Pacienții cu cataractă concomitentă, AMD umed sigur pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale de cataractă

Sophie Bakari, MD

pentru pacienții cu degenerescență maculară legată de vârstă umedă (AMD) și cataractă, operația de cataractă este atât sigură, cât și eficientă, potrivit unui nou studiu care a analizat intervențiile chirurgicale care au avut loc pe 80 de ochi.

în timp ce pacienții cu cataractă singuri pot fi tratați cu o intervenție chirurgicală de cataractă cu risc scăzut, care înlocuiește lentila ochiului cu una plastică, medicii și-au exprimat îngrijorarea că, dacă pacienții au AMD umed și primesc tratament cu factor de creștere endotelial anti-vascular (VEGF), operația de cataractă ar putea exacerba AMD. Gândul este că procedura provoacă inflamație în interiorul ochiului, ceea ce ar putea agrava AMD umed, dar studiul recent sugerează altfel.

mai multe studii au explorat chirurgia cataractei la pacienții cu AMD uscat și umed, dar acesta este primul care analizează pacienții care sunt gestionați activ cu injecții anti-VEGF, un tratament din ce în ce mai frecvent. Medicii au crezut adesea că administrarea injecțiilor anti-VEGF a dus la posibilitatea fluctuațiilor de presiune în ochi, ceea ce ar putea face pacienții nepotriviți pentru chirurgia cataractei.

pentru a determina dacă pacienții care au primit în mod activ injecții anti-VEGF pentru AMD umed au fost susceptibili să beneficieze de operația de cataractă fără a-și agrava AMD umed, Sophie Bakari, MD, profesor asociat de oftalmologie la Clinica Mayo, și echipa ei au efectuat o analiză retrospectivă a 81 de intervenții chirurgicale efectuate pe 72 de pacienți pe parcursul a 4 ani.

“scopul acestui studiu a fost de a investiga dacă prezența preoperatorie a lichidului macular pe OCT în ochii cu AMD exudativă afectează rezultatele vizuale după operația de cataractă”, au scris Bakri și colegii săi.

în primul rând, echipa a analizat datele scanării tomografiei de coerență optică (OCT) a pacienților și acuitatea vizuală corectată cel mai bine (BVCA) înainte de operație. În total, 23 de ochi au prezentat lichid pe OCT preoperator. În medie, pacienții au primit o injecție anti-VEGF cu 13 zile înainte de operație. Intervalele la care pacienții au primit terapia anti-VEGF nu s-au modificat în timpul intervenției chirurgicale.

cercetătorii au studiat pacienții la 2 puncte de urmărire: 4 până la 6 săptămâni după operație și 6 luni după operație. Ei au măsurat lichidul macular subretinal sau intraretinal al pacientului, precum și BCVA.

majoritatea pacienților, indiferent dacă au avut sau nu lichid preoperator, au văzut BCVA îmbunătățită după operație (P <.0001). În plus, nu au existat diferențe semnificative în grosimea subcâmpului central (P >.05) pre-sau post-chirurgie. Autorii au remarcat că, dacă pacienții cu lichid retinian preoperator sunt gestionați activ, este probabil să vadă aceeași îmbunătățire a vederii ca și pacienții care nu au avut lichid preoperator (P >.05 pentru toți). Acești pacienți au prezentat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a AVC (P = .006).

deși, cercetătorii au remarcat că au existat 8 pacienți a căror viziune s-a înrăutățit și au fost mai susceptibili să fi avut lichid preoperator și lichid subretinal nou sau mai rău după operația de cataractă, deși acest lucru nu a fost semnificativ statistic.

“deși există un risc mic de a dezvolta o hemoragie subretinală, pacienții cu AMD cu cataractă semnificativă din punct de vedere vizual și degenerescență maculară care necesită injecții intravitroase anti-VEGF pot suferi cu succes extracția cataractei, chiar și cu lichid pe OCT preoperator, fără agravarea semnificativă din punct de vedere vizual a procesului neovascular de bază”, au concluzionat cercetătorii.

studiul, “rezultatele chirurgiei cataractei la pacienții cu degenerescență maculară exudativă legată de vârstă și lichid Macular”, a fost publicat în Jurnalul American de Oftalmologie.