Bekæmpelse af kontaktdermatitis
typer af kontaktdermatitis
kontaktdermatitis kan klassificeres som irriterende kontaktdermatitis (ICD) eller allergisk kontaktdermatitis (ACD). 1-3 ICD er den mere udbredte form for kontaktdermatitis, der tegner sig for anslået 80% til 90% af alle tilfælde. Det er en inflammatorisk reaktion i huden, der typisk ligner en forbrænding og skyldes udsættelse for irriterende stoffer som kemikalier, sæber, rengøringsmidler eller forskellige husholdningsrengøringsprodukter. 1-3 kontaktdermatitis er ofte relateret til ens erhverv og kan udvikle sig fra hyppig og gentagen brug af håndhygiejneprodukter, eksponering for kemikalier og handskebrug. 3
størstedelen af ICD-tilfælde forekommer på udsatte eller ubeskyttede områder af huden, såsom ansigt, hænder og arme. 2 anslået 80% af ICD-tilfælde forekommer på hænderne, og yderligere 10% involverer områder af ansigtet. 2 de mest almindelige symptomer inkluderer betændelse, ødemer, erytem og skorpe og dannelse af pustler eller vesikler. 1,2
ACD er ikke så udbredt som ICD og er karakteriseret som en inflammatorisk reaktion i huden på grund af en eksponering for et allergen, såsom poison ivy, poison oak eller poison sumac. 1,2,4 metalallergi, især for nikkelsalte, der findes i smykker, tøj og mobiltelefoner, er også en almindelig årsag til ACD. 2 derudover kan brugen af kosmetik, dufte og nogle hudplejeprodukter forårsage ACD. 2 tegn og symptomer på ACD kan omfatte lokal kløe, udslæt, smerte og dannelse af blærer. 2 huden kan forekomme rød og hævet. 2 Det kan være vanskeligt at differentiere ACD fra ICD, især hvis årsagen til irritationen er ukendt; imidlertid er ACD typisk begrænset til kontaktområdet, mens ICD kan forekomme mere udbredt på huden. 5 generelt forekommer et rødt udslæt typisk straks i tilfælde af ICD, mens der undertiden i ACD muligvis ikke forekommer udslæt i 24 Til 48 timer efter eksponering for et allergen. 5
OTC-produkter til kontaktdermatitis
mange patienter med kontaktdermatitis vælger at bruge OTC-topiske produkter til at give symptomatisk lindring. Produkter, der markedsføres til kontaktdermatitis, kan indeholde en kombination af ingredienser i forskellige doseringsformer, herunder cremer, salver, geler, lotioner og sprayer.
topisk hydrocortison (tabel 1), orale antihistaminer og andre antipruritiske midler anvendes ofte til at håndtere dermatitis. Patienter kan også bruge astringerende produkter (f.eks. 2 calamin og kolloide havregrynbad er også nyttige til at give lindring fra kløe. 2
hydrocortison betragtes som den mest effektive topiske terapi til behandling af symptomerne på milde til moderate tilfælde af ICD og ACD, der ikke involverer ødemer og omfattende områder af huden. 2 som et nonprescription produkt er det tilgængeligt i 0,5% eller 1% styrke (tabel 2). Aktuel hydrocortison bør ikke anvendes til børn yngre end 2 år og bør ikke anvendes i mere end 7 dage, medmindre instrueret af en læge. 2
patienter, der vælger at anvende topiske antihistaminprodukter, skal mindes om, at disse midler kan forårsage følsomhedsreaktioner. De bør ikke anvendes samtidig med andre antihistaminholdige produkter, herunder orale doseringsformer, da der kan forekomme øgede serumkoncentrationer. 2 aktuelle antihistaminer bør ikke anvendes på store områder af huden. 2 Det er også vigtigt at minde patienter om, at topiske antihistaminer ikke bør påføres brudt, blæret eller siver hud, og bør ikke bruges i mere end 7 dage, medmindre andet er bestemt. 2 derudover kan eksterne analgetika, såsom phenol, menthol og kamfer, give antipruritisk og anæstetisk lindring. 2 Disse produkter bør ikke anvendes på åbne læsioner og betændt hud, fordi de kan forårsage lokal irritation og forbrænding.2
før du anbefaler et produkt til kontaktdermatitis, er det bydende nødvendigt for farmaceuter at fastslå hensigtsmæssigheden af selvbehandling og henvise patienter til at søge yderligere medicinsk evaluering, når det er berettiget, især hvis der er tegn på hudinfektion. Patienter yngre end 2 år skal altid henvises til deres primære sundhedsudbyder for passende behandling. Når de er udsat for en irritation eller allergen, skal patienter vaske det berørte område forsigtigt for at fjerne irritationen.2 patienter med allergi over for hudplejeprodukter og kosmetik bør rådes til at bruge allergivenlige produkter for at undgå allergiske reaktioner.
under rådgivning skal patienter instrueres om korrekt brug og varighed af det valgte produkt samt mulige bivirkninger. Apotekere kan også anbefale brugen af kolloide havregrynbadprodukter til at berolige berørte områder og minde patienter om straks at kontakte deres primære sundhedsudbyder, hvis symptomerne forværres eller ikke viser tegn på forbedring efter selvbehandling. Som et resultat af patientens immunsystem vil både ICD og ACD typisk løse sig om 10 til 21 dage med eller uden medicinsk behandling.2 PT
ms Terrie er en klinisk apotek forfatter baseret i Haymarket, Virginia.
1. Dermatologiske lidelser. I: øl MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkvits M, eds. Merck Manual of diagnose og terapi. 18. udgave. Merck & Co, Inc; afsnit 10: 956-958.
2. Kontaktdermatitis og lateksallergi. Centers for Disease Control hjemmeside. www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/latex.htm. adgang til 12. marts 2011.
3. Plake K, Darbishire P. kontaktdermatitis. I: Berardi R, Nyton G, McDermott JH, et al, eds. Håndbog over ikke-receptpligtige lægemidler. 16. udgave. Amerikansk farmaceuter Association; 2009: 657-672.
4. Kontakt dermatitis. Medline Plus hjemmeside. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869.htm. Accessed March 12, 2011.
5. Contact dermatitis. MedicineNet Web site. www.emedicinehealth.com/contact_dermatitis/page3_em.htm. Accessed March 12, 2011.
