Vanligt antibiotikum kan öka nervskador och perifer neuropati risk
sammanfattning: fluorokinolonantibiotika, såsom Levofloxacin och Ciprofloxacin, verkar öka risken för perifer neuropati med 47%. Det finns emellertid ingen signifikant ökad risk för att utveckla neuropati i samband med användning av amoxicillin.
källa: University Of Dundee
forskning från University Of Dundee har visat att en vanlig klass av antibiotika kan öka patientens risk att drabbas av en allvarlig och potentiellt permanent form av nervskada med nästan 50%.
perifer neuropati har länge erkänts som en potentiell biverkning av fluorokinolonantibiotika men det var inte känt hur stark denna förening var och hur den kunde påverkas av behandlingens längd eller efter ålder och kön.
forskare under ledning av Dr Daniel Morales, universitetets School of Medicine, tittade på en databas med 1,3 miljoner vuxna utfärdade ett eller flera recept av fluorokinolon eller amoxicillin-klavulanat antibiotika utan diagnos av perifer neuropati i början av behandlingen.
de fann att nuvarande användning av systemiska fluorokinolonantibiotika tycktes öka risken för perifer neuropati med 47%, vilket orsakade ytterligare 2,4 fall per 10 000 patienter per behandlingsår. En person som ordinerats med amoxicillin-klavulanat var inte signifikant mer benägna att uppleva perifer neuropati.
risken var högre för män och steg med åldern och med längden av fluorokinolonbehandling. En perifer neuropati-diagnos förblev mer sannolikt att diagnostiseras i upp till sex månader efter fluorokinolonreceptet.
Äldre män, den grupp som mest sannolikt upplever tillståndet efter att ha tagit en 28-dagars kurs av fluorokinoloner, sägs ha 1 av 34 000 chanser att göra det. Medan den absoluta risken för en perifer neuropati diagnos förblev låg, Dr Morales sade resultaten bör fortfarande betraktas som en av de olika potentiella biverkningar innan förskrivning antibiotika.
“säkerheten för fluorokinolonantibiotika har fått mycket uppmärksamhet när det gäller deras potential att orsaka långsiktiga biverkningar hos vissa människor”, sa han. “En av dessa är perifer neuropati där nerver, som oftast påverkar underbenen, kan påverkas, vilket leder till domningar, smärta eller problem med balans.
” fluorokinoloner är effektiva antibiotika men vårdpersonal bör inse att perifer neuropati sällan kan uppstå efter fluorokinolonbehandling. Antibiotikaförvaltning är kritiskt viktigt för att säkerställa att dessa värdefulla läkemedel används på lämpligt sätt.
“vi observerade att behandling med fluorokinoloner kan öka risken för perifer neuropati med cirka 50% och att denna risk kan pågå i upp till 6 månader efter behandlingen. Det var intressant att observera att resultaten varierade beroende på längden av antibiotikabehandling och våra resultat tyder på att risken kanske inte är densamma för alla.”
när vårdpersonal misstänker att ett läkemedel orsakar en biverkning uppmuntras de att rapportera dessa fall till läkemedelsmyndigheter. Fallrapporter identifierade tidigare perifer neuropati som en potentiell biverkning av behandling med fluorokinolonantibiotika. Ytterligare studier som bekräftade eller motbevisade denna risk var dock begränsade, särskilt de som syftade till att kvantifiera risken och undersöka hur den kan variera mellan olika personer.
Dr Morales forskning har publicerats i den senaste utgåvan av tidskriften JAMA Neurology.
källa:
University Of Dundee
mediekontakter:
Grant Hill – University Of Dundee
Bildkälla:
bilden är i det offentliga området.
originalforskning: sluten åtkomst
“samband mellan perifer neuropati och exponering för Oral fluorokinolon eller Amoxicillin-Klavulanatterapi”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
JAMA Neurology.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
Abstrakt
samband mellan perifer neuropati och exponering för Oral fluorokinolon eller Amoxicillin-Klavulanatbehandling
betydelse perifer neuropati har associerats med systemisk exponering för fluorokinolon, men risken har kvantifierats dåligt.
mål att beräkna relativa och absoluta riskuppskattningar för associering av fluorokinolonexponering med perifer neuropati och att undersöka hur risken kan påverkas av tidpunkten för fluorokinolonexponering och av andra riskfaktorer.
Design, inställning och deltagare denna kapslade fallkontrollstudie använde anonymiserade data från alla patienter som rutinmässigt registrerades med allmän praxis i Health Improvement Network database, en stor primärvårdsdatabas i Storbritannien, från 1 januari 1999 till 31 December 2015. Dataanalyser genomfördes den 8 januari 2018. Kohorten bestod av 1 338 900 vuxna utfärdade 1 eller flera recept av fluorokinolon (34,3%) eller amoxicillin-klavulanat (65,7%) antibiotika. Vuxna med incident perifer neuropati matchades (på ålder, kön, allmän praxis och kalendertid) med upp till 4 kontroller genom att använda provtagning av incidensdensitet vald från en kohort föreskriven oral fluorokinolon eller amoxicillin-klavulanat antibiotika. Incidensfrekvensförhållandena för perifer neuropati beräknades för fluorokinolon och för amoxicillin-klavulanatexponering och jämfördes med icke-exponering bland patienter utan diabetes, med känslighetsanalyser som testade konsekvensen av resultaten. Populationens medeljusterade hastighetsskillnader uppskattades sedan, inklusive antalet som behövs för att skada för olika varaktigheter av fluorokinolonbehandling.
exponeringar aktuell och kumulativ exponering för orala fluorokinolon-eller amoxicillinklavulanatantibiotika.
huvudsakliga resultat och åtgärder Incident perifer neuropati fall registreras i elektroniska journaler.
resultat Totalt matchades 5357 patienter med incident perifer neuropati (medelålder, 65, 6 år; 2809 kvinnor ) med 17 285 kontroller (medelålder, 64, 4 år; 9485 kvinnor ) utan diabetes. Nuvarande oral exponering av fluorokinolon var associerad med en ökad relativ incidens av perifer neuropati jämfört med icke-exponering (justerat incidentfrekvensförhållande, 1,47; 95% ki, 1,13-1,92). Risken ökade med cirka 3% för varje ytterligare dag av nuvarande fluorokinolonexponering och kvarstod i upp till 180 dagar efter exponering. Ingen signifikant ökad risk observerades vid oral exponering av amoxicillin-klavulanat. Den absoluta risken med nuvarande oral fluorokinolonexponering var 2,4 (95% ki, 1,8-3,1) per 10 000 patienter per år med nuvarande användning. Antalet som behövs för att skada för en 10-dagars kurs var 152 083 patienter (95% CI, 117 742-202 778) och var störst bland män och bland patienter äldre än 60 år.
slutsatser och relevans resultaten från den aktuella studien antydde att oral fluorokinolonbehandling var associerad med en ökad risk för incident perifer neuropati som kan bero på tidpunkten för exponeringen och den kumulativa dosen. Hälso-och sjukvårdspersonal bör överväga dessa potentiella risker vid förskrivning av fluorokinolonantibiotika.
