cognitieve repetitie
Leer een strategie voor het aanpakken van onbeleefdheid en pesten in de verpleging.
afhaalmaaltijden
- onbeschoftheid en pesten onder gezondheidswerkers dragen bij tot extra stress in een reeds stressvolle omgeving en kunnen de patiëntveiligheid in gevaar brengen.Cognitieve repetitie is een manier om je mentaal voor te bereiden op het aanpakken van bedreigingen door onbeschoftheid of pesten.
- leerbenaderingen om onbehagen aan te pakken, zoals cognitieve repetitie, voorzien verpleegkundigen van de vaardigheden om op situaties te reageren en zichzelf en hun patiënten te beschermen.
door Joy Longo, PhD, RNC-NIC
onprofessioneel gedrag binnen gezondheidszorgorganisaties, in de vorm van onbeleefdheid en pesten, voegt meer stress toe aan een reeds stressvolle omgeving en brengt ook de patiëntveiligheid in gevaar. Maar al te vaak zijn verpleegkundigen aan de ontvangende kant van de onbeleefdheid. Het bevorderen van een civiele werkomgeving vereist inspanningen van zowel de organisatorische leiding, door middel van beleid en actie, en individuele teamleden. Op individueel niveau kunnen verpleegkundigen onprofessioneel gedrag helpen aanpakken met technieken zoals cognitieve repetitie die communicatie en respect bevorderen.
dit artikel bespreekt enkele van de redenen achter onbeschoft gedrag op de werkplek, hoe individuen doorgaans reageren op respectloos gedrag, en hoe cognitieve repetitie te gebruiken als een hulpmiddel om dit aan te pakken.
Wat zit er achter onbescheidenheid?
conflicten ontstaan vaak in stressvolle omgevingen met concurrerende prioriteiten en waarden op het spel. Van verpleegkundigen wordt elke dag verwacht dat ze competente, uitgebreide patiëntenzorg leveren, maar vaak worden ze geconfronteerd met afleidingen en een gebrek aan middelen. En als onderdeel van een zorgteam dat verschillende disciplines omvat, moeten verpleegkundigen moeite hebben om hun prioriteiten bekend te maken, terwijl ze de prioriteiten van andere teamleden erkennen.
in plaats van de unieke bijdragen van elk teamlid aan de patiëntenzorg te erkennen, kunnen collega ‘ s conflicten laten ontstaan en manifesteren als onbeschoftheid en gebrek aan respect. In combinatie met technologie die communicatie faciliteert zonder face-to-face interactie, waardoor dingen zeggen die nooit direct aan een andere persoon zouden worden gecommuniceerd gemakkelijker wordt, verslechteren professionele ontmoetingen en creëren ze een cultuur van onbeleefdheid. (Zie Incivility gedefinieerd.)
hoe reageert u op onbeleefdheid?
bij onprofessioneel gedrag kiezen de meeste mensen voor vechten of vluchten. Sommigen reageren onmiddellijk als een vorm van verdediging, maar wederkerend op een soortgelijke manier kan het probleem bestendigen. Anderen kiezen ervoor om onbeleefdheid te negeren in een poging om de situatie te minimaliseren, door per ongeluk een bericht te sturen dat het gedrag acceptabel is. Sommige mensen, hoewel, erkennen de ongepastheid van het gedrag, maar ze missen de kennis en vaardigheden om dienovereenkomstig te reageren.
Incivility gedefinieerd
Andersson en Pearson definiëren incivility als ” low-intensity afwijkend gedrag met dubbelzinnige intentie om het doelwit te schaden, in strijd met de werkpleknormen voor wederzijds respect. Onbeschaafd gedrag is karakteristiek onbeleefd en onbeleefd, het tonen van een gebrek aan respect voor anderen.”
indien niet ingeperkt, kan onbeschoftheid escaleren tot meer bedreigend gedrag zoals pesten, dat gedefinieerd wordt als gedrag dat bedoeld is om een ander te degraderen of te vernederen en dat over een periode van tijd voortduurt. Voorbeelden van pesten zijn bedreigende taal of gedrag, constante en onredelijke kritiek en opzettelijke ondermijning van activiteiten.
in 2015 heeft de American Nurses Association, als erkenning voor de problemen die samenhangen met onprofessioneel gedrag waar verpleegkundigen mee te maken kunnen krijgen, een standpuntverklaring uitgebracht over onbeleefdheid, pesten en geweld op het werk om de aandacht te vestigen op een kwestie die fysieke, psychologische en financiële gevolgen kan hebben voor individuen en organisaties.
om onbescheidenheid en pesten aan te pakken, is een uniforme aanpak nodig waarbij alle belanghebbenden een rol spelen bij de verbetering van de werkomgeving. Als verpleegkundige begrijpt u de verantwoordelijkheid van de organisatieleiding om onprofessioneel gedrag aan te pakken, maar u kunt ook actie ondernemen om onbeschaamdheid te beperken. Cognitieve repetitie is een manier om je mentaal voor te bereiden om bedreigingen van onbeschaamdheid of pesten aan te pakken.
Wat is cognitieve repetitie?
wanneer u geconfronteerd wordt met onprofessioneel gedrag, moet uw primaire zorg veiligheid zijn. Hoewel directe communicatie kan helpen de-escaleren situaties en reparatie interacties, overweeg het welzijn van elke betrokken persoon. Als er een directe bedreiging bestaat, verwijder jezelf uit de situatie. Zonder een onmiddellijke bedreiging zijn passende reacties die communicatie en samenwerking bevorderen gerechtvaardigd.
een techniek die veelbelovend is in het inperken van onbeleefdheid en pesten is cognitieve repetitie, waardoor je je kunt voorbereiden om te reageren op onprofessioneel gedrag op een manier die niet geïnterpreteerd wordt als vergelding. Gebruikt als strategie in gedragsgezondheid voor impulscontrole, omvat cognitieve repetitie het onthouden van reacties die worden ontworpen om impulsief handelen te verhinderen. In plaats van direct of emotioneel te reageren op onprofessionele opmerkingen of gedrag, houdt u ze vast en verwerkt u ze, waardoor u kunt nadenken over de potentiële situatie en wat de meest geschikte reacties kunnen zijn. Door gebruik te maken van een geplande, gerepeteerde reactie, erkent u de situatie en creëert u een kans om verwachtingen over passend gedrag en toekomstige interacties te communiceren. (Zie cognitieve repetitie in actie.)
Griffin maakte met succes gebruik van cognitieve repetitie door een groep van 26 nieuwe gediplomeerde verpleegkundigen hierover op te leiden tijdens de oriëntatie in het ziekenhuis. Een jaar later ontdekte Griffin dat alle nieuwe verpleegsters positief konden reageren wanneer ze werden geconfronteerd met onbeschaafd gedrag. Hoewel een paar van de stafverpleegkundigen onbeschaafd gedrag bestendigden en negatief reageerden door de nieuwe verpleegkundigen te mijden, leidde de techniek over het algemeen tot positieve reacties van de stafverpleegkundigen die werden geconfronteerd, waaronder het bewust maken van hoe bepaald gedrag werd waargenomen. Sinds Griffin ‘ s oorspronkelijke werk, hebben anderen cognitieve repetitie gebruikt als een strategie om onbeschaamdheid en pesten te bestrijden.
cognitieve repetitie in drie bedrijven
Griffin beschreef cognitieve repetitie als een driedelig proces. Ten eerste is deelname aan didactische instructie. Dit kan onder meer het leren om onprofessioneel gedrag te herkennen, het begrijpen van de gevolgen voor werknemers en patiënten, het bespreken van de theoretische onderbouwing van onbeleefdheid en pesten, en het leren over het werk en omgevingsfactoren die bijdragen aan het gedrag.
cognitieve repetitie in actie
Tania is een nieuwe verpleegster die onlangs klaar is met de oriëntatie en de nachtdienst werkt op een medisch-chirurgische eenheid. Ze wordt bekritiseerd door verpleegkundigen vanwege haar gebrek aan ervaring en haar behoefte om hulp te vragen bij sommige procedures.
op een nacht moet ze een nasogastrische (NG) buis in een patiënt plaatsen, maar ze heeft deze vaardigheid niet buiten het simulatielab op school uitgevoerd. Ze vraagt hulp van een meer ervaren verpleegster, die zegt: “wat hebben ze je op die school geleerd?”
als gevolg van de cognitieve repetitietraining die Tania had tijdens de oriëntatie in het ziekenhuis, antwoordt ze kalm: “Ik was in staat om de vaardigheid in het laboratorium te oefenen, maar ik had niet de mogelijkheid om een NG-buis in een patiënt te plaatsen in de praktijk. Het zou me helpen om de procedure met u te bekijken voordat ik naar de kamer van de patiënt ga.”
met dit antwoord gaf Tania haar zorgen aan op een manier die zowel haar behoeften erkende als kansen bood voor haar collega, waarbij een potentieel emotionele en confronterende situatie werd vermeden die uiteindelijk de werkprestaties en de patiëntenzorg zou kunnen hebben beïnvloed.
het tweede deel is het leren en repeteren van specifieke zinnen te gebruiken tijdens onbeschaafde ontmoetingen. Bijvoorbeeld, in reactie op een non-verbale toespeling, zoals een collega die haar wenkbrauwen opheft, zou je kunnen zeggen: “Ik voel (ik zie aan je gezichtsuitdrukking) dat er misschien iets is dat je tegen me wilt zeggen. Het is goed om direct met mij te praten.”In een situatie van sabotage of negativiteit, zou de reactie kunnen zijn,” er is meer aan deze situatie dan je denkt. Kunnen we elkaar onder vier ogen ontmoeten en onderzoeken wat er gebeurd is?”Als je merkt dat iemand informatie achterhoudt, zou je kunnen zeggen: “Ik heb begrepen dat er meer informatie beschikbaar is over deze situatie en ik geloof dat als ik dat had geweten, het de uitkomst zou hebben beïnvloed.”
het laatste deel van het proces is het repeteren van de reacties ter voorbereiding op het ontmoeten van het gedrag in de praktijk. Neem ongeveer 20 minuten in een ontspannen, niet-bedreigende omgeving om je reacties te oefenen voordat je de andere persoon ontmoet.
na het doorlopen van dit driedelige proces, moet u bereid zijn om met vertrouwen en op een positieve, niet-bedreigende manier op een situatie te reageren.Cognitieve repetitie biedt een proactieve strategie voor verpleegkundigen om een standpunt in te nemen tegen onbeleefdheid en pesten op het werk. Verpleegkundige opvoeders in academische en klinische setting kunnen programma ‘ s die het mogelijk maken voor mentale oefening, het uitrusten van verpleegkundigen met de vaardigheden om te reageren op onbeschaafde situaties en zichzelf en hun patiënten te beschermen.Joy Longo is universitair hoofddocent aan het Christine E. Lynn College Of Nursing, Florida Atlantic University in Boca Raton, Florida.
geselecteerde referenties
American Nurses Association Professional Issues Panel on Incivility, Pestery, and Workplace Violence. Positieverklaring over onbeleefdheid, pesten en geweld op het werk. 22 juli 2015.
Andersson LM, Pearson CM. Tit voor tat? Het spiraalvormige effect van onbeleefdheid op de werkplek. Acad Manage Rev. 1999; 24 (3): 452-71.
Driskell je, Copper C, Moran A. does mental practice enhance performance? J Appl Psychol. 1994;79(4):481-92.Griffin M. Teaching cognitive rehearsal as a shield for laterale violence: An intervention for newly licensed nurses. J Contin Education Nurs. 2004;35(6):257-63.
Griffin M, Clark CM. Herbekijk cognitieve repetitie als een interventie tegen onbeleefdheid en laterale geweld in de verpleging: 10 jaar later. J Contin Education Nurs. 2014;45(12):535-44.
Leiter M. Springer Briefs in Psychology: analysing and Theorizing the Dynamics of the Workplace Incivility Crisis. Dordrecht, Nederland: Springer; 2013.
