regelbunden Articlekomplicerad divertikulos

‘okomplicerad’ divertikulit kan förhindras från att utvecklas till ‘komplicerad’ divertikulit genom tidig diagnos och aktiv medicinsk behandling. Komplicerad divertikulit utvecklas från en peridivertikulär abscess, till en perforering med peritonit, till fistulering i intilliggande inälvor, till luminal förträngning genom inflammation eller strikturbildning som orsakar obstruktion. Datortomografi (CT) skanning är den diagnostiska avbildningsmodaliteten när divertikulit misstänks och möjliggör perkutan dränering av peridivertikulära abscesser som kommer att förbättra effekten av antibiotikabehandling med upplösning av den akuta episoden hos 75% av patienterna. Således omvandlas en framväxande eller brådskande operation till en elektiv operation och en tvåstegs operativ procedur, nämligen en tillfällig stomi och en andra operation, undviks.

Interventionskirurgi är brådskande för perforering och obstruktion. Medan en Hartmanns resektion och tillfällig kolostomi har varit den gynnade operativa proceduren, under gynnsamma förhållanden är resektion med primär anastomos att föredra. Även om en tillfällig stomi kan krävas med primär anastomos, och följaktligen är proceduren en tvåstegs som liknar en Hartmann, är stängningen av stomin mindre krävande och har en lägre sjuklighet. En enstegs resektion och anastomos är den vanliga valfria behandlingen för symptomatiska fistlar och strikturer.