Dermatitis de contacto
¿Qué es la dermatitis de contacto?
La dermatitis de contacto (también llamada eccema de contacto) se refiere a un grupo de trastornos de la piel en los que la reacción de la piel se debe al contacto directo con el agente causal. El término dermatitis implica que las capas externas de la piel se ven afectadas. Puede ser aguda (un solo episodio) o crónica (persistente). La dermatitis casi siempre produce picazón.
La dermatitis de contacto incluye varias entidades.
- Quemaduras químicas
- Dermatitis de contacto irritante
- Dermatitis de contacto alérgica
- Estomatitis de contacto y queilitis de contacto
- Dermatitis de contacto proteica
- Dermatitis de contacto sistémica
particularmente cuando resulta en dermatitis de manos. La dermatitis de contacto es la causa más común de enfermedades ocupacionales de la piel, y es particularmente común en limpiadores, trabajadores de la salud, manipuladores de alimentos y proveedores de catering y peluqueros. Incluso puede ocurrir en personas que usan computadoras (dermatitis de ratón de computadora).
Dermatitis de contacto
¿Cómo es la dermatitis de contacto?
El aspecto de la dermatitis de contacto es muy variable. Puede afectar a cualquier área del cuerpo y puede tener cualquier forma (lineal, redonda, poligonal, irregular). La piel afectada puede tener cualquiera de las siguientes características.
- Enrojecimiento (eritema)
- Ampollas pequeñas (vesículas) o grandes (bullas)
- Hinchazón (edema)
- Sequedad o descamación
- Grietas (fisuras)
- Liquenificación (piel engrosada y revestida)
- Pigmentación aumentada (hiperpigmentación) o reducida (hipopigmentación).
Los cambios secundarios pueden incluir:
- Marcas de rasguños (excoriaciones)
- Costras (debido a supuración)
- Pústulas (debido a infección bacteriana).
¿Cómo es el diagnóstico de la dermatitis de contacto es hecho?
La dermatitis de contacto generalmente se identifica después de tomar una historia clínica cuidadosa.
- La erupción es eczematosa (cambios en la superficie de la piel como ampollas, sequedad, descamación y enrojecimiento)
- La erupción se ha producido en un área en contacto con la supuesta causa
- La erupción no se ha producido en sitios que no están en contacto con este agente
- Puede afectar o no a todas las áreas de la piel en contacto con el agente
- La dermatitis de contacto suele tener una distribución asimétrica, por ejemplo, una mano más gravemente afectada que la otra
Las diversas formas de dermatitis de contacto pueden parecer similares entre sí. Pueden distinguirse por las siguientes características.
- La quemadura química se produce después de una sola exposición a un agente tóxico, como un ácido fuerte o un álcali. Solo la piel en contacto con el producto químico se ve afectada.
- La dermatitis irritativa puede producirse después de una sola exposición, pero es más frecuente después de una exposición repetida a un irritante, como lesiones por fricción, jabones y detergentes, inmersión excesiva en agua, ácidos y álcalis suaves y disolventes. Al menos al principio, solo la piel en contacto con el irritante se ve afectada y la propagación generalizada de la dermatitis es poco frecuente. La dermatitis irritante es más común en atópicos (a menudo personas con antecedentes de eccema atópico), piel sensible y otras afecciones en las que la función de barrera cutánea está comprometida.
- La dermatitis alérgica generalmente se produce de forma inesperada después de que el alérgeno se tolerara previamente. Después, el contacto con cantidades mínimas del alérgeno causa dermatitis en los sitios expuestos. La dermatitis puede propagarse más allá de los límites del contacto directo con el alérgeno y puede propagarse más ampliamente (autoeczematización).
- La estomatitis de contacto y la queilitis de contacto afectan al interior de la boca y los labios, respectivamente.
- La dermatitis por contacto con proteínas es el resultado del contacto con alimentos (como carne o patatas). La urticaria de contacto inmediato es seguida por dermatitis aguda y a veces crónica en el mismo sitio.
- La dermatitis de contacto sistémica sigue a la ingestión de una sustancia que ha causado previamente dermatitis de contacto alérgica. Da lugar a una erupción simétrica, que a menudo afecta a las flexiones (por ejemplo, el síndrome de babuino), y puede generalizarse. La dermatitis de contacto sistémica es poco frecuente.
Las pruebas de parche son importantes para identificar alérgenos de contacto en cualquier caso grave o persistente de dermatitis de contacto. También se puede recomendar una prueba de aplicación abierta.
¿Cómo se trata la dermatitis de contacto?
Una vez identificadas las causas de la dermatitis de contacto, es importante evitar el contacto directo con ellas. Pero cualquiera que sea la causa de la dermatitis, la función de barrera de la piel se ha dañado y puede producirse más dermatitis si se expone a irritantes.
- Evite el jabón: use un limpiador con pH equilibrado adecuado para pieles sensibles
- Para tratar y prevenir la dermatitis en las manos, use guantes adecuados para proteger contra la fricción, detergentes, tierra, plantas,pinturas, diesel, etc.
- Piel seca cuidadosamente después del lavado
El sarpullido se puede tratar con un ciclo corto de cremas tópicas con corticosteroides. Aplique emolientes con frecuencia mientras el sarpullido esté activo y durante algunas semanas después a medida que se restablezca la función normal de barrera cutánea.
La dermatitis de contacto grave puede tratarse con un ciclo corto de corticosteroides sistémicos, por ejemplo, prednisona oral. Ocasionalmente, para la dermatitis de contacto crónica, se puede probar la fototerapia, o se pueden prescribir agentes inmunosupresores como metotrexato, ciclosporina o azatioprina.
