revisiónEl síndrome post-EP: un nuevo concepto para las complicaciones crónicas de la embolia pulmonar

Los estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado consistentemente que después de un episodio de embolia pulmonar aguda (EP), la mitad de los pacientes reportan limitaciones funcionales y/o disminución de la calidad de vida hasta muchos años después del evento agudo. La resolución incompleta del trombo se presenta en un cuarto a un tercio de los pacientes. Además, la presión arterial pulmonar y la función ventricular derecha siguen siendo anormales a pesar del tratamiento anticoagulante adecuado en el 10-30% de los pacientes, y en el 0,5–4% se diagnostica hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC), que representa la complicación más grave a largo plazo de la EP aguda. A partir de estos números, parece que la HPTEC en sí misma es la manifestación extrema de un fenómeno mucho más común de cambios permanentes en el flujo de las arterias pulmonares, el intercambio gaseoso pulmonar y/o la función cardíaca causados por el DP agudo y asociados con disnea y disminución de la capacidad de ejercicio, que en analogía con el síndrome postrombótico después de la trombosis venosa profunda podría denominarse síndrome de embolia postpulmonar. El reconocimiento de este síndrome sería relevante para la práctica clínica diaria y también proporcionaría un concepto que ayuda a comprender mejor la fisiopatología de la HPTEC. En esta revisión de orientación clínica, discutimos las asociaciones e hipótesis establecidas entre el proceso de resolución o persistencia del trombo, los cambios hemodinámicos duraderos después de la TEP aguda, así como las consecuencias de un diagnóstico de TEP en el rendimiento físico a largo plazo y la calidad de vida.