa de Sud au arătat că circumcizia medicală masculină reduce riscul transmiterii sexuale a HIV de la femei la bărbați cu aproximativ 60%.

cele mai recente date din Uganda arată că în cei cinci ani de la finalizarea studiului Uganda, eficacitatea ridicată a fost menținută în rândul bărbaților care au fost circumciși, cu un efect protector de 73% împotriva infecției cu HIV.

maximizarea beneficiilor pentru sănătatea publică

OMS și UNAIDS au recomandat ca intervenția să fie adăugată în țările cu prevalență ridicată a HIV, epidemii HIV heterosexuale generalizate și niveluri scăzute de circumcizie masculină, unde intervenția este probabil să aibă cel mai mare impact asupra sănătății publice. Paisprezece țări prioritare cu acest profil se străduiesc să extindă circumcizia medicală voluntară masculină: Botswana, Etiopia, Kenya, Lesotho, Malawi, Mozambic, Namibia, Rwanda, Africa de Sud, Swaziland, Tanzania, Uganda, Zambia și Zimbabwe.

circumcizia medicală masculină pentru prevenirea HIV oferă o valoare excelentă pentru bani. Studiile recente de modelare au constatat că atingerea unei acoperiri de 80% în rândul bărbaților cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani din țările prioritare – prin efectuarea a aproximativ 20 de milioane de circumcizii – ar costa 1,5 miliarde USD și ar duce la economii nete de 16,5 miliarde USD până în 2025 din cauza costurilor evitate de tratament și îngrijire. Realizarea și menținerea unei acoperiri de 80% până în 2025 ar evita 3,4 milioane de noi infecții cu HIV.

un pachet cuprinzător de servicii de prevenire

circumcizia masculină este o intervenție dovedită care oferă protecție parțială împotriva HIV dobândit Sexual la bărbați. OMS și UNAIDS recomandă ca acesta să fie întotdeauna considerat ca parte a unui pachet cuprinzător de prevenire a HIV care include:

• testarea și consilierea HIV;
• utilizarea corectă și consecventă a prezervativelor feminine sau masculine;
• tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală; și
• promovarea unor practici sexuale mai sigure, cum ar fi evitarea sexului penetrant.

furnizarea de tratament antiretroviral pentru persoanele care trăiesc cu HIV care sunt eligibile pentru tratament ar trebui, de asemenea, considerată ca parte a unui pachet de prevenire combinată pentru a reduce transmiterea HIV în cuplurile în care un partener are HIV.

răspunsul OMS

în conformitate cu obiectivele globale, cum ar fi obiectivul de dezvoltare al Mileniului 6 pentru a opri și inversa răspândirea HIV și strategia globală a sectorului sănătății OMS privind HIV/SIDA, un cadru de acțiune strategică comună de cinci ani pentru a accelera extinderea circumciziei medicale voluntare masculine pentru prevenirea HIV în Africa de Est și de Sud 2012-2016 a fost elaborat de OMS și UNAIDS cu planul de Urgență al Președintelui SUA pentru ajutorarea SIDA (PEPFAR), proiectul de lege & fundația Melinda Gates și Banca Mondială și în consultare cu ministerele naționale ale sănătății. Cadrul solicită un răspuns intensificat din partea țărilor și partenerilor pentru a ajunge din urmă bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani care nu au fost circumciși anterior și pentru a stabili servicii durabile pentru sugari și adolescenți pe termen lung. Cadrul promovează asumarea de către țară, o combinație de abordări și acțiuni strategice, coordonate.

până la sfârșitul anului 2011, mai mult de 1,3 milioane de circumcizii medicale voluntare masculine au fost efectuate pentru prevenirea HIV, cu aproape o dublare a numărului din 2010 până în 2011. În ciuda ritmului crescut recent, sunt necesare eforturi concentrate pentru a obține numărul de circumcizii medicale masculine pentru un impact maxim asupra sănătății publice asupra HIV și SIDA. Provocările cheie includ consolidarea susținerii la toate nivelurile, explorarea abordărilor inovatoare pentru furnizarea de servicii, inclusiv utilizarea dispozitivelor medicale pentru circumcizia adulților, îmbunătățirea logisticii lanțului de aprovizionare și utilizarea resurselor umane limitate și crearea cererii de servicii.