1

“purukumin pureskelun vaikutuksesta paastoon on keskusteltu, ja pahaa-aavistamattomat potilaat, jotka pureskelevat purukumia ennen leikkausta, saattavat joutua perumaan tai viivyttämään menettelyään”, sanoi johtava kirjoittaja ja kliinisen anestesiologian ja kriittisen hoidon apulaisprofessori Basavana Goudra Pennsylvanian yliopiston Perelman School of Medicinestä Philadelphiasta. “Huomasimme, että vaikka purukumin pureskelu ennen leikkausta lisää syljen eritystä ja siten mahanesteiden määrää, se ei vaikuta mahan happamuustasoon tavalla, joka lisäisi komplikaatioiden riskiä.”

American Society of Anesthesiologists®: n (ASA®) suosittelemat ennen leikkausta annettavat paastoamisohjeet eivät salli syömistä tai juomista tiettyyn aikaan ennen nukutusta, koska keuhko-aspiraatioriski on vakava komplikaatio, jossa mahan sisältö kulkeutuu hengitysteihin hengityksen aikana. Paasto auttaa ehkäisemään keuhkoahtaumaa pitämällä mahan sisällön ja happamuuden alhaisena. Jos mahan sisällössä on hyvin korkea happamuustaso, pienikin määrä voi aiheuttaa hengenvaarallisen keuhkoahdistuksen. Vaikka ASA-ohjeissa ei nimenomaisesti mainita purukumia, sitä pidetään yleensä ei-kirkkaana nesteenä, eikä sitä sallita ennen leikkausta.

tutkimuksessa 67 potilasta, joille oli suunniteltu maha-suolikanavan endoskooppisia toimenpiteitä, jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään. 34 potilasta sai pureskella purukumia juuri ennen toimenpiteen aloittamista, kun taas 33 potilasta jatkoi suositeltujen paastosuositusten noudattamista. Pureksittavien ikenien tyypille, määrälle tai pureskelun kestolle ei ollut mitään rajaa. Sedaation ja endoskoopin asettamisen jälkeen mahan sisältö imettiin ja tilavuus ja pH (happamuus) mitattiin.

mahan keskimääräinen tilavuus eli nesteen kokonaismäärä mahassa oli tilastollisesti suurempi potilailla, jotka pureskelivat purukumia ennen toimenpidettä (13 ml) kuin potilailla, jotka eivät pureskelleet purkkaa (6 ml). Tilastollisesti merkitsevää eroa pH-arvoissa ei kuitenkaan ollut.

” vaikka emme aktiivisesti kannustaisikaan purukumin pureskelua potilailla, jotka hakeutuvat anestesiaan liittyviin toimenpiteisiin, muiden aspiraatioriskitekijöiden puuttuessa, potilaat, jotka tahattomasti pureskelevat purukumia, eivät saa kohdata leikkauksen tai anestesian yhteydessä tehtävän toimenpiteen peruuttamista tai viivästymistä”, sanoi Tri Goudra.