[Cholecysto-cholangiografi som et alternativ til cystisk kanalkolangiografi ved laparoskopisk cholecystektomi]

intraoperativ cholangiografi kan være et vigtigt supplement til laparoskopisk cholecystektomi for at forhindre galdekanallæsioner. Laparoskopisk kanylering af den cystiske kanal kan være meget vanskelig og tidskrævende. Vi udviklede derfor en simpel teknik til cholecystocholangiografi. Galdeblæren punkteres og fyldes med kontrastmedium efter at have lokaliseret den cystiske kanal og sat en metalklemme som et vartegn. Undersøgelsen omfattede 52 patienter, der havde enten cholecystocholangiografi eller cystisk kanalkolangiografi. Hos 13 ud af 26 patienter (50%) mislykkedes cholecystocholangiografi på grund af obstruktion af cystisk kanal. Kolangiogrammerne viste fuldstændig udfyldning af galdekanalerne i 5 (19%) og ufuldstændig visualisering i 8 tilfælde (31%). Cystisk kanalkolangiografi viste signifikant bedre resultater med god afgrænsning af galdetræet i 19 tilfælde (73%). Fem kolangiogrammer var suboptimale (19%), og kun 2 studier mislykkedes (8%). Forholdet mellem cystisk kanal og fælles galdegang var tydeligt synlig i 24 tilfælde (92%) med cystisk kanalkolangiografi sammenlignet med 13 tilfælde (50%) med cholecystocholangiografi. Cystisk kanalkolangiografi har bedre succesrater ved afgrænsning af galdeanatomi for at forhindre galdekanalskade. Cholecystocholangiografi er et godt alternativ i tilfælde, hvor den cystiske kanal ikke oprindeligt kan visualiseres.