CHIRURGISCHE BEHANDLUNG VON CHRONISCHEN VORDEREN SCHULTERLUXATIONEN: LOHNT ES SICH?
Hintergrund:
Eine Schulterluxation wird als chronisch definiert, wenn sie länger als eine Woche nicht reduziert wurde. Chronische vordere Schulterluxationen treten in Kwazulu-Natal aus verschiedenen Gründen häufig auf. Es gibt verschiedene chirurgische Möglichkeiten, chronische vordere Schulterluxationen zu behandeln. Das Ergebnis chirurgisch behandelter chronischer Schulterluxationen war jedoch nicht in allen Studien günstig.
Methoden:
Wir berichten über eine kombinierte Fallserie chronischer Schulterluxationen, die zuvor im Edendale Hospital (EDH), Pietermaritzburg, und im Inkosi Albert Luthuli Central Hospital (IALCH), Durban, behandelt wurden. Patienten wurden retrospektiv anhand von Abteilungsdatenbanken identifiziert und ihre Akten abgerufen. Patientendemographie, Dauer der Dislokation, Verletzungsmechanismus und Grund für die verzögerte Behandlung wurden aufgezeichnet. Wenn verfügbar, Röntgenstrahlen, CT-Scans und MRT-Scans wurden abgerufen, um die damit verbundene Knochen- und Weichteilpathologie zu identifizieren. Das chirurgische Ergebnis wurde anhand des Bewegungsumfangs (ROM), der Änderung der Schmerzschwere, der Patientenzufriedenheit sowie des Oxford Shoulder Instability Score (OIS) und des Rowe- und Zarins-Scores bewertet. Postoperative Komplikationen einschließlich Redislokationen wurden ebenfalls identifiziert.
Ergebnisse:
Sechsundzwanzig Patienten mit chronischen vorderen Schulterluxationen wurden operativ behandelt. Die durchschnittliche Dauer der Dislokation betrug 9 Monate (Bereich 2 Wochen bis 7 Jahre). Der häufigste Grund für die Chronizität war die verzögerte Präsentation in der Klinik oder im Krankenhaus (9 Patienten).
Eine Hill-Sachs-Läsion war bei 20 Patienten vorhanden, und ein Pseudo-Glenoid trat häufig bei Dislokationen auf, die länger als 4 Wochen anhielten (14 von 23 Patienten). Es traten drei Supraspinatusrupturen und 4 Bizepsrisse auf, während neurologische Verletzungen gelegentlich auftraten (2 Patienten).
Die chirurgische Behandlung umfasste offene Reduktion (1 Patient), offene Reduktion und Latarjet (15 Patienten), Hemi-Endoprothetik (2 Patienten), Hemi-Endoprothetik und Latarjet (3 Patienten) und Reverse Total Shoulder Endoprothetik (5 Patienten).
Achtzehn Patienten standen zur Nachsorge zur Verfügung. Die meisten Patienten (16 von 18 Patienten) waren mit ihrem Ergebnis zufrieden. Dies war auf eine Verbesserung der Schmerzen zurückzuführen. Unabhängig von der Art der durchgeführten Operation waren der postoperative Bewegungsumfang und das chirurgische Ergebnis im Allgemeinen schlecht. Zwei Patienten waren aufgrund von Redislokationen unzufrieden.
Schlussfolgerung:
Die chirurgische Behandlung chronischer anteriorer Schulterluxationen führte zu einer zufriedenstellenden Schmerzlinderung, jedoch zu einer marginalen Verbesserung des Bewegungsumfangs und der allgemeinen Schulterfunktion.
