Menstruationscykelskillnader mellan kvinnor med typ 1-Diabetes och kvinnor utan Diabetes
resultat
beskrivning av deltagare
för kvinnor med typ 1-diabetes, deras systrar och kontrollpersoner var medelåldern vid klinikundersökningen 42 år. Medelåldern för diabetesdebut var 8,1 5,1 år. Mikrovaskulära komplikationer var närvarande hos 70% av kvinnorna med diabetes och makrovaskulära komplikationer var närvarande hos 29%. Som visas i Tabell 1 hade systrar och orelaterade kontrollpersoner utan diabetes en liknande ålder vid menarche, förekomst av infertilitet och genomsnittligt antal graviditeter; andra sociodemografiska egenskaper, såsom oral preventivmedel, rökning och inkomstnivå, var också liknande. Kvinnor med typ 1-diabetes upplevde menarche nästan ett år senare än systrar och kontrollpersoner (13,5 mot 12,5 mot 12,6 år, P < 0,001) och ålder vid självrapporterad naturlig klimakteriet, definierad som >12 månader utan menstruation, var nästan 10 år tidigare (41,6 mot 49,9 mot 47,8 år, P = 0,06). Ingen skillnad i ålder av menarche fanns för fall med ålder av diabetesdebut <10 mot 10 år (13,7 mot 13,1 år, P = 0,16) och ingen korrelation fanns mellan ålder av menarche och ålder av början (r = 0,04, P = 0,60). Emellertid hade fall med ålder av början <10 år menarche signifikant senare än kvinnor utan diabetes (P < 0, 001), medan de med ålder av början på 10 år inte gjorde det (P = 0, 07). Av dem med graviditetshistoria hade kvinnor med diabetes färre graviditeter jämfört med systrar och kontrollpersoner (2,4 mot 2,9 mot 2,6, P < 0,001). Oralt preventivmedel var signifikant mindre vanligt hos kvinnor med diabetes än systrar och kontrollpersoner (44,0 mot 79,0 mot 79,8%, P < 0,001). Även om kvinnor med typ 1-diabetes, systrar och kontrollpersoner rapporterade liknande infertilitetsnivåer, definierade som försök att bli gravid under >1 år utan framgång och missfall, var andelen gravida kvinnor som upplevde dödfödda signifikant högre för dem med diabetes (10.1 vs 0.6 vs 0.9%, P < 0.001).
BMI vid klinikbesök och livsstilsvariabler, inklusive rökning, årlig hushållsinkomst och utbildning, jämfördes för kvinnor med och utan diabetes. Genomsnittlig BMI vid klinikbesök var signifikant lägre bland kvinnor med typ 1-diabetes än systrar och kontrollpersoner (24,6 mot 25,2 mot 27,4 kg/m2, P = 0,003). Inga skillnader i rökning (någonsin/aldrig) fanns bland fall jämfört med systrar och kontrollpersoner (41,8 mot 48,4 mot 50,0%, NS). Andelen som gick på college var något lägre bland fall och systrar (64,6 mot 65,6 mot 75,9%, P = 0,06). Andelen med årlig hushållsinkomst $ 40,000 var signifikant lägre bland kvinnor med typ 1-diabetes jämfört med systrar och kontrollpersoner (40.8 vs 59.1 vs 52.7%, P < 0.006).
frekvensen av Hashimotos tyreoidit var signifikant olika för kvinnor med typ 1-diabetes, deras systrar och kontrollpersoner (test av trend: P < 0, 001). Den högsta prevalensen hittades för kvinnor med typ 1-diabetes (42, 7%) och systrar hade en något högre prevalens (30, 4%) jämfört med kontrollpersoner (19, 6%). Varje grupp hade en liknande medelålder för upptäckt av Hashimotos tyreoidit. Diagnosåldern rapporterades själv om tidigare diagnostiserats, eller ålder vid klinikbesök användes om fall nyligen diagnostiserades. Förekomsten av hypothyroid Hashimotos sjukdom var signifikant olika för fall, systrar och kontrollpersoner (20 mot 15 mot 10%), liksom euthyroid Hashimotos sjukdom (23 mot 15 mot 10%) (P = 0,001).
univariata jämförelser av menstruationsegenskaper
självrapporterad menstruation 6 dagar, menstruationscykler >31 dagar och tung menstruation ansågs vara menstruationsproblem. Kvinnor med och utan diabetes som upplever dessa problem beskrivs i Tabell 2 för åldersintervall <20, 20-29, 30-39 och 40-49 år. Kvinnor med diabetes rapporterade oftare alla dessa menstruationsproblem för åldersintervall <20 och 20-29 år. I synnerhet var självrapportering av menstruationsproblem, definierat som menstruationsbrist, menstruation som varade i 6 dagar, cykler >31 dagar, eller en tung menstruation, högre bland kvinnor med diabetes än systrar och kontrollpersoner för åldersintervall <20 år (78, 7 mot 64, 3 mot 66, 7%, P = 0, 02) och 20-29 år (76, 8 mot 55, 4 mot 55, 5%, P < 0, 001). Från 30 till 39 och 40 till 49 år var skillnader efter diabetesstatus inte statistiskt signifikanta.
eftersom Hashimotos tyreoidit kan påverka menstruationsmönstren och > 40% av typ 1-diabetesfall påverkades, utfördes stratifierade analyser. Analyser begränsades till de äldre åldersgrupperna eftersom få fall av Hashimotos tyreoidit upptäcktes före 30 års ålder (n = 8). Typ 1-diabetesfall med Hashimotos thyroidit från 30 till 39 (n = 31) och 40 till 49 år (n = 55) hade inga signifikanta skillnader i något menstruationsproblem jämfört med fall utan sjukdomen (n = 109 respektive n = 85): menstruation 6 dagar (30-39 år: 38 vs. 46%, P = 0,45; 40-49 år: 28 mot 35%, P = 0,42), cykler >31 dagar (30-39 år: 17 mot 11%, P = 0,47; 40-49 år: 5 mot 11%, P = 0,52), tung menstruation (30-39 år: 22 mot 25%, P = 0,73; 40-49 år: 17 mot.32%, P = 0,09) eller något menstruationsproblem (30-39 år: 68 mot 67%, p = 0,89; 40-49 år: 61 mot 66%, p = 0,60). När diagnosåldern inte beaktades och kvinnor klassificerades som hypotyroid, eutyroid eller inte hade någon Hashimotos sjukdom, hade eutyreoidfall tyngre blödningar i tjugoårsåldern än fall med hypotyreos eller ingen Hashimotos sjukdom (45,8 mot 34.6 mot 18,4%, P = 0,02).
för att bedöma eventuella ytterligare förvirrande faktorer utfördes stratifierade analyser också för oral preventivmedel, BMI vid klinikbesök, diabeteskomplikationer (mikro – och makrovaskulär) och HbA1c-värden. Inga skillnader i menstruationsegenskaper fanns bland kvinnor med typ 1-diabetes som använde orala preventivmedel jämfört med icke-användare för alla åldersgrupper. Inget samband med högt BMI (25 kg/m2), mikrovaskulära komplikationer, makrovaskulära komplikationer eller högt HbA1c (>8%) vid klinikbesök och menstruationsegenskaper fanns bland kvinnor med typ 1-diabetes för alla åldersgrupper.
multipel logistisk regression
tre separata modeller (lång cykellängd, lång menstruation och tung menstruation) utfördes för varje åldersgrupp (<20, 20-29, 30-39, och 40-49 år). Typ 1-diabetesstatus, ålder av menarche, oral preventivmedel, någonsin/aldrig gravid och någonsin/aldrig Hashimotos thyroidit (ingen Hashimotos, euthyroid eller hypothyroid sjukdom) infördes i varje stegvis multipel logistisk regressionsmodell för kvinnor med diabetes, systrar och kontrollpersoner, eftersom dessa variabler visade signifikant variation bland de tre grupperna i univariata analyser. Oral preventivmedel och någonsin / aldrig gravid var åldersspecifika. För åldrar < 20 och 20-29 år var typ 1-diabetes associerad med cykellängd >31 dagar (oddskvot 1.7, 95% CI 1.0-2, 9 och 2,6, 1,5–4,5, respektive) och menstruation 6 dagar (1,6, 1,1–2,5 och 1,7, 1,1-2,6) (tabell 3). Typ 1-diabetesstatus var också associerad med tung menstruation för åldersintervall 20-29 år (2,5, 1,6–4,1).
variabler utöver diabetes påverkade de olika menstruationsproblemen. Oral användning av preventivmedel var skyddande för tung menstruation hos kvinnor i åldern 30-39 år (eller 0, 45, 95% CI 0, 24-0, 85). Graviditetshistoria var också förknippad med längre menstruation hos kvinnor i åldern 20-29 (2,0, 1,3–3,0) och 30-39 år (1,7, 1,0–2,7). Menstruationscykelproblem påverkades inte signifikant av ålder av menarche eller Hashimotos thyroidit.
samma variabler som beskrivits ovan infördes i en stegvis multipel logistisk regressionsmodell för rapport om eventuella menstruationsproblem i åldersintervall < 20, 20-29, 30-39 och 40-49 år. Typ 1-diabetes var oberoende associerad med något menstruationsproblem i åldersintervall <20 (eller 2, 0, 95% CI 1, 2–3, 2) och 20-29 år (2, 5, 1, 6–4, 1), men inte i äldre åldersintervall. Kvinnor med en historia av graviditet var mer benägna att ha ETT menstruationsproblem från 20 till 29 (1.7, 1,1–2,5) och 30 till 39 år (1,9, 1,3-3,0). I åldersintervallet 30-39 år var oral preventivmedel skyddande mot menstruationsproblem (0,60, 0,37–0,99).
