sjukdomar

Kyphosis

(Kyphosis)

allas ryggradskurvor något framåt i övre delen av ryggen. Detta är normalt och hjälper ryggraden att stödja huvudet och överkroppen.

men ibland kan en persons rygg vara för välvd framåt. Detta tillstånd kallas kyphos och kan ibland orsaka problem.

vad är kyphos?

kyphos är en ganska vanlig sjukdom hos ungdomar och vuxna. Vanligtvis, när en person har kyphos, kommer de inte att kunna upptäcka det och kommer inte att ha några problem. Men i vissa fall kan personer med kyphos utveckla en puckel eller “puckel” på ryggen, känna sig obekväma, samt ha smärta och/eller andningssvårigheter.

ryggraden består av en kontinuerlig remsa av små skivformade ben, kallade “ryggkotor”, förenade med ligament. Ryggkotorna i mitten och övre delen av ryggen kallas bröstkotor. De är fästa vid revbenen. Hos personer med kyphos är bröstkotorna de som böjer sig för framåt.

det finns flera olika typer av kyphos som kan påverka tonåringar, var och en med sina egna orsaker:

• Postural kyphos är den vanligaste typen av kyphos. Det förekommer vanligtvis under tonåren och är vanligare hos flickor än pojkar. Postural kyphos kan uppstå när ben och muskler utvecklas onormalt under tillväxtprocessen, eventuellt på grund av antagandet av felaktiga ställningar och/eller tendensen att inte gå med höger rygg. Postural kyphos kan orsaka mild obehag, men det orsakar sällan problem senare i livet.
• Scheuermanns sjukdom uppträder vanligtvis i tonåren, särskilt under tillväxtspurt. Ingen vet dess orsaker, men det går vanligtvis i familjer. Scheuermanns sjukdom gör att ryggkotorna är kilformade, snarare än den typiska rektangulära formen, när man tittar på ryggraden i profil på en röntgen. Det är något vanligare hos pojkar än hos tjejer.
• medfödd kyphos uppstår när ryggraden utvecklas onormalt medan barnet är i livmodern. Vad som händer är att flera ryggkotor smälter samman och / eller att benen bildas felaktigt. Denna typ av kyphos kan bli värre när ett barn blir äldre. Det är viktigt att utvärdera ett barn eller barn med medfödd kyphos eftersom de kan ha andra traumaproblem, liksom avvikelser i hjärtat eller njurarna.

¿Hur diagnostiseras det?

ibland är kyphos lätt att upptäcka. Personen kan ha en puckel eller ryggen kan vara mer välvd än normalt. Men många fall av kyphos är svåra att upptäcka eftersom de inte känns igen med blotta ögat.

för att se om du har kyphos, kommer din läkare att undersöka ryggen och kan be dig att skjuta din bagage framåt från midjan. Kyphos är ibland lättare att upptäcka när denna hållning antas. Han eller hon kan också be dig att ligga ner, vilket kan hjälpa till att diagnostisera postural kyphos.

om läkaren tror att någon har kyphos, kommer han eller hon sannolikt att ha röntgenstrålar i ryggraden. Läkaren kommer att titta noga på dessa röntgenstrålar, vilket hjälper dig att avgöra om din patient har kyfos och vilken typ av kyfos han eller hon har. För att ta reda på om kyphos påverkar patientens andning, kommer läkaren att be dig att ta ett djupt andetag för att höra ljudet av dina lungor.

om din läkare tror att din patients problem kan orsakas av något annat än kyphos, kan han eller hon beställa en bakre Mr.

vad gör läkare?

läkare behöver vanligtvis inte behandla kyphos. De fall där det verkar som att böjningen av ryggen inte kommer att orsaka några problem kommer bara att kräva regelbundna kontroller för att säkerställa att böjningen inte förvärras. I de flesta fall slutar böjningen bli värre så snart personen avslutar tillväxtstadiet.

ibland kan din läkare hänvisa en patient med kyfos till en traumatolog, en läkare som specialiserat sig på behandling av benrelaterade medicinska tillstånd. Han eller hon kommer att undersöka din ryggrad för att bestämma orsaken och svårighetsgraden av din kyphos och vid behov rekommendera behandling. Medfödd kyfos kan kräva operation i tidig ålder för att korrigera det (om du har denna typ av kyfos, är chansen att du redan har opererats).

typer av kyfos som kan uppstå under tonåren kan vanligtvis behandlas med enklare metoder än kirurgi. Behandlingen varierar beroende på typen av kyphos och dess svårighetsgrad:

• vid postural kyphos kan din läkare rekommendera fysioterapi eller styrkaövningar för att minska smärta och förbättra hållning. Din läkare kan rekommendera övningar för att stärka ryggmusklerna för att bättre stödja ryggraden. Att sova på en hård madrass kan också hjälpa.
• Scheuermanns sjukdom. Om du har ett måttligt fall av denna sjukdom, kan din traumatolog föreslå att du bär en stag för att korrigera ryggraden och ge stöd till ryggen när du växer. Om du behöver en stag, hjälper traumatologen dig att bestämma vilken som passar dig.

du kan höra din traumatolog prata om Cobbs vinkel. Cobb-vinkeln är ett mått på ryggradens krökning uttryckt i grader; antalet grader av böjning hjälper läkaren att bestämma vilken typ av behandling som ska tillämpas i varje enskilt fall.

om ryggraden är mycket uttalad (75 grader eller högre) eller om det orsakar smärta eller andningssvårigheter, kan traumatologen rekommendera en operation. Kirurgi är också en sista utväg när ryggen inte svarar på andra behandlingar. De flesta böjningar orsakade av Scheuermanns sjukdom kan korrigeras genom operation.

ortopediska korsetter

vissa korsetter är utformade för att korrigera hållning. Andra är en slags styvare jacka eller” bälte”, utformad för att stärka ryggraden när personen växer. En stag som ofta används vid behandling av Scheuermanns sjukdom är thoracolumbosacral brace eller TSLO. Den kan bäras under kläder.

vissa personer med kyphos använder stag bara på natten medan andra behöver använda den i 18 till 20 timmar om dagen. Det beror helt på vilken typ av kyphos de har och Stagets funktion. De flesta tonåringar bär tillbaka hängslen tills de slutar växa, när kyphosen är svår att fortsätta utvecklas.

som med hängslen kan en ryggstöd vara lite obekväm först. Men människor blir bara vana vid det och, som med ortodontiska apparater, bör det användas enligt läkarens instruktioner eftersom de annars inte kommer att utföra sin funktion korrekt. I allmänhet begränsar inte ryggstöd en persons aktiviteter; dessutom utvecklar forskare förbättrade och allt lättare former.

kirurgi

mycket sällan kräver kyphos kirurgi. När kirurgi behövs kommer kirurgen sannolikt att utföra en ryggradsfusion. I detta förfarande förenas två eller flera av de drabbade ryggkotorna för att minska ryggraden.

Vertebral fusion innebär att man fäster nya benbitar i ryggkotorna med metallstavar och skruvar, som placeras djupt under ryggmusklerna för att korrigera kyfos. Inom några månader till ett år efter operationen växer benen ihop, eller”säkring.”Metalldelar lämnas vanligtvis på plats, eftersom de inte märks eller orsakar obehag. Läkare ordinerar ofta fysioterapisessioner efter operationen för att hjälpa ryggen att återhämta sig snabbare.

varje fall är annorlunda, men de flesta tonåringar som har operation för att korrigera kyphos kan stå upp och gå inom en dag eller två av operationen och brukar återvända hem inom en vecka. De flesta återvänder till sina skolor inom en månad och kan återuppta en del av sina aktiviteter efter 3 eller 4 månader.

inom 6 månader till ett år kan de flesta återuppta alla sina vanliga aktiviteter, eftersom deras ben bör vara helt smälta inom högst ett år. Det är viktigt för tonåringar som har haft denna typ av operation att prata med sin läkare och föräldrar om aktiviteter de kan göra medan ryggen är läkt.

kyphos behöver inte stoppa dig. Personer med kyphos kan leda normala, aktiva liv och behöver vanligtvis inte begränsa sina aktiviteter. Så om du har kyphos, gör vad du tycker om och träna dina favoritaktiviteter och sporter (så länge du inte återhämtar dig från operationen!).

Recenserad av: Suken A. Shah, MD
datum granskad: januari 2014