Lutte contre la dermatite de contact
Les types de dermatite de contact
La dermatite de contact peut être classée comme dermatite de contact irritante (DCI) ou dermatite de contact allergique (DCA). 1-3 La CIM est la forme la plus répandue de dermatite de contact, représentant environ 80% à 90% de tous les cas. Il s’agit d’une réaction inflammatoire de la peau qui ressemble généralement à une brûlure et qui est due à une exposition à des irritants tels que des produits chimiques, des savons, des détergents ou divers produits de nettoyage ménagers. 1-3 La dermatite de contact est généralement liée à la profession et peut se développer à partir de l’utilisation fréquente et répétée de produits d’hygiène des mains, de l’exposition à des produits chimiques et de l’utilisation de gants. 3
La majorité des cas de CIM se produisent sur des zones exposées ou non protégées de la peau telles que le visage, les mains et les bras. 2 On estime que 80% des cas de CIM se produisent sur les mains et que 10% concernent des zones du visage. 2 Les symptômes les plus courants comprennent l’inflammation, l’œdème, l’érythème et la formation de croûtes, ainsi que la formation de pustules ou de vésicules. 1,2
L’ACD n’est pas aussi répandue que la CIM et se caractérise par une réaction inflammatoire de la peau due à une exposition à un allergène, tel que l’herbe à puce, le chêne empoisonné ou le sumac empoisonné. 1,2,4 L’allergie aux métaux, en particulier aux sels de nickel présents dans les bijoux, les vêtements et les téléphones portables, est également une cause fréquente de DCA. 2 De plus, l’utilisation de cosmétiques, de parfums et de certains produits de soins de la peau peut provoquer une DCA. 2 Les signes et symptômes de la DCA peuvent inclure un prurit localisé, une éruption cutanée, une douleur et la formation de cloques. 2 La peau peut apparaître rouge et enflée. 2 Il peut être difficile de différencier la DCA de la DCI, surtout si la cause de l’irritation est inconnue; cependant, la DCA est généralement confinée à la zone de contact, alors que la DCI peut sembler plus répandue sur la peau. 5 En général, une éruption cutanée rouge survient généralement immédiatement dans les cas de CIM, alors que parfois, dans les cas de DCA, une éruption cutanée peut ne pas apparaître pendant 24 à 48 heures après l’exposition à un allergène. 5
Produits en vente libre pour la dermatite de contact
De nombreux patients atteints de dermatite de contact choisiront d’utiliser des produits topiques en vente libre pour soulager les symptômes. Les produits commercialisés pour la dermatite de contact peuvent contenir une combinaison d’ingrédients sous diverses formes posologiques, y compris des crèmes, des onguents, des gels, des lotions et des sprays.
L’hydrocortisone topique (tableau 1), les antihistaminiques oraux et d’autres agents antiprurigineux sont souvent utilisés pour traiter la dermatite. Les patients peuvent également utiliser des produits astringents (par exemple, acétate d’aluminium, oxyde de zinc, acétate de zinc) pour favoriser le séchage des lésions humides, humides et suintantes et pour servir de revêtement protecteur pour la peau enflammée. 2 Les bains de calamine et d’avoine colloïdale sont également utiles pour soulager les démangeaisons. 2
L’hydrocortisone est considérée comme la thérapie topique la plus efficace pour traiter les symptômes des cas légers à modérés de CIM et de DCA qui n’impliquent pas d’œdème et de vastes zones de la peau. 2 En tant que produit en vente libre, il est disponible en concentration de 0,5% ou 1% (tableau 2). L’hydrocortisone topique ne doit pas être utilisée chez les enfants de moins de 2 ans et ne doit pas être utilisée pendant plus de 7 jours sauf indication contraire d’un médecin. 2
Il convient de rappeler aux patients qui choisissent d’utiliser des antihistaminiques topiques que ces agents peuvent provoquer des réactions de sensibilité. Ils ne doivent pas être utilisés en même temps que d’autres produits contenant des antihistaminiques, y compris les formes posologiques orales, car une augmentation des concentrations sériques peut survenir. 2 Les antihistaminiques topiques ne doivent pas être appliqués sur de grandes zones de la peau. 2 Il est également important de rappeler aux patients que les antihistaminiques topiques ne doivent pas être appliqués sur une peau cassée, cloquée ou suintante et ne doivent pas être utilisés pendant plus de 7 jours, sauf indication contraire. 2 De plus, des analgésiques externes, tels que le phénol, le menthol et le camphre, peuvent apporter un soulagement antiprurigineux et anesthésique. 2 Ces produits ne doivent pas être utilisés sur des lésions ouvertes et une peau enflammée car ils peuvent provoquer une irritation locale et des brûlures.2
Avant de recommander un produit pour la dermatite de contact, il est impératif pour les pharmaciens de s’assurer de la pertinence de l’auto-traitement et d’orienter les patients vers une évaluation médicale plus approfondie lorsque cela est justifié, en particulier si des signes d’infection cutanée sont présents. Les patients de moins de 2 ans doivent toujours être dirigés vers leur fournisseur de soins de santé primaires pour un traitement approprié. Une fois exposés à un irritant ou à un allergène, les patients doivent laver doucement la zone touchée pour éliminer l’irritant.2 Les patients allergiques aux produits de soins de la peau et aux cosmétiques doivent être invités à utiliser des produits hypoallergéniques pour éviter les réactions allergiques.
Pendant le conseil, les patients doivent être informés de l’utilisation appropriée et de la durée du produit sélectionné, ainsi que des effets indésirables possibles. Les pharmaciens peuvent également recommander l’utilisation de produits de bain à l’avoine colloïdale pour apaiser les zones touchées et rappeler aux patients de contacter immédiatement leur fournisseur de soins de santé primaires si les symptômes s’aggravent ou ne montrent aucun signe d’amélioration après l’auto-traitement. En raison du système immunitaire du patient, la CIM et la DCA se résoudront généralement en 10 à 21 jours avec ou sans traitement médical.2 PT
Mme Terrie est rédactrice en pharmacie clinique basée à Haymarket, en Virginie.
1. Troubles dermatologiques. Dans: Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M, eds. Le Manuel de Diagnostic et de thérapie de Merck. 18e éd. Il n’y a pas d’autre solution que de faire de la publicité.
2. Dermatite de contact et allergie au latex. Site Web des Centres de contrôle des maladies. www.cdc.gov/oralhealth/infectioncontrol/faq/latex.htm . Consulté le 12 mars 2011.
3. Plake K, Darbishire P. Dermatite de contact. Dans : Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, éd. Manuel des Médicaments en vente libre. 16e éd. Washington, DC: Association américaine des pharmaciens; 2009: 657-672.
4. Dermatite de contact. Site web de Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000869 .htm. Accessed March 12, 2011.
5. Contact dermatitis. MedicineNet Web site. www.emedicinehealth.com/contact_dermatitis/page3_em.htm. Accessed March 12, 2011.
