Cholecystitis

hvad er cholecystitis?

Cholecystitis er den medicinske betegnelse for betændelse i galdeblæren. Tilstanden har tendens til at være mere udbredt blandt kvinder end mænd og er mere almindelig hos ældre voksne.

galdeblæren opbevarer galden, som er en væske produceret af leveren for at hjælpe med at fordøje fedtholdige fødevarer. Efter at have spist, klemmer galdeblæren typisk galde ned i galdekanalen og ind i tarmene. I de fleste, men ikke alle tilfælde, er akut cholecystitis forårsaget af galdesten fra galdeblæren, der blokerer dræning af galden. Tilstanden forårsager ofte pludselige, varige smerter i de øverste eller øverste højre områder af maven.

behandling, som ofte kræver at gå på hospital, kan i første omgang involvere smertelindrende foranstaltninger, væsker og antibiotika. I de fleste tilfælde skal galdeblæren fjernes i en kirurgisk procedure kaldet en cholecystektomi.

med passende behandling er udsigterne for ukomplicerede tilfælde af cholecystitis generelt meget gode, og de fleste mennesker kommer sig godt.

Cholecystitis symptomer

alvorlig smerte i det øverste eller øverste højre område af maven er det mest almindelige symptom på akut cholecystitis. Smerten kan udstråle ind i højre skulder, og at trække vejret dybt ind kan få det til at føles værre. Det har tendens til at være konstant og er langvarig, typisk vedvarende i flere timer.

andre symptomer forbundet med galdeblærebetændelse kan omfatte:

• tab af appetit
• kvalme
• opkastning
• sved
• feber
• i nogle tilfælde gulfarvning af huden og det hvide i øjnene, kendt som gulsot

symptomerne kan variere afhængigt af den enkelte person og hvad der forårsager cholecystitis. De kan være værre efter et måltid. Ældre mennesker, især dem, der har diabetes, kan opleve ømhed snarere end smerte og andre vage symptomer, såsom at føle sig utilpas og svag.

godt at vide: Hvis feber er til stede i tilfælde af galdeblærebetændelse, kan det indikere en bakteriel infektion, som typisk kræver behandling med antibiotika.

hvis feber og/eller gulsot er til stede, eller symptomerne er alvorlige, anbefales det, at du straks søger lægehjælp. Galdeblærebetændelse kan føre til alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles.

årsager til galdeblærebetændelse

der er to hovedårsager til akut galdeblærebetændelse:

• i tilfælde beskrevet som beregnet cholecystitis antages årsagen til betændelse at være galdeblæren blokeret eller irriteret af galdesten. Calculous cholecystitis tegner sig for langt størstedelen, 90-95 procent, af tilfælde af galdeblærebetændelse.
• i tilfælde beskrevet som acalculous cholecystitis er årsagen til betændelse ikke galdesten, men en alvorlig underliggende sygdom, infektion eller skade, der påvirker galdeblæren, hvilket får galden til at opbygges og blive stillestående. Denne type cholecystitis er mindre almindelig og ses oftere hos mennesker med alvorlig eller kritisk sygdom. Det kan være svært at genkende og kan være ekstremt alvorligt.

Calculous cholecystitis risikofaktorer

gallesten er den vigtigste risikofaktor for udvikling af cholecystitis. Andre relaterede risikofaktorer for galdeblærebetændelse kan omfatte følgende:

• at være kvinde
• stigende alder
• en familiehistorie af cholecystitis
• at have europæisk, indianer eller latinamerikansk arv
• at være overvægtig eller overvægtig
• graviditet
• visse medicinske tilstande, herunder Crohns sygdom
• hurtigt vægttab, f. eks. som oplevet efter vægttabskirurgi eller intens slankekure

acalculous cholecystitis risikofaktorer

cholecystitis uden galdesten, som er langt mindre almindelig, er generelt forbundet med faktorer, der inkluderer:

• svigt i flere organer
• alvorlige forbrændinger eller andre skader
• intravenøs fodring (parenteral ernæring) i lange perioder
• at være i intensiv pleje
• kardiovaskulær sygdom
• Diabetes
• Sepsis
• avancerede stadier af hiv

godt at vide: i modsætning til beregnet cholecystitis synes acalculous cholecystitis at forekomme lidt hyppigere hos mænd end kvinder. Det er mere udbredt blandt ældre voksne.

diagnose

som et første skridt vil en læge vurdere personens symptomer, tage deres medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse.

lægen kan trykke på det øverste højre område af maven, lige under ribcage, og bede personen om at trække vejret dybt og kontrollere, hvad der er kendt som Murphys tegn. Smerter, der mærkes under denne test, kan indikere, at galdeblæren er betændt.

lægen kan bestille en urintest for at kontrollere tegn på nyreproblemer og blodprøver for at kontrollere tegn på infektion eller problemer i leveren eller bugspytkirtlen. De kan også anmode om, at en ultralydscanning computertomografi (CT) scanning eller andre billeddannelsestests udføres for at undersøge galdeblæren og andre dele af maven og bekræfte diagnosen.

det er vigtigt at udelukke andre tilstande, der undertiden kan forårsage symptomer, der ligner galdeblærebetændelse, herunder:

• Appendicitis
• Gastritis
• Pancreatitis
• nyresten

godt at vide: Hvis lægen efter en fuld undersøgelse mener, at du har galdeblærebetændelse, kan de henvise dig til hospitalet for at sikre, at du får hurtig behandling.

billeddannelsestest

billeddannelsestest for mistænkt cholecystitis kan omfatte følgende:

Abdominal ultralyd. En hurtig, ikke-invasiv scanning, der bruger lydbølger til at kontrollere for tilstedeværelsen af betændelse og galdesten i galdeblæren. En ultralyd er normalt den første billeddannelsestest, der udføres, hvis der er mistanke om cholecystitis eller kolelithiasis (galdesten).

CT-scanning. En scanning, der bruger flere røntgenstråler i flere lag for at bekræfte tilstedeværelsen af galdeblærebetændelse samt kontrollere mulige komplikationer, f.eks.

Mr. En scanning, der bruger kraftige magneter og radiobølger. En MR kan undertiden bruges i stedet for en CT-scanning for at bekræfte diagnosen.

hepatobiliær scintigrafi. En test, der bruger et sikkert, svagt radioaktivt stof og et specielt kamera til at vurdere galdeblærens funktion og om det er betændt. Denne test er også kendt som en hydro iminodieddikesyre (HIDA) scanning eller hepatobiliær scanning eller kolescintigrafi. Det anses for at være meget nøjagtigt ved diagnosen cholecystitis.

kolangiografi. En test, der bruger farvestof og røntgenstråler til at kontrollere for mistanke om galdesten og problemer i galdesystemet, dvs.leveren, galdeblæren og galdekanalerne. Denne test kan være en del af en procedure kaldet en endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP), hvor et tyndt, fleksibelt rør kaldet et endoskop bruges til at diagnosticere og fjerne galdesten, der sidder fast i galdekanaler.

almindelige røntgenstråler. Disse betragtes ikke som meget nøjagtige til bekræftelse af en diagnose af galdeblærebetændelse. Imidlertid kan røntgenstråler anbefales for at kontrollere andre mulige årsager til personens symptomer.

behandling af galdeblærebetændelse

selvom det afhænger af årsagen og sværhedsgraden af tilstanden, vil indledende behandling af cholecystitis normalt involvere smertelindrende foranstaltninger, intravenøse væsker for at forhindre dehydrering og undertiden antibiotika. Generelt er kirurgisk fjernelse af galdeblæren nødvendig, og det kan anbefales, at dette finder sted inden for den næste dag eller to. Hurtig arrangement af kirurgi foretrækkes generelt.

i milde, ukomplicerede tilfælde kan det undertiden være muligt for en person at modtage indledende behandling uden hospitalsophold og derefter gå på hospitalet for at forberede sig på operation på den dato, som deres læge har bestemt. I mere alvorlige tilfælde af galdeblærebetændelse kan der imidlertid være behov for øjeblikkelig indlæggelse.

cholecystektomi

kirurgi for at fjerne galdeblæren, kaldet cholecystektomi, er standardbehandlingen for de fleste tilfælde af cholecystitis. Det er en fælles procedure.

der er to typer galdeblærekirurgi:

laparoskopisk kolecystektomi. En type nøglehulskirurgi, hvor galdeblæren fjernes gennem et lille snit i maven. I nogle tilfælde kan en person muligvis gå hjem samme dag, selvom de muligvis opbevares på hospitalet i et par dage efter operationen til overvågning.

åben cholecystektomi. En ældre type operation, der kræver et større snit i maven for at fjerne galdeblæren. Dette kan være nødvendigt, hvis en laparoskopi ikke tilrådes, eller der opstår komplikationer. Gendannelsestiden har tendens til at være længere for denne type operation.

efter galdeblæreoperation

en person kan leve et normalt, sundt liv uden deres galdeblære. Når den fjernes, strømmer galden simpelthen direkte fra leveren ind i tarmen via den fælles galdekanal, hvilket hjælper fordøjelsen som normalt. I nogle tilfælde kan der være milde tilfælde af løs afføring eller fordøjelsesbesvær i et stykke tid, når kroppen justerer sig. Dette er normalt midlertidigt. Risikoen for komplikationer fra en cholecystektomi betragtes som lav.

ikke-kirurgisk behandling

i tilfælde, hvor en person ikke er i stand til at gennemgå operation, fordi risikoen er for stor, kan læger muligvis indsætte et kateter i galdeblæren for at dræne det og reducere betændelsen – dette kaldes en perkutan cholecystostomi. Kirurgi for at fjerne galdeblæren vil typisk derefter blive anbefalet til, når personen er i en mere stabil tilstand og i stand til at gennemgå operationen.

i tilfælde, hvor kirurgi ikke umiddelbart er mulig, kan galdeblæren også drænes ved hjælp af en procedure kaldet en endoskopisk ultralydsstyret transmural cholecystostomi. Dette gør brug af et endoskoprør og vejledning af en ultralydsscanning til at udføre dræningen.

Læs om behandling af galdesten, den mest almindelige årsag til galdeblærebetændelse “

komplikationer af galdeblærebetændelse

hvis ubehandlet, kan cholecystitis resultere i alvorlige komplikationer, hvoraf nogle kan være livstruende. Mulige komplikationer omfatter:

• gangrenøs cholecystitis, hvor galdeblærevæv dør og bliver modtageligt for infektion, hvilket potentielt resulterer i sepsis
• Galdeblæreperforering, hvor galdeblæren brister og galden lækker ud, hvilket potentielt resulterer i infektion i selve maven eller en abscess, der dannes

Læs om andre mulige komplikationer af galdeblæresygdom “

i disse tilfælde er nødbehandling normalt påkrævet. Hvis følgende symptomer er til stede, er det vigtigt at søge lægehjælp straks:

• pludselig, alvorlig smerte i maven, som forværres
• høj feber
• kulderystelser, rystelser og sved
• opkastning
• hurtig hjerterytme

kronisk cholecystitis

kronisk galdeblærebetændelse kan øge risikoen for galdeblærekræft. Hvis galdeblærebetændelse er kendt eller mistænkt, er det vigtigt at søge medicinsk behandling for at minimere risikoen for komplikationer.

post-cholecystektomi syndrom

efter at have fjernet deres galdeblære Udvikler anslået 1 ud af 10 mennesker det, der er kendt som postcholecystektomi syndrom (PCS). De kan opleve en række symptomer forbundet med galdeblære sygdom, samt symptomer relateret til fjernelse af galdeblæren.

Læs mere om post-cholecystektomi syndrom “

forebyggelse

selvom det muligvis ikke er muligt at forhindre galdeblærebetændelse, kan det være nyttigt at tage skridt til at reducere risikoen for at udvikle galdesten, den største årsag til galdeblærebetændelse.

Læs mere om forebyggelse af galdesten “

galdeblærebetændelse under graviditet

under graviditet øges en persons risiko for at udvikle galdesten og som følge heraf galdeblærebetændelse. Hvis cholecystitis opstår under graviditet, kan kirurgi for at fjerne galdeblæren være nødvendig for at undgå komplikationer. Dette tager normalt form af en laparoskopisk kolecystektomi og anses generelt for at være sikker på ethvert stadium af graviditeten.

nogle læger foretrækker måske at behandle en gravid person med smertelindrende foranstaltninger, væskeudskiftning og antibiotika oprindeligt og anbefale galdeblæreoperation, efter at babyen er blevet leveret. Men med forsinket operation kan risikoen for komplikationer øges for både mor og baby.

Ofte Stillede Spørgsmål om Cholecystitis

spørgsmål: er cholecystitis en nødsituation?
A: i nogle tilfælde kan akut cholecystitis være en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling på et hospital. I andre tilfælde er nødbehandling muligvis ikke nødvendig. Men fordi det er en alvorlig tilstand, der kan resultere i potentielt livstruende komplikationer, herunder sepsis, skal en læge ses så hurtigt som muligt, hvis der er mistanke om betændelse i galdeblæren. Hvis symptomerne er alvorlige, skal du søge nødhjælp.

spørgsmål: kan cholecystitis behandles uden kirurgi?
A: kirurgi for at fjerne galdeblæren, kaldet cholecystektomi, er standardbehandlingen for cholecystitis. I tilfælde, hvor en person ikke er i stand til at gennemgå operation, kan ikke-kirurgisk behandling undertiden anbefales.

spørgsmål: har jeg cholecystitis?
A: Hvis du er bekymret for, at du måske har galdeblærebetændelse, kan du prøve at bruge Ada-appen til en gratis sundhedsvurdering. Bemærk, at hvis symptomer af nogen art er alvorlige, anbefales det altid, at du straks ser en læge.

spørgsmål: Hvad er forskellen mellem cholecystitis og cholangitis?
A: Cholecystitis henviser til betændelse i galdeblæren, mens cholangitis henviser til betændelse i galdekanalerne.

spørgsmål: Hvad er forskellen mellem cholecystitis og cholelithiasis?
a: Cholecystitis er den medicinske betegnelse for galdeblærebetændelse. Dette er normalt forårsaget af galdesten, hvis medicinske navn er kolelithiasis.

spørgsmål: Hvad er forskellen mellem cholecystitis og pancreatitis?
a: Cholecystitis er betændelse i galdeblæren, mens pancreatitis er betændelse i bugspytkirtlen. I nogle tilfælde kan de to tilstande forekomme på samme tid.

andre navne på cholecystitis

• galdeblærebetændelse
• varm galdeblære (ikke almindelig)

1. Amboss. “Cholelithiasis og cholecystitis.”3. februar 2019. Adgang Til 5. Februar 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

2. NHS informere. “Akut cholecystitis.”5.februar 2019. Adgang Til 5. Februar 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

3. Patient (Forbruger). “Cholecystitis.”3. oktober 2016. Adgang Til 5. Februar 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

4. Medscape. “Cholecystitis.”8.November 2017. Adgang Til 5. Februar 2019. ↩ ↩ ↩

5. Medscape. “Cholecystitis Klinisk Præsentation.”8.November 2017. Adgang Til 5. Februar 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

6. MSD Manual (professionel Version). “Akut Cholecystitis.”Juni, 2018. Adgang Til 5. Februar 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

7. BMJ kliniske beviser. “Akut cholecystitis.”4.December 2008. Adgang Til 6. Februar 2019. ↩ ↩ ↩

8. Journal af bugspytkirtlen. “Akut acalculous Cholecystitis hos kritisk syge patienter: Risikofaktorer, Diagnose og behandlingsstrategier.”28.August 2016. Adgang Til 6. Februar 2019. ↩ ↩

9. Patient (Pro). “Galdesten og Cholecystitis.”3. oktober 2016. Adgang Til 6. Februar 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

10. Medscape. “Acalculous Cholecystitis.”30.December 2017. Adgang Til 6. Februar 2019. ↩

11. Medscape. “Cholecystitis Oparbejdning.”8.November 2017. Adgang Til 8. Februar 2019. ↩ ↩

12. Emergency Care Institute København. “Akut cholecystitis.”19.September 2017. Adgang Til 29. Januar 2019. ↩ ↩

13. Ada. “Symptomatisk Kolelithiasis.”Adgang Til 8. Februar 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

14. Medscape. “Akut Cholecystitis Billeddannelse.”23.oktober 2018. Adgang Til 8. Februar 2019. ↩

15. StatPearls (Internet). “Galdeblærebilleddannelse.”16.januar 2019. Adgang Til 8. Februar 2019. ↩

16. Johns Hopkins Medicin. “Galdesystem: anatomi og funktioner.”Adgang Til 8. Februar 2019. ↩

17. Medscape. “Cholecystitis Behandling & Ledelse.”8.November 2017. Adgang Til 29. Januar 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

18. Southern Cross Medical Library. “Gallesten-årsager, symptomer, behandling.”Januar, 2017. Adgang Til 11. Februar 2019. ↩

19. NHS informere. “Gallesten: Behandling.”5.februar 2019. Adgang Til 11. Februar 2019. ↩

20. UpToDate. “Patientuddannelse: galdesten (ud over det grundlæggende).”21.februar 2018. Adgang Til 11. Februar 2019. ↩

21. National Institute of Diabetes og fordøjelses-og nyresygdomme. “Behandling af galdesten.”November, 2017. Adgang Til 11. Februar 2019. ↩ ↩

22. Harvard Sundhed. “Hvad skal man gøre ved galdesten.”Marts 2011. Adgang Til 11. Februar 2019. ↩

23. Sundhedsstyrelsen. “Cholecystitis, akut.”Adgang Til 11. Februar 2019. ↩ ↩

24. Medscape. “Hvad er mulige komplikationer af galde kolik og akut cholecystitis?”18.januar 2017. Adgang Til 12. Februar 2019. ↩

25. Tidsskrift for Klinisk Mikrobiologi. “Første rapport om akut Cholecystitis med Sepsis forårsaget af Cellulomonas denverensis.”5.August 2009. Adgang Til 11. Februar 2019. ↩

26. MSD Manual (professionel Version). “Kronisk Cholecystitis.”Juni, 2018. Adgang Til 12. Februar 2019. ↩

27. National Organisation for sjældne lidelser. “Cholecystitis.”Adgang Til 12. Februar 2019. ↩

28. UpToDate. “Gallesten i graviditeten.”25.Oktober 2018. Adgang Til 12. Februar 2019. ↩

29. Tyrkisk Tidsskrift for traume og akut kirurgi (Ulus Travma Acil Cerrahi Derg). “Håndtering af akut cholecystitis under graviditet: en enkelt center oplevelse.”2.November 2018. Adgang Til 12. Februar 2019. ↩ ↩

30. Medscape. “Akut mave og graviditet.”18. maj 2018. Adgang Til 12. Februar 2019. ↩ ↩

31. Gastrointestinal Endoskopi. “Ikke-kirurgisk styring af cholecystitis: en skræddersyet tilgang.” 2015. Adgang Til 29. Januar 2019. ↩

32. Royal College of Surgeons. “Den varme galdeblære: hvad kunne muligvis gå galt?”Adgang Til 29. Januar 2019. ↩