monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): en komplett Guide

monoaminoxidashämmare, eller MAO-hämmare, är en vanlig typ av antidepressiva medel. MAO-hämmare ordineras för att behandla egentlig depression (MDD, eller depression), liksom flera andra nervsystemet.

de första MAOI-medicinerna introducerades på 1950-talet och var allmänt föreskrivna för depression och andra tillstånd. Men under de senaste decennierna har användningen av MAO-hämmare minskat till förmån för nyare antidepressiva medel.

idag föreskrivs MAO-hämmare endast under vissa omständigheter. Din vårdgivare kan rekommendera en MAOI om du har diagnostiserats med depression eller annat tillstånd och fortfarande har symtom trots att du använder en SSRI eller annan typ av medicinering.

nedan har vi förklarat vad MAO-hämmare är och hur de arbetar för att behandla depression, panikstörning och andra tillstånd. Vi har också listat några av de vanligaste MAOI-medicinerna, riskerna och biverkningarna i samband med MAO-hämmare, läkemedelsinteraktioner och mer.

Slutligen har vi svarat på några av de vanligaste frågorna om MAO-hämmare, från hur lång tid det tar att arbeta till hur man slutar använda dem på ett säkert sätt.

monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): en översikt

monoaminoxidashämmare, eller MAO-hämmare, som först upptäcktes på 1950-talet, är en äldre typ av antidepressiva medel. Även om MAO-hämmare är effektiva vid behandling av depression, är de mer benägna att orsaka allvarliga biverkningar och interaktioner än nyare antidepressiva medel.

idag har nyare klasser av antidepressiva medel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) blivit standard första linjens behandling för depression, med MAO-hämmare som endast sällan föreskrivs för personer med depression.

förutom depression ordineras vissa MAO-hämmare för att behandla social fobi, panikstörning och depression med ovanliga egenskaper (såsom överätning och översovning). MAO-hämmare används också vid behandling av andra sjukdomar som Parkinsons sjukdom.

MAO-hämmare är effektiva. Men deras höga risk att orsaka biverkningar innebär att människor som använder dem ofta behöver göra livsstilsförändringar för att minska risken för att uppleva interaktioner, som att undvika vissa livsmedel och mediciner.

hur monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) fungerar

liksom andra antidepressiva medel fungerar MAO-hämmare genom att ändra nivåerna av vissa neurotransmittorer som cirkulerar genom din hjärna och kropp.

neurotransmittorer är kemikalier som levererar meddelanden till och från nervceller, vilket gör att dessa celler kan kommunicera med varandra. De är ansvariga för ett brett spektrum av funktioner i din kropp, från att bilda och lagra minnen till att reglera ditt hjärta och andra organ.

vissa neurotransmittorer spelar en roll för att reglera ditt humör, motivation och mentala tillstånd. Låga nivåer av vissa neurotransmittorer, såsom serotonin, dopamin och noradrenalin, är kopplade till depression.

MAO-hämmare ändrar nivån på vissa neurotransmittorer i kroppen genom att blockera ett enzym som kallas monoaminoxidas.

monoaminoxidas är ansvarig för att bryta ner flera neurotransmittorer.

mer specifikt är monoaminoxidas ansvarig för att bryta ner neurotransmittorerna serotonin, dopamin och noradrenalin, liksom neurotransmittorn tyramin.

genom att blockera effekterna av monoaminoxidas ökar MAO-hämmare nivåerna av serotonin, dopamin och noradrenalin i hjärnan, vilket gör att dessa neurotransmittorer kan fortsätta arbeta på cellerna som påverkas av depression.

detta kan bidra till att förbättra symtomen på depression och, hos många människor, hjälpa till med långvarig återhämtning.

lista över monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

flera olika monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) finns tillgängliga, även om inte alla fortfarande används som antidepressiva medel. Här är några av de nuvarande FDA-godkända MAO-hämmare för behandling av depression:

• fenelzin. Fenelzin säljs under varumärket Nardil Asia och ordineras för att behandla depression och ångest.
• Isocarboxazid. Säljs under varumärket Marplan Asia, isokarboxazid är ordinerat för att behandla depression och ångest.
• tranylcypromin. Tranylcypromin säljs under varumärket Parnate bisexual och ordineras för att behandla depression (särskilt allvarlig depressiv sjukdom) och ångeststörningar.
• selegilin. Selegilin säljs under varumärket Emsam brasilian, och är ordinerat för att behandla depression. Under varumärkena Zelapar och Elepryl är selegilin också godkänt av FDA som en tilläggsbehandling för Parkinsons sjukdom.

använda monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

de flesta MAO-hämmare kommer i tablett-eller kapselform. Beroende på den specifika MAO-hämmare du ordineras, behöver du vanligtvis ta din medicin mellan en och fyra gånger varje dag.

till exempel tas Nardil, ett populärt märke av fenelzin, vanligtvis vid en startdos av en tablett (15 mg) som tas tre gånger varje dag. Följ instruktionerna från din vårdgivare och ta bara din medicin exakt som föreskrivet.

vissa MAO-hämmare, som selegilin (Emsam, specifikt), säljs som ett depotplåster. Du måste applicera denna typ av Medicin på din hud enligt instruktioner från din vårdgivare.

det kan ta flera veckor innan du börjar märka effekterna av din medicinering. Om du tror att din medicin inte fungerar som den ska, justera inte din dos eller sluta ta den på egen hand — istället prata med din vårdgivare.

biverkningar av monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

jämfört med nyare antidepressiva medel som SSRI och SNRI är MAO-hämmare mer benägna att orsaka vissa biverkningar och interaktioner.

vanliga biverkningar av MAO-hämmare inkluderar följande:

• yrsel
• huvudvärk
• dåsighet
• sömnstörningar, inklusive sömnlöshet (sömnsvårigheter) och hypersomni (överdriven sömnighet på dagtid)
• trötthet
• svaghet
• skakningar
• ryckningar
• myokloniska rörelser (plötslig, ofrivillig ryckning av muskler)
• hyperreflexi (överaktiva eller alltför lyhörda reflexer)
• förstoppning
• muntorrhet
• gastrointestinala störningar
• förhöjda nivåer av leverenzymer
• viktökning
• postural hypotension (blodtrycksfall vid stående)
• ödem (svullnad)
• sexuella störningar, såsom svårigheter att ejakulera, erektil dysfunktion och anorgasmi

monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) säkerhet

MAO-hämmare är mer benägna att orsaka vissa biverkningar än nyare antidepressiva medel. De kan också interagera med andra mediciner, liksom vissa livsmedel och drycker. Om du har ordinerats någon typ av MAOI, är det viktigt att vara medveten om följande säkerhetsproblem:

• läkemedelsinteraktioner. MAO-hämmare kan interagera med andra läkemedel, inklusive andra typer av antidepressiva medel, liksom vissa smärta och allergi mediciner, och även växtbaserade kosttillskott. Vissa läkemedelsinteraktioner som involverar MAO-hämmare kan vara allvarliga och potentiellt farliga.
  om du har ordinerats en MAOI, kontakta din vårdgivare innan du använder andra receptbelagda eller receptfria läkemedel, kosttillskott eller växtbaserade produkter.
• livsmedelsinteraktioner. MAO-hämmare kan interagera med livsmedel som innehåller tyramin och orsaka en farlig ökning av blodtrycket. Du måste undvika vissa livsmedel medan du använder denna typ av medicinering.
  din vårdgivare kommer att ge en lista över livsmedel som ska undvikas när du använder någon typ av MAOI för att behandla depression eller annat tillstånd.

• dricka interaktioner. MAO-hämmare kan interagera med vissa drycker, såsom öl, vissa typer av vin och andra som innehåller nivåer av tyramin. Se till att prata med din vårdgivare om vilka drycker som är säkra och vilka som ska undvikas när du använder denna typ av medicinering.

• graviditet. Vissa antidepressiva medel, inklusive MAO-hämmare, kan vara osäkra för kvinnor som är gravida eller ammar. Om din partner för närvarande använder antidepressiva medel, se till att de pratar med sin vårdgivare om säkerhet under graviditet och amning.

• serotoninsyndrom. Även om det är ovanligt kan MAO-hämmare orsaka serotoninsyndrom när de används tillsammans med andra läkemedel eller kosttillskott som påverkar nivån av serotonin i kroppen.
  om du för närvarande ordinerats någon MAO-hämmare eller andra antidepressiva, se till att kontrollera med din vårdgivare innan du använder andra mediciner, växtbaserade produkter och/eller kosttillskott.

• abstinenssymptom. Liksom andra antidepressiva medel kan stopp av MAO-hämmare plötsligt leda till abstinenssymptom. Vi har gett mer information om detta längre ner.

FDA “Black Box” – varning för antidepressiva medel

som med andra antidepressiva medel har MAO-hämmare en “black box” – varning från FDA angående en ökad risk för självmordstankar eller beteende hos barn, tonåringar och unga vuxna.

denna varning gäller personer som är 24 år och yngre, som kan ha en förhöjd risk för självmordstankar eller beteende när de använder antidepressiva medel. Om du upplever självmordstankar eller humörförändringar när du använder någon typ av MAOI, sök omedelbar medicinsk hjälp.

andra läkemedel för behandling av Depression

idag ordineras MAO-hämmare sällan som en förstahandsbehandling för depression på grund av deras höga risk för biverkningar och/eller interaktioner. Istället behandlas de flesta fall av depression med SSRI eller SNRI, som är effektiva och mindre benägna att ge biverkningar.

din vårdgivare kan ordinera en MAOI om andra antidepressiva medel inte har hjälpt till att behandla din depression.

vi har listat och gett mer information om andra antidepressiva medel i vår kompletta guide till mediciner för depression.

Vanliga frågor om MAO-hämmare

hur lång tid tar MAO-hämmare att arbeta?

liksom andra antidepressiva medel kan MAO-hämmare ofta ta flera veckor att börja arbeta. Det kan till exempel ta fyra veckor eller längre innan du börjar märka de fulla fördelarna med fenelzin, en av flera vanliga monoaminoxidashämmare.

om du har ordinerats någon typ av antidepressiva medel, se till att du fortsätter att använda det även om du inte märker någon förbättring under de första veckorna. Om du inte tror att medicinen fungerar, prata med din vårdgivare innan du gör några ändringar i din användning.

vilka livsmedel bör du undvika när du använder en MAOI?

MAO-hämmare hindrar din kropp från att bryta ner tyramin – en naturligt förekommande spår amin som finns i vissa livsmedel och drycker.

om du har ordinerats en MAO-hämmare kan konsumtion av mat eller dryck som innehåller tyramin leda till att du utvecklar en alltför hög serumtyraminnivå. Detta kan orsaka en plötslig ökning av blodtrycket som kan vara farligt eller i vissa fall till och med dödligt.

för att använda en MAO-hämmare på ett säkert sätt, kommer din vårdgivare råda dig att undvika livsmedel som innehåller stora mängder tyramin. Se till att inte konsumera följande livsmedel eller drycker samtidigt som du använder någon typ av MAOI-medicin:

• ost. Många ostar innehåller tyramin. Undvik att äta ost medan du ordineras någon typ av MAOI-medicinering. Ostar med stark smak eller åldrade ostar är vanligtvis de högsta i tyramin och kommer sannolikt att interagera med MAO-hämmare. Ostar gjorda med pastöriserad mjölk kan vara säkra för dig att konsumera. Se dock till att kolla med din vårdgivare först.
• torkat, härdat, rökt eller bearbetat kött, inklusive kött som behandlats med salt och nitrat, samt rökt eller bearbetat kött. Alla kött som tillagas med tenderizers bör också undvikas.

• torkade och / eller övermogna frukter, inklusive katrinplommon, russin, samt övermogna avokado och bananer.

• fermenterade eller inlagda livsmedel, såsom surkål, pickles, kimchi och tofu.

• såser, som fisksås, miso, teriyakisås, sojasås och räksås.

• Spreads och bröd som innehåller jästextrakt, såsom bryggerjäst, marmit och surdegsbröd.

• alkoholhaltiga drycker, inklusive rött vin, starkt vin, öl och vissa likörer.

• sojaprodukter och sojabönor.

• bondbönor (fava bönor) och snö ärter.

• bortskämda livsmedel.

om du har ordinerats en MAO-hämmare, se till att be din vårdgivare för en fullständig lista över livsmedel för att undvika när du tar din medicin. Din vårdgivare bör också ge dig information om vad du ska göra om du av misstag konsumerar en osäker frukt eller dryck.

Orsakar MAO-Hämmare Viktökning?

antidepressiva medel är vanligtvis förknippade med viktökning. Även om länken är mindre än många tror, kan vissa antidepressiva medel orsaka en liten mängd viktökning på lång sikt.

i en vetenskaplig granskning fann forskare att fenelzin var den MAOI som mest sannolikt skulle orsaka viktökning, medan andra MAO-hämmare, såsom isokarboxazid och tranylcypromin, antingen var mindre associerade med viktökning eller inte hade någon koppling till viktökning alls.

vissa experter tror också att MAO-hämmare är mindre benägna att orsaka viktökning än andra typer av antidepressiva medel, såsom tricykliska antidepressiva medel.

Hur Kan Du Säkert Sluta Ta MAO-Hämmare?

liksom andra antidepressiva medel kan MAO-hämmare orsaka abstinenssymptom om du plötsligt slutar använda dem enligt ordination.

abstinenssymptom, kallat antidepressivt utsättningssyndrom, påverkar cirka 20 procent av personer som slutar ta antidepressiva medel utan att minska dosen gradvis över tiden.

om du har ordinerats en MAO-hämmare och plötsligt slutar ta den, kan du uppleva sömnsvårigheter, illamående, känselstörningar, hyperarousal och influensaliknande symtom. I vissa fall kan abstinenssymptom från antidepressiva medel vara tillräckligt allvarliga för att kräva sjukhusvistelse.

om du inte längre vill använda en MAOI för att behandla depression, eller känner att du inte behöver medicin längre, prata med din vårdgivare innan du gör några ändringar. Din vårdgivare kan råda dig att minska din dos gradvis över tiden för att undvika eller minimera eventuella abstinensrelaterade biverkningar.

Kan Du Dricka Alkohol När Du Använder MAO-Hämmare?

användning av alkohol med MAO-hämmare rekommenderas inte. FDA-etiketten för Nardil, ett märke av MAOI-fenelzin, varnar specifikt för att medicinen inte ska användas med centrala nervsystemet depressiva medel som alkohol.

liknande varningar finns i FDA-dokumentationen för medicinerna Marplan Macau (ett vanligt märke av MAOI-isocarboxazid) och Parnate Macau (ett märke av MAOI-tranylcypromin).

användning av alkohol med antidepressiva medel, inklusive MAO-hämmare, kan öka risken för biverkningar. Eftersom många alkoholhaltiga drycker innehåller tyramin ökar dricka medan du använder MAO-hämmare också risken för att uppleva potentiellt allvarliga interaktioner och blodtrycksökningar.

för att vara säker är det bäst att undvika att dricka alkohol medan du genomgår behandling med MAO-hämmare eller andra antidepressiva medel. Om du dricker alkohol ofta eller har en alkoholanvändningsstörning, se till att prata med din vårdgivare innan du börjar ta någon typ av antidepressiva medel.