kognitiv øvelse
Lær en strategi for at tackle incivility og mobning i sygepleje.
grillbarer
- Incivilitet og mobning blandt sundhedspersonale bidrager yderligere stress til et allerede stressende miljø og kan bringe patientsikkerheden i fare.
- kognitiv øvelse er en måde at mentalt forberede sig på at tackle trusler fra incivility eller mobning.
- læringsmetoder til at tackle incivilitet, såsom kognitiv øvelse, udstyre sygeplejersker med færdighederne til at reagere på situationer og beskytte sig selv og deres patienter.
af Joy Longo, PhD, RNC-NIC
uprofessionel adfærd inden for sundhedsorganisationer i form af incivilitet og mobning tilføjer mere stress til et allerede stressende miljø og bringer også patientsikkerheden i fare. Alt for ofte er sygeplejersker i den modtagende ende af incivility. Fremme af et civilt arbejdsmiljø kræver indsats fra både den organisatoriske ledelse gennem politikker og handling og individuelle teammedlemmer. På individuelt niveau kan sygeplejersker hjælpe med at tackle uprofessionel adfærd ved hjælp af teknikker som kognitiv øvelse, der fremmer kommunikation og respekt.
denne artikel diskuterer nogle af årsagerne til arbejdspladsens incivilitet, hvordan enkeltpersoner typisk reagerer på respektløs adfærd, og hvordan man bruger kognitiv øvelse som et værktøj til at tackle det.
Hvad er bag incivility?
konflikt opstår ofte i stressende miljøer med konkurrerende prioriteter og værdier på spil. Hver dag, sygeplejersker forventes at levere kompetent, omfattende patientpleje, men bliver ofte mødt med distraktioner og mangel på ressourcer. Og som en del af et sundhedsteam, der inkluderer forskellige discipliner, sygeplejersker skal kæmpe for at gøre deres prioriteter kendt, samtidig med at de anerkender andre teammedlemmers prioriteter.
i stedet for at anerkende hvert teammedlems unikke bidrag til patientpleje, kan kolleger lade konflikter udvikle sig og manifestere sig som incivility og disrespect. Når det kombineres med teknologi, der letter kommunikation uden ansigt til ansigt-interaktion, hvilket gør det lettere at sige ting, der aldrig ville blive kommunikeret direkte til en anden person, forværres professionelle møder og skaber en kultur af incivility. (Se Incivility defineret.)
Hvordan reagerer du på incivility?
når de står over for uprofessionel opførsel, vælger de fleste kamp eller flugt. Nogle reagerer straks som en form for forsvar, men gengældelse på en lignende måde kan forevige problemet. Andre vælger at ignorere incivility i et forsøg på at minimere situationen ved utilsigtet at sende en besked om, at adfærden er acceptabel. Nogle mennesker, selvom, genkende uhensigtsmæssigheden af adfærd, men de mangler viden og færdigheder til at reagere i overensstemmelse hermed.
Incivility defineret
Andersson og Pearson definerer incivilitet som ” afvigende adfærd med lav intensitet med tvetydig hensigt om at skade målet, i strid med arbejdspladsnormer for gensidig respekt. Ucivil adfærd er karakteristisk uhøflig og uhøflig, viser manglende respekt for andre.”
hvis ikke begrænset, kan incivility eskalere til mere truende adfærd som mobning, som defineres som adfærd, der er beregnet til at nedbryde eller ydmyge en anden, og som fortsætter over en periode. Eksempler på mobning inkluderer truende sprog eller adfærd, konstant og urimelig kritik og bevidst underminering af aktiviteter.
i 2015, som anerkendelse af de problemer, der er forbundet med uprofessionel adfærd, som sygeplejersker kan støde på, frigav American Nurses Association en holdningserklæring om incivility, mobning og vold på arbejdspladsen for at gøre opmærksom på et problem, der kan have fysiske, psykologiske og økonomiske konsekvenser for enkeltpersoner og organisationer.
for at tackle ucivilitet og mobning er der behov for en samlet tilgang, hvor alle interessenter påtager sig en rolle i forbedring af arbejdsmiljøet. Som sygeplejerske forstår du den organisatoriske ledelses ansvar for at tackle uprofessionel adfærd, men du kan også tage skridt til at begrænse incivility. Kognitiv øvelse er en måde at mentalt forberede dig på at tackle trusler fra incivility eller mobning.
hvad er kognitiv øvelse?
når du konfronteres med uprofessionel adfærd, bør din primære bekymring være sikkerhed. Selvom direkte kommunikation kan hjælpe med at de-eskalere situationer og reparere interaktioner, skal du overveje trivsel for hver involveret person. Hvis der er en umiddelbar trussel, skal du fjerne dig selv fra situationen. Uden en øjeblikkelig trussel er passende svar, der fremmer kommunikation og samarbejde, berettiget.
en teknik, der er vist løfte om at begrænse incivility og mobning, er kognitiv øvelse, som giver dig mulighed for at forberede dig på at reagere på uprofessionel adfærd på en måde, der ikke opfattes som gengældelse. Brugt som en strategi inden for adfærdsmæssig sundhed til impulskontrol involverer kognitiv øvelse at huske svar designet til at forhindre at handle impulsivt. I stedet for at reagere øjeblikkeligt eller følelsesmæssigt på uprofessionelle bemærkninger eller adfærd, du holder og behandler dem, som giver dig mulighed for at tænke over den potentielle situation, og hvad de mest passende svar kan være. Ved at bruge et planlagt, indøvet svar anerkender du situationen og skaber en mulighed for at kommunikere forventninger til passende adfærd og fremtidige interaktioner. (Se kognitiv øvelse i aktion.)
Griffin brugte med succes kognitiv øvelse ved at uddanne en gruppe på 26 nyuddannede sygeplejersker om det under hospitalets orientering. Et år senere fandt Griffin, at alle de nye sygeplejersker kunne reagere positivt, når de konfronteres med ucivil adfærd. Selvom et par af personalesygeplejerskerne fortsatte ucivil adfærd og reagerede negativt ved at undgå de nye sygeplejersker, generelt førte teknikken til positive svar fra de personalesygeplejersker, der blev konfronteret, herunder at gøre dem opmærksomme på, hvordan visse adfærd blev opfattet. Siden Griffins originale arbejde har andre brugt kognitiv øvelse som en strategi til at bekæmpe incivilitet og mobning.
kognitiv øvelse i tre akter
Griffin beskrev kognitiv øvelse som en tredelt proces. Først er deltagelse i didaktisk instruktion. Dette kan omfatte at lære at genkende uprofessionel adfærd, forstå konsekvenserne for medarbejdere og patienter, diskutere de teoretiske grundlag for incivilitet og mobning og lære om det arbejde og de miljømæssige faktorer, der bidrager til adfærden.
kognitiv øvelse i aktion
Tania er en ny sygeplejerske, der for nylig har afsluttet orientering og arbejder natskiftet på en medicinsk-kirurgisk enhed. Hun kritiseres af sygeplejersker på grund af hendes manglende erfaring og hendes behov for at bede om hjælp til nogle procedurer.
en nat skal hun indsætte et nasogastrisk (NG) rør i en patient, men hun har ikke udført denne færdighed uden for simuleringslaboratoriet i skolen. Hun søger hjælp fra en mere erfaren sygeplejerske, der siger, “hvad lærte de dig på den skole?”
som et resultat af den kognitive øvelsestræning, Tania havde under hospitalets orientering, reagerer hun roligt: “jeg var i stand til at øve færdigheden i laboratoriet, men jeg havde ikke mulighed for at placere et NG-rør i en patient i praksis. Det ville hjælpe mig med at gennemgå proceduren med dig, før jeg går ind i patientens værelse.”
med dette svar meddelte Tania sine bekymringer på en måde, der både anerkendte hendes behov og gav muligheder for sin kollega og undgik en potentielt følelsesmæssig og konfronterende situation, der i sidste ende kunne have påvirket jobpræstation og patientpleje.
den anden del er at lære og øve specifikke sætninger til brug under ucivil møder. For eksempel kan du som svar på en ikke-verbal insinuation, såsom en kollega, der løfter øjenbrynene, sige: “Jeg fornemmer (jeg ser fra dit ansigtsudtryk), at der kan være noget, du vil sige til mig. Det er okay at tale direkte til mig.”I en situation med sabotage eller negativitet kan svaret være:” der er mere i denne situation, end det ser ud til. Kan du og jeg mødes privat og undersøge, hvad der skete?”Hvis du finder ud af, at nogen tilbageholder oplysninger, kan du sige: “det er min forståelse, at der er flere oplysninger tilgængelige om denne situation, og jeg tror, at hvis jeg havde vidst det, ville det have påvirket resultatet.”
den sidste del af processen er at øve svarene som forberedelse til at møde adfærd i praksis. 20 minutter i en afslappet, ikke-truende miljø for at øve dine svar, før du mødes med den anden person.
efter at have gennemgået denne tredelte proces, skal du være parat til at reagere på en situation med tillid og på en positiv, ikke-truende måde.
tag et standpunkt
kognitiv øvelse giver en proaktiv strategi for sygeplejersker til at tage standpunkt mod incivilitet og mobning på arbejdspladsen. Sygeplejerskepædagoger i akademiske og kliniske omgivelser kan tilbyde programmer, der giver mulighed for mental praksis, udstyre sygeplejersker med færdighederne til at reagere på ucivile situationer og beskytte sig selv og deres patienter.
Joy Longo er lektor ved Christine E. Lynn College of Nursing, Florida Atlantic University i Boca Raton, Florida.
udvalgte referencer
American Nurses Association faglige spørgsmål Panel om Incivility, mobning og vold på arbejdspladsen. Holdning Erklæring om incivility, mobning, og vold på arbejdspladsen. 22. juli 2015.
Andersson LM, Pearson CM. Tit for tat? Den spiralformede effekt af incivilitet på arbejdspladsen. Acad Styre Rev. 1999; 24 (3): 452-71.
Driskell JE, kobber C, Moran A. forbedrer mental praksis ydeevne? J Appl Psychol. 1994;79(4):481-92.
Griffin M. undervisning kognitiv øvelse som et skjold for lateral vold: en intervention for nyligt licenserede sygeplejersker. J Contin Educ Nurs. 2004;35(6):257-63.
Griffin M, Clark CM. Genoptagelse af kognitiv øvelse som en intervention mod incivilitet og lateral vold i sygepleje: 10 år senere. J Contin Educ Nurs. 2014;45(12):535-44.
Leiter M. Springer Briefs i psykologi: analyse og teoretisering af dynamikken i arbejdspladsens Ucivilitetskrise. Dordrecht, Holland: Springer; 2013.
