cholecystitida

co je cholecystitida?

cholecystitida je lékařský termín pro zánět žlučníku. Tento stav má tendenci být častější u žen než u mužů a je častější u starších dospělých.

žlučník ukládá žluč, což je kapalina produkovaná játry, která pomáhá trávit mastné potraviny. Po jídle žlučník obvykle vytlačuje žluč do žlučových cest a do střev. Ve většině, ale ne ve všech případech je akutní cholecystitida způsobena žlučovými kameny z žlučníku, které blokují odtok žluči. Tento stav často způsobuje náhlou, trvalou bolest v horní nebo pravé horní části břicha.

léčba, která často vyžaduje návštěvu nemocnice, může zpočátku zahrnovat opatření k úlevě od bolesti, tekutiny a antibiotika. Ve většině případů bude nutné žlučník odstranit chirurgickým zákrokem nazývaným cholecystektomie.

při vhodné léčbě je výhled na nekomplikované případy cholecystitidy obecně velmi dobrý a většina lidí se dobře zotavuje.

příznaky cholecystitidy

silná bolest v horní nebo pravé horní části břicha je nejčastějším příznakem akutní cholecystitidy. Bolest může vyzařovat do pravého ramene a hluboké dýchání může zhoršit pocit. Má tendenci být konstantní a je dlouhotrvající, obvykle trvá několik hodin.

další příznaky spojené se zánětem žlučníku mohou zahrnovat:

• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost
• Zvracení
• Pocení
• Horečka
• V některých případech, žloutnutí pokožky a bělma očí, známý jako žloutenka

Symptomy se mohou lišit v závislosti na jednotlivce a to, co je příčinou cholecystitidy. Po jídle mohou být horší. Starší lidé, zejména ti, kteří mají cukrovku, mohou pociťovat spíše něhu než bolest a jiné vágní příznaky, jako je pocit nevolnosti a slabosti.

dobré vědět: Pokud je v případě zánětu žlučníku přítomna horečka, může to znamenat bakteriální infekci, která obvykle vyžaduje léčbu antibiotiky.

pokud je přítomna horečka a / nebo žloutenka nebo příznaky jsou závažné, doporučuje se neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. Zánět žlučníku může vést k závažným komplikacím, pokud se neléčí.

Příčiny zánětu žlučníku

Existují dvě hlavní příčiny akutního zánětu žlučníku:

• v případech popsaných jako kalkulózní cholecystitida je příčinou zánětu žlučník blokován nebo podrážděn žlučovými kameny. Kalkulózní cholecystitida představuje drtivou většinu, 90-95 procent, případů zánětu žlučníku.
• V případech popsaných jako akalkulózní cholecystitida, příčinou zánětu není žlučové kameny, ale závažné základní onemocnění, infekce nebo poranění, které má vliv na žlučníku, což způsobuje žluči vybudovat a stát se stagnující. Tento typ cholecystitidy je méně častý a je častěji pozorován u lidí s těžkým nebo kritickým onemocněním. Může být obtížné rozpoznat a může být velmi vážné.

kalkulózní rizikové faktory cholecystitidy

žlučové kameny jsou hlavním rizikovým faktorem rozvoje cholecystitidy. Další související rizikové faktory zánětu žlučníku mohou zahrnovat následující:

• žena
• Zvyšujícím se věkem
• V rodinné anamnéze zánět žlučníku
• Mít Evropské, indiánské nebo Hispánský dědictví
• nadváhou nebo obezitou
• Těhotenství
• Určité zdravotní podmínky, včetně Crohnovy choroby
• Rychlé hubnutí, např. jako zkušený po hubnutí chirurgie nebo intenzivní diety

Akalkulózní cholecystitida rizikové faktory

Cholecystitida bez žlučové kameny, což je daleko méně obvyklé, je obecně spojena s faktory, které zahrnují:

• Selhání více orgánů
• Vážné popáleniny nebo jiná zranění
• Nitrožilní výživa (parenterální výživa) po dlouhou dobu
• Že na jednotce intenzivní péče
• Kardiovaskulárních onemocnění
• Diabetes
• Sepse
• Pokročilých stádiích HIV

Dobré vědět: na Rozdíl od kalkulózní cholecystitida, akalkulózní cholecystitida zdá, že se vyskytují o něco častěji u mužů než u žen. Je častější u starších dospělých.

diagnóza

jako první krok lékař posoudí příznaky osoby, provede její anamnézu a provede fyzické vyšetření.

lékař může stisknout pravou horní část břicha, těsně pod hrudním košem, a požádat osobu, aby se zhluboka nadechla a zkontrolovala, co je známé jako Murphyho znamení. Bolest, která je pociťována během tohoto testu, může naznačovat, že žlučník je zapálený.

lékař může nařídit test moči, aby zkontroloval známky problémů s ledvinami a krevní testy, aby zkontroloval známky infekce nebo problémy s játry nebo slinivkou břišní. Mohou také požadovat, aby ultrazvukové vyšetření počítačová tomografie (CT) nebo jiné zobrazovací testy provádí zkoumat, žlučníku a jiných částech břicha a potvrzení diagnózy.

To je důležité vyloučit jiné podmínky, které mohou někdy způsobit příznaky podobné zánětu žlučníku, včetně:

• zánět Slepého střeva
• Gastritida
• Pankreatitida
• Ledvinové kameny

Dobré vědět: Pokud se po úplném vyšetření lékař domnívá, že máte zánět žlučníku, může vás odkázat do nemocnice, aby zajistil okamžitou léčbu.

zobrazovací testy

zobrazovací testy pro podezření na cholecystitidu mohou zahrnovat následující:

břišní ultrazvuk. Rychlé, neinvazivní skenování, které používá zvukové vlny ke kontrole přítomnosti zánětu a žlučových kamenů v žlučníku. Ultrazvuk je obvykle prvním zobrazovacím testem provedeným v případě podezření na cholecystitidu nebo cholelitiázu (žlučové kameny).

CT vyšetření. Skenování, které používá více rentgenových paprsků ve více vrstvách k potvrzení přítomnosti zánětu žlučníku a také ke kontrole možných komplikací, např.

MRI. Skenování, které používá silné magnety a rádiové vlny. MRI může být někdy použita místo CT vyšetření k potvrzení diagnózy.

hepatobiliární scintigrafie. Test, který používá bezpečnou, slabě radioaktivní látku a speciální kameru k posouzení fungování žlučníku a toho, zda je zapálený. Tento test je také známý jako sken kyseliny hydroxy iminodioctové (HIDA) nebo hepatobiliární sken nebo cholescintigrafie. To je považováno za vysoce přesné v diagnostice cholecystitidy.

cholangiografie. Test, který používá barvivo a rentgenové záření ke kontrole podezření na žlučové kameny a problémy v žlučovém systému, tj. Tento test může být součástí postupu zvaného endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP), kde se k diagnostice a odstranění žlučových kamenů, které se uvízly v žlučovodech, používá tenká ohebná trubice zvaná endoskop.

prostý rentgen. Nejsou považovány za velmi přesné při potvrzení diagnózy zánětu žlučníku. Rentgenové záření však může být doporučeno ke kontrole dalších možných příčin symptomů osoby.

Léčba zánětu žlučníku

i Když to závisí na příčině a závažnosti stavu, počáteční léčbu cholecystitida obvykle zahrnují bolest-úleva opatření, intravenózních tekutin, aby se zabránilo dehydrataci a někdy i antibiotika. Obecně bude nutné chirurgické odstranění žlučníku a může být doporučeno, aby k tomu došlo během následujícího dne nebo dvou. Obecně se dává přednost rychlému uspořádání operace.

V lehčích, nekomplikovaných případech, to může být někdy možné, aby člověk obdržel počáteční léčbu bez pobytu v nemocnici a pak jít do nemocnice, aby se připravit na operaci dnem, který určí svého lékaře. V závažnějších případech zánětu žlučníku však může být nutná okamžitá hospitalizace.

cholecystektomie

chirurgie k odstranění žlučníku, nazývaná cholecystektomie, je standardní léčbou většiny případů cholecystitidy. Je to běžný postup.

existují dva typy operace žlučníku:

laparoskopická cholecystektomie. Typ operace klíčové dírky, kde je žlučník odstraněn malým řezem v břiše. V některých případech může být osoba schopna jít domů ve stejný den, i když by mohla být několik dní po operaci držena v nemocnici pro sledování.

otevřená cholecystektomie. Starší typ operace, která vyžaduje větší řez v břiše k odstranění žlučníku. To může být nezbytné, pokud se laparoskopie nedoporučuje nebo nastanou komplikace. Doba zotavení bývá u tohoto typu operace delší.

po operaci žlučníku

člověk může žít normální a zdravý život bez svého žlučníku. Když je odstraněna, žluč jednoduše proudí přímo z jater do střeva přes společný žlučovod, což napomáhá trávení jako obvykle. V některých případech mohou být mírné případy uvolněné stolice nebo poruchy trávení na chvíli, jak se tělo přizpůsobí. To je obvykle dočasné. Riziko komplikací z cholecystektomie je považováno za nízké.

Non-chirurgická léčba

V případech, kdy člověk není schopen podstoupit operaci, protože rizika jsou příliš velké, lékaři mohou vložit katétr do žlučníku, aby ji vypustit a snížit zánět – to je tzv. perkutánní cholecystostomy. Chirurgie k odstranění žlučníku se obvykle doporučuje, když je osoba ve stabilnějším stavu a je schopna podstoupit operaci.

v případech, kdy chirurgický zákrok není okamžitě možný, může být žlučník také vypuštěn pomocí postupu zvaného endoskopická ultrazvukem vedená transmurální cholecystostomie. To využívá endoskopickou trubici a vedení ultrazvukového vyšetření k provedení drenáže.

Přečtěte si o léčbě žlučových kamenů, nejčastější příčinou zánětu žlučníku “

Komplikace zánětu žlučníku

Pokud se neléčí, zánět žlučníku může vést k vážným komplikacím, z nichž některé mohou být život ohrožující. Možné komplikace zahrnují:

• Gangrenózní cholecystitida, žlučníku, kde tkáně umírá a stává náchylné k infekci, což má za následek sepse
• perforace Žlučníku, kde prasknutí žlučníku a žlučových úniky, což má za následek infekce v břiše sám nebo absces tvoří

Přečtěte si o další možné komplikace onemocnění žlučníku “

V těchto případech, nouzové léčba je obvykle zapotřebí. Pokud jsou přítomny následující příznaky, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• Náhlá, silná bolest v břiše, což zhoršuje
• Vysoká horečka
• Zimnice, třes a pocení
• Zvracení
• Rychlý srdeční tep

Chronická cholecystitida

Někdy, žlučníku zánět přetrvává po dlouhou dobu. V takových případech se používá termín “chronická cholecystitida”. Chronický zánět žlučníku je téměř vždy způsoben žlučovými kameny. Při opakovaných epizodách akutní cholecystitidy, někdy nazývaných žlučníkové záchvaty, které se vyskytují při chronické cholecystitidě, může dojít k poškození žlučníku a jeho fungování může být narušeno. Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění žlučníku (cholecystektomie).

chronický zánět žlučníku může zvýšit riziko rakoviny žlučníku. Pokud je zánět žlučníku znám nebo existuje podezření, je důležité vyhledat lékařské ošetření, aby se minimalizovalo riziko komplikací.

Post-cholecystektomie syndrom

Poté, co jejich žlučník, odhadem 1 z 10 lidí rozvíjet to, co je známé jako postcholecystectomy syndrom (KS). Mohou se vyskytnout řada příznaků spojených s onemocněním žlučníku, stejně jako příznaky související s odstraněním žlučníku.

Přečtěte si více o post-cholecystektomie syndrom “

Prevence

i Když to nemusí být možné, aby se zabránilo zánětu žlučníku, přičemž kroky ke snížení rizika vzniku žlučových kamenů, hlavní příčinou zánětu žlučníku, může být užitečné.

Přečtěte si více o prevenci žlučových kamenů “

Žlučníku zánět v těhotenství

Během těhotenství, osoby riziko vzniku žlučových kamenů, a jako výsledek, zánět žlučníku, se zvyšuje. Pokud se v těhotenství vyskytne cholecystitida, může být nutná operace k odstranění žlučníku, aby se předešlo komplikacím. To má obvykle formu laparoskopické cholecystektomie a je obecně považováno za bezpečné v jakékoli fázi těhotenství.

někteří lékaři mohou upřednostňovat léčbu těhotné osoby opatřeními k úlevě od bolesti, náhradou tekutin a antibiotiky zpočátku, což doporučuje operaci žlučníku po porodu dítěte. Při opožděné operaci však může být riziko komplikací zvýšeno jak pro matku, tak pro dítě.

Nejčastější dotazy ohledně cholecystitidy

otázka: je cholecystitida nouzová?
A: v některých případech může být akutní cholecystitida lékařskou pohotovostí, která vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici. V ostatních případech nemusí být nutná nouzová léčba. Protože se však jedná o závažný stav, který může vést k potenciálně život ohrožujícím komplikacím, včetně sepse, měl by být lékař viděn co nejdříve, pokud je podezření na zánět žlučníku. Pokud jsou příznaky závažné, vyhledejte pomoc v nouzi.

otázka: může být cholecystitida léčena bez chirurgického zákroku?
A: chirurgie k odstranění žlučníku, nazývaná cholecystektomie, je standardní léčbou cholecystitidy. V případech, kdy osoba není schopna podstoupit operaci, může být někdy doporučena nechirurgická léčba.

otázka: Mám cholecystitidu?
A: pokud se obáváte, že byste mohli mít zánět žlučníku, můžete zkusit použít aplikaci Ada pro bezplatné posouzení zdravotního stavu. Všimněte si, že pokud jsou příznaky jakéhokoli druhu závažné, vždy se doporučuje neprodleně navštívit lékaře.

otázka: Jaký je rozdíl mezi cholecystitidou a cholangitidou?
A: cholecystitida se týká zánětu žlučníku, zatímco cholangitida se týká zánětu žlučovodů.

otázka: Jaký je rozdíl mezi cholecystitidou a cholelitiázou?
A: cholecystitida je lékařský termín pro zánět žlučníku. To je obvykle způsobeno žlučovými kameny, jejichž lékařským názvem je cholelitiáza.

otázka: Jaký je rozdíl mezi cholecystitidou a pankreatitidou?
A: cholecystitida je zánět žlučníku, zatímco pankreatitida je zánět pankreatu. V některých případech se mohou tyto dvě podmínky vyskytnout současně.

Jiné názvy pro zánět žlučníku

• zánět Žlučníku
• Horké žlučníku (méně časté)

1. Amboss. “Cholelitiáza a cholecystitida.”3. února 2019. Přístup K 5. Únoru 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

2. NHS informovat. “Akutní cholecystitida.”5. února 2019. Přístup K 5. Únoru 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

3. Pacient (Spotřebitel). “Žlučník.”3. října 2016. Přístup K 5. Únoru 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

4. Medscape. “Žlučník.”8. Listopadu 2017. Přístup K 5. Únoru 2019. ↩ ↩ ↩

5. Medscape. “Cholecystitida Klinická Prezentace.”8. Listopadu 2017. Přístup K 5. Únoru 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

6. příručka MSD (profesionální verze). “Akutní Cholecystitida.”Červen, 2018. Přístup K 5. Únoru 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

7. BMJ klinické důkazy. “Akutní cholecystitida.”4. prosince 2008. Přístup 6. Února 2019. ↩ ↩ ↩

8. deník slinivky břišní. “Akutní akalkulózní cholecystitida u kriticky nemocných pacientů: rizikové faktory, diagnostika a léčebné strategie.”28. srpna 2016. Přístup 6. Února 2019. ↩ ↩

9. Pacient (Pro). “Žlučové kameny a cholecystitida.”3. října 2016. Přístup 6. Února 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

10. Medscape. “Akalkulózní Cholecystitida.”30. prosince 2017. Přístup 6. Února 2019. ↩

11. Medscape. “Cholecystitida.”8. Listopadu 2017. Přístup 8. Února 2019. ↩ ↩

12. Institut Nouzové Péče Nový Jižní Wales. “Akutní cholecystitida.”19. Září 2017. Přístup K 29. Lednu 2019. ↩ ↩

13. Ado. “Symptomatická Cholelitiáza.”Přístup K 8. Únoru 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

14. Medscape. “Akutní Cholecystitida Imaging.”23. října 2018. Přístup 8. Února 2019. ↩

15. StatPearls (Internet). “Zobrazení Žlučníku.”16. ledna 2019. Přístup 8. Února 2019. ↩

16. Johns Hopkins Medicine. “Biliární systém: Anatomie a funkce.”Přístup K 8. Únoru 2019. ↩

17. Medscape. “Léčba Cholecystitidy & Management.”8. Listopadu 2017. Přístup K 29. Lednu 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

18. Lékařská Knihovna Southern Cross. “Žlučové kameny-příčiny, příznaky, léčba.”Leden, 2017. Přístup K 11. Únoru 2019. ↩

19. NHS informovat. “Žlučové Kameny: Léčba.”5. února 2019. Přístup K 11. Únoru 2019. ↩

20. UpToDate. “Vzdělávání pacientů: žlučové kameny (nad rámec základů).”21. února 2018. Přístup K 11. Únoru 2019. ↩

21. Národní ústav pro Diabetes a zažívací a ledvinové nemoci. “Léčba žlučových kamenů.”Listopad, 2017. Přístup K 11. Únoru 2019. ↩ ↩

22. Harvardské Zdraví. “Co dělat s žlučovými kameny.”Březen 2011. Přístup K 11. Únoru 2019. ↩

23. Výkonný Ředitel Zdravotnictví. “Cholecystitida, akutní.”Přístup K 11. Únoru 2019. ↩ ↩

24. Medscape. “Jaké jsou možné komplikace biliární koliky a akutní cholecystitidy?”18. ledna 2017. Přístup K 12. Únoru 2019. ↩

25. Journal of Clinical Microbiology. “První zpráva o akutní cholecystitidě se sepsí způsobenou Cellulomonas denverensis.”5. srpna 2009. Přístup K 11. Únoru 2019. ↩

26. příručka MSD (profesionální verze). “Chronická Cholecystitida.”Červen, 2018. Přístup K 12. Únoru 2019. ↩

27. Národní organizace pro vzácné poruchy. “Žlučník.”Přístup K 12. Únoru 2019. ↩

28. UpToDate. “Žlučové kameny v těhotenství.”25. října 2018. Přístup K 12. Únoru 2019. ↩

29. turecký žurnál traumatu a nouzové chirurgie (Ulus Travma Acil Cerrahi Derg). “Léčba akutní cholecystitidy během těhotenství: zkušenost s jedním centrem.”2. Listopadu 2018. Přístup K 12. Únoru 2019. ↩ ↩

30. Medscape. “Akutní břicho a těhotenství.”18. května 2018. Přístup K 12. Únoru 2019. ↩ ↩

31. Gastrointestinální Endoskopie. “Nechirurgická léčba cholecystitidy: přizpůsobený přístup.” 2015. Přístup K 29. Lednu 2019. ↩

32. Dexter, s. Royal College of Surgeons. “Horký žlučník: co by se mohlo pokazit?”Přístup K 29. Lednu 2019. ↩