tratamentul chirurgical al dislocărilor cronice ale umărului ANTERIOR:merită?
context:
o dislocare a umărului este definită ca fiind cronică atunci când nu a fost redusă mai mult de o săptămână. Dislocările cronice ale umărului anterior sunt frecvent întâlnite în Kwazulu-Natal din diverse motive. Există diferite opțiuni chirurgicale pentru a trata luxațiile cronice ale umărului anterior. Cu toate acestea, rezultatul dislocărilor cronice ale umărului tratate chirurgical nu a fost favorabil în toate studiile.
metode:
raportăm o serie de cazuri combinate de dislocări cronice ale umărului anterior tratate anterior la Spitalul Edendale (EDH), Pietermaritzburg și Spitalul Central Inkosi Albert Luthuli (Ialch), Durban. Pacienții au fost identificați retrospectiv folosind baze de date departamentale și dosarele lor au fost preluate. Au fost înregistrate datele demografice ale pacienților, durata dislocării, mecanismul leziunii și motivul întârzierii tratamentului. Când au fost disponibile, au fost recuperate raze X, scanări CT și scanări RMN pentru a identifica patologia osoasă și a țesuturilor moi asociate. Rezultatul chirurgical a fost evaluat folosind intervalul de mișcare (ROM), modificarea severității durerii, satisfacția pacientului, precum și Scorul de instabilitate a umărului Oxford (OIS) și scorul Rowe și Zarins. Au fost identificate, de asemenea, complicații postoperatorii, inclusiv redislocații.
rezultate:
douăzeci și șase de pacienți cu dislocări cronice ale umărului anterior au fost tratați chirurgical. Durata medie a dislocării a fost de 9 luni (interval de la 2 săptămâni la 7 ani). Cel mai frecvent motiv pentru cronicitate a fost prezentarea întârziată la clinică sau spital (9 pacienți).
o leziune Hill Sachs a fost prezentă la 20 de pacienți, iar un pseudo-glenoid a fost adesea întâlnit în dislocări prezente mai mult de 4 săptămâni (14 din 23 de pacienți). Trei rupturi supraspinatus și 4 lacrimi biceps au fost întâlnite în timp ce leziunile neurologice au fost mai puțin frecvente (2 pacienți).
tratamentul chirurgical a inclus reducerea deschisă (1 pacient), reducerea deschisă și Latarjet (15 pacienți), hemi-artroplastia (2 pacienți), hemi-artroplastia și Latarjet (3 pacienți) și artroplastia totală inversă a umărului (5 pacienți).
optsprezece pacienți au fost disponibili pentru urmărire. Majoritatea pacienților (16 din 18 pacienți) au fost mulțumiți de rezultatul lor. Acest lucru sa datorat îmbunătățirii durerii. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, gama postoperatorie de mișcare și scorurile rezultatului chirurgical au fost în general slabe. Doi pacienți au fost nemulțumiți, din cauza redislocațiilor.
concluzie:
tratamentul chirurgical al luxațiilor cronice anterioare ale umărului a dus la ameliorarea satisfăcătoare a durerii, dar la o îmbunătățire marginală a gamei de mișcare și a funcției generale a umărului.
