Varför är Bekräftelsetestning nödvändig?
Bekräftelsetestning med en andra del av provet tjänar två huvudändamål.
av Joseph Jones, Ph. D., NRCC-TC
när en nyfödd väljs för mekonium eller navelsträngsdrogtestning, sätts ett antal händelser i aktion. I de flesta sjukhusinställningar följer urvalet minst en observation som har lett till misstankar om exponering för prenatal läkemedel. Dessa observationer inkluderar historia av moderns droganvändning, prostitution, sexuellt överförbara sjukdomar, brist på prenatal vård, oförklarlig placentaavbrott, oförklarligt för tidigt arbete, tillträde till neonatal intensivvårdsavdelning och observation av abstinenssymptom. Det har rapporterats att dessa observationer kan vara en indikation på prenatal läkemedelsexponering.
misstanken om exponering för prenatal läkemedel höjer ribban för testning av nyfödda läkemedel eftersom ett positivt resultat förväntas. Ett positivt resultat, i de flesta jurisdiktioner, kräver obligatorisk rapportering av denna information till staten, flyttar ett nyfött drogtest ut ur sfären av klinisk testning och in i sfären av rättsmedicinsk testning. Därför, när drogtestet beställs, tar beställaren ansvaret för en statlig skådespelare, en person som agerar på uppdrag av ett regeringsorgan. Med denna förkunskap bör testet analyseras enligt allmänt accepterade riktlinjer för rättsmedicinsk testning, som inkluderar (1) dokumentera en kedja av vårdnad och (2) utföra bekräftelsetestning med hjälp av en andra del/alikvot av prov och en annan analysmetod (om tillgänglig). Vikten av kedja av vårdnaden beskrivs i en tidigare artikel, och finns på vår hemsida, titeln Vem bryr sig om kedja av vårdnaden?
Bekräftelsetestning med en andra del av provet tjänar två syften. För det första mildrar ett bekräftelsetest ramskiftfel. Om ett prov byttes under en första testkörning skulle denna upptäckt inte detekteras. Men för ett prov som inte skärmade negativt skulle upprepning av processen med en andra del/alikvot av provet avslöja ramförskjutningsfelet om de två resultaten inte överensstämmer. Bekräftelsesresultat som inte överensstämmer med de ursprungliga testresultaten varnar laboratoriet för möjligheten till ett ramskiftfel så att en undersökning av händelsen kan initieras.
det andra syftet med bekräftelsetestning är användningen av en andra (typiskt mer specifik) analytisk metod när den är tillgänglig. Det första testet är i allmänhet ett känsligt och snabbare test som används för att rensa bort negativen. De mer tidskrävande och specifika teknikerna (som GCMS och LCMSMS) är reserverade för bekräftelse av de prover som inte visade negativa. Denna strategi för” skärm och bekräfta ” är standard i rättsmedicinska läkemedelstestindustrin.
vårt navelsträngstest är ett bra exempel på “skärm och bekräfta” med olika analytiska tekniker. Vi använder en immunanalysteknik, som är mycket känslig och relativt snabb, för det första skärmtestet. Alla prover som inte skärmar negativa bekräftas sedan av gaskromatografi/masspektrometri, gaskromatografi/tandem masspektrometri (GCMS, GCMSMS) eller vätskekromatografi / tandem masspektrometri (LCMS), som är långsamma, men är guldstandardteknikerna för att bekräfta missbruk av droger i en mängd olika biologiska vätskor och vävnader.
ett exempel på en “skärm och en bekräftelse” med samma analytiska teknik är detektering av Fettsyraetylestrar (FAEE) i mekonium. En immunanalys existerar inte för faee-detektion; därför screenas alla prover med hjälp av de mer specifika GCMS-teknikerna. Alla prover som inte skärmar negativa bekräftas sedan med en andra del/alikvot av provet med GCMS också.
Forensic drug testing laboratories arbetar med övervakning av rättsmedicinska ackrediteringsorgan. Dessa ackrediteringsorgan granskar laboratorieprocesserna regelbundet för noggrannhet och efterlevnad. Laboratorier som inte har korrekt övervakning kan riskera en organisations rykte och integritet om deras processer är fast beslutna att vara rättsmedicinskt oförsvarliga (dvs. resultaten håller inte upp i domstol). Detta kan leda till omfattande och kostsam omvärdering. USDTL har en av de högsta internationella ackrediteringarna för forensic toxicology som ANSI-ASQ National Accreditation Board (ANAB) ISO 17025 forensic testing laboratory. Detta innebär att varje test som slutförts av USDTL görs enligt de högsta standarderna som finns tillgängliga för ett kriminaltekniskt läkemedelstestlaboratorium.
1. Moffat, A. Osselton, M., Widdop, B., Jickells, S., & Negrusz. (2013). Introduktion till rättsmedicinsk toxikologi. Cooper, G., & Negrusz, A. (Red.). (2013). Clarkes analytiska rättsmedicinska toxikologi. Farmaceutisk Press.
2. Riktlinjer för rättsmedicinsk analys av droger som underlättar sexuella övergrepp och andra kriminella handlingar. (2011). Hämtad 2017, från FN: s kontor för narkotika och brottslighet, https://www.unodc.org/documents/scientific/forensic_analys_of_drugs_facilitating_sexual_assault_and_other_criminal_acts.pdf
3. Society of Forensic Toxicologists och American Academy of Forensic Sciences (2006). Forensic Toxicology Laboratory Riktlinjer, 2006 Version. Hämtad från: http://www.soft-tox.org/files/Guidelines_2006_Final.pdf
4. Cary, P. (2011). Grunden för drogtestning. Drug Court Judicial Benchbook, D. Marlowe & W. Meyer, Red., 113-138. Hämtad från: http://www.ndci.org/sites/default/files/nadcp/14146_NDCI_Benchbook_v6.pdf
5. National Forensic Science Technology Center. (2016). En förenklad Guide till rättsmedicinsk toxikologi. Hämtad från: http://www.forensicsciencesimplified.org/tox/Toxicology.pdf
6. College av amerikanska patologer. (2013). Checklista För Rättsmedicinsk Drogtestning. College of American Patologists: Northfield, IL.
Dr.Joseph Jones är Chief Operating Officer och Executive Vice President för USDTL med mer än 25 års erfarenhet inom rättsmedicinsk toxikologi industrin. Jones har lämnat expertutlåtanden på olika platser över hela landet och verkar som författare på över ett dussin peer-reviewed vetenskapliga artiklar. Jones är listad av National Registry of Certified Chemists som toxikologisk kemist, Cap Laboratory Inspector, och kvalificerad som expert på drogtestning på flera platser inklusive union arbitration, arbetslöshetshörningar, familjedomstol, civil domstol, brottmålsdomstol och militära domstolar-martial och ger ofta workshops, presentationer och webbseminarier.
