Reviewsindromul post-pe: un nou concept pentru complicațiile cronice ale emboliei pulmonare

studiile de urmărire pe termen lung au demonstrat în mod constant că, după un episod de embolie pulmonară acută (PE), jumătate dintre pacienți raportează limitări funcționale și/sau scăderea calității vieții până la mulți ani după evenimentul acut. Rezoluția incompletă a trombului apare la un sfert până la o treime dintre pacienți. Mai mult, presiunea arterei pulmonare și funcția ventriculului drept rămân anormale în ciuda tratamentului anticoagulant adecvat la 10-30% dintre pacienți, iar 0,5–4% sunt diagnosticați cu hipertensiune pulmonară tromboembolică cronică (CTEPH) care reprezintă cea mai severă complicație pe termen lung a EP acut. Din aceste numere, se pare că CTEPH în sine este manifestarea extremă a unui fenomen mult mai frecvent de modificări permanente ale fluxului arterei pulmonare, schimbului de gaze pulmonare și/sau funcției cardiace cauzate de PE acută și asociate cu dispnee și scăderea capacității de efort, care, în analogie cu sindromul post-trombotic după tromboza venoasă profundă, ar putea fi denumit sindromul emboliei post-pulmonare. Recunoașterea acestui sindrom ar fi relevantă pentru practica clinică zilnică și ar oferi, de asemenea, un concept care ajută la înțelegerea în continuare a fiziopatologiei CTEPH. În această revizuire orientată clinic, discutăm asocierile și ipotezele stabilite între procesul de rezoluție sau persistență a trombului, modificările hemodinamice de durată în urma EP acute, precum și consecințele unui diagnostic de EP asupra performanței fizice pe termen lung și a calității vieții.