Kosketusihottuman torjuminen
kosketusihottuman tyypit
kosketusihottuma voidaan luokitella ärsyttäväksi kosketusihottumaksi (ICD) tai allergiseksi kosketusihottumaksi (ACD). 1-3 ICD on yleisempi muoto kosketusihottuma, osuus on arviolta 80% – 90% kaikista tapauksista. Se on ihon tulehdusreaktio, joka tyypillisesti muistuttaa palovammaa ja johtuu altistumisesta ärsyttäville aineille, kuten kemikaaleille, saippuoille, pesuaineille tai erilaisille kodin puhdistusaineille. 1-3 kosketusihottuma liittyy yleisesti omaan ammattiin ja voi kehittyä käsihygieniatuotteiden toistuvasta ja toistuvasta käytöstä, kemikaaleille altistumisesta ja käsineiden käytöstä. 3
suurin osa ICD-tapauksista esiintyy altistuneilla tai suojaamattomilla ihoalueilla, kuten kasvoissa, käsissä ja käsivarsissa. 2 arviolta 80% ICD tapauksista esiintyy käsissä ja toinen 10% liittyy alueilla kasvot. 2 yleisimpiä oireita ovat tulehdus, turvotus, punoitus ja karstoittuminen sekä märkärakkuloiden tai rakkuloiden muodostuminen. 1,2
ACD ei ole yhtä yleinen kuin ICD, ja sitä luonnehditaan ihon tulehdusreaktioksi, joka johtuu altistumisesta jollekin allergeenille, kuten myrkkymuratille, myrkkytammelle tai myrkkysumakille. 1,2,4 Metalliallergia, erityisesti koruissa, vaatteissa ja kännyköissä esiintyville nikkelisuoloille, on myös yleinen ACD: n aiheuttaja. 2 Lisäksi kosmetiikan, tuoksujen ja joidenkin ihonhoitotuotteiden käyttö voi aiheuttaa ACD: tä. 2 merkkejä ja oireita ACD voi olla paikallinen kutina, ihottuma, kipu, ja muodostumista rakkuloita. 2 iho voi näyttää punaiselta ja turvonneelta. 2 ACD: n erottaminen ICD: stä voi olla vaikeaa, varsinkin jos ärsytyksen syy ei ole tiedossa; kuitenkin ACD rajoittuu tyypillisesti kosketusalueeseen, kun taas ICD voi näkyä laajemmin iholla. 5 yleensä, punainen ihottuma esiintyy tyypillisesti välittömästi tapauksissa ICD, kun taas joskus ACD ihottuma voi näkyä 24-48 tuntia altistumisen jälkeen allergeeni. 5
OTC-valmisteet Kosketusihottumaan
monet kosketusihottumaa sairastavat potilaat käyttävät paikallisesti OTC-valmisteita oireiden lievittämiseen. Tuotteet, joita markkinoidaan kosketusihottumaa varten, voivat sisältää ainesosayhdistelmän eri annostusmuodoissa, mukaan lukien voiteet, voiteet, geelit, voiteet ja suihkeet.
Paikallisesti annosteltavaa hydrokortisonia (Taulukko 1), suun kautta otettavia antihistamiineja ja muita antipruriittisia aineita käytetään usein dermatiitin hoitoon. Potilaat voivat myös käyttää supistava tuotteita (esim.alumiini-asetaatti, sinkkioksidi, sinkkiasetaatti) edistää kuivaamista kostea, märkä, tihkuva vaurioita ja toimia suojana tulehtunut iho. 2 kalamiini ja kolloidinen kaurakylvyt ovat myös hyödyllisiä tarjota helpotusta kutinaa. 2
hydrokortisonia pidetään tehokkaimpana paikallishoitona lievien tai keskivaikeiden ICD-ja ACD-tapausten oireiden hoitoon, joihin ei liity turvotusta ja laajoja ihoalueita. 2 nonprescription-valmisteena se on saatavilla 0, 5%: n tai 1%: n vahvuisena (Taulukko 2). Paikallista hydrokortisonia ei saa käyttää alle 2-vuotiaille lapsille, eikä sitä saa käyttää yli 7 vuorokauden ajan, ellei lääkäri määrää. 2
potilaita, jotka päättävät käyttää paikallisesti käytettäviä antihistamiinivalmisteita, on muistutettava, että nämä aineet voivat aiheuttaa herkkyysreaktioita. Niitä ei tule käyttää samanaikaisesti muiden antihistamiinia sisältävien valmisteiden kanssa, ei myöskään suun kautta annettavien annosten kanssa, koska pitoisuudet seerumissa saattavat suurentua. 2 ajankohtaisia antihistamiineja ei saa levittää laajoille ihoalueille. 2 on myös tärkeää muistuttaa potilaille, että ajankohtainen antihistamiinit ei saa soveltaa rikki, rakkuloita, tai tihkuva iho, ja ei saa käyttää yli 7 päivää, ellei toisin määrätä. 2 Lisäksi ulkoiset analgeetit, kuten fenoli, mentoli ja kamferi, voivat tarjota antipruriittisia ja anestesia helpotusta. 2 näitä tuotteita ei tule käyttää avoimiin vaurioihin ja tulehtuneeseen ihoon, koska ne voivat aiheuttaa paikallista ärsytystä ja polttelua.2
ennen kuin farmaseutit suosittelevat mitään valmistetta kosketusihottumaan, heidän on ehdottomasti varmistettava itsehoidon asianmukaisuus ja ohjattava potilaat tarvittaessa jatkolääketieteelliseen arviointiin, erityisesti jos ihoinfektion merkkejä esiintyy. Alle 2-vuotiaat potilaat on aina ohjattava perusterveydenhuoltajansa luo asianmukaista hoitoa varten. Kun altistetaan ärsyttävälle tai allergeenille, potilaiden tulee pestä teennäinen varovasti ärsyttävän aineen poistamiseksi.2 potilaita, joilla on allergioita ihonhoitotuotteille ja kosmetiikalle, on kehotettava käyttämään hypoallergeenisia tuotteita allergisten reaktioiden välttämiseksi.
hoidon aikana potilaille tulee kertoa valitun valmisteen oikeasta käytöstä ja kestosta sekä mahdollisista haittavaikutuksista. Farmaseutit voivat myös suositella kolloidisten kaurakylpytuotteiden käyttöä hoitoalueiden rauhoittamiseksi ja muistuttaa potilaita ottamaan välittömästi yhteyttä perusterveydenhuoltoon, jos oireet pahenevat tai eivät osoita paranemisen merkkejä itsehoidon jälkeen. Potilaan immuunijärjestelmän seurauksena sekä ICD että ACD häviävät tyypillisesti 10-21 päivässä lääkehoidon kanssa tai ilman.2 PT
Ms. Terrie on kliinisen farmasian kirjoittaja, joka toimii Haymarketissa, Virginiassa.
1. Ihotaudit. In: Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M, eds. Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 18. Rahway, NJ: Merck & Co, Inc; Section 10: 956-958.
2. Kosketusihottuma ja lateksiallergia. Centers for Disease Control-sivusto. www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/latex.htm. Accessed 12 maaliskuu 2011.
3. Plake K, Darbishire P. Contact dermatitis. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, toim. Handbook of Nonprescription Drugs. 16. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 657-672.
4. Kosketusihottuma. Medline Plus-sivusto. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869.htm. Accessed March 12, 2011.
5. Contact dermatitis. MedicineNet Web site. www.emedicinehealth.com/contact_dermatitis/page3_em.htm. Accessed March 12, 2011.
