kroonisten olkapään etumaisten SIJOILTAANMENOJEN kirurginen hoito: onko se sen arvoista?

Tausta:

olkapään sijoiltaanmeno määritellään krooniseksi, kun se on ollut hoitamattomana yli viikon ajan. Kroonisia etummaisia olkapään sijoiltaanmenoja esiintyy yleisesti Kwazulu-Natalissa eri syistä. Erilaisia kirurgisia vaihtoehtoja on olemassa kroonisen etummaisen olkapään sijoiltaan. Kirurgisesti hoidettujen kroonisten olkapään sijoiltaanmenojen tulos ei kuitenkaan ole ollut suotuisa kaikissa tutkimuksissa.

menetelmät:

raportoimme yhdistetystä tapaussarjasta kroonisia olkapään etumaisia sijoiltaanmenoja, joita on aiemmin hoidettu Edendalen sairaalassa (EDH), Pietermaritzburgissa ja Inkosi Albert Luthulin keskussairaalassa (Ialch), Durbanissa. Potilaat tunnistettiin jälkikäteen osastojen tietokantojen avulla ja heidän tapaustiedostonsa haettiin. Potilasdemografiat, sijoiltaanmenon kesto, vamman mekanismi ja hoidon viivästymisen syy kirjattiin. Jos saatavilla, röntgen -, CT-ja MRI-skannaukset haettiin tunnistamiseksi liittyvät luinen ja pehmytkudoksen patologian. Leikkaustulosta arvioitiin käyttämällä range of movement (ROM) -, change in pain severity, patient satisfaction -, Oxford Shoulder Epästability Score (ois) – Ja Rowe and Zarins score-arvoja. Myös leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten uudelleen sijoiltaanmenoja, todettiin.

tulokset:

kirurgisesti hoidettiin kaksikymmentäkuusi potilasta, joilla oli krooninen olkapään etumaisen sijoiltaanmeno. Dislokaation keskimääräinen kesto oli 9 kuukautta (vaihteluväli 2 viikkoa-7 vuotta). Yleisin syy kroonistumiseen oli klinikalle tai sairaalaan saapumisen viivästyminen (9 potilasta).

Mäkileesio oli 20 potilaalla, ja pseudo-glenoidia esiintyi usein yli 4 viikkoa kestäneissä sijoiltaanmenoissa (14 potilasta 23: sta). Kolme supraspinatus repeämiä ja 4 hauis repeämiä havaittiin, kun neurologinen vamma oli melko harvinainen (2 potilasta).

leikkaushoitoa olivat avoin pienennys (1 potilas), avoin pienennys ja Latarjetti (15 potilasta), hemi-artroplasty (2 potilasta), hemi-artroplasty ja Latarjet (3 potilasta) ja käänteinen olkapään kokonaisreplastia (5 potilasta).

seurantaa varten oli käytettävissä kahdeksantoista potilasta. Useimmat potilaat (16 potilasta 18: sta) olivat tyytyväisiä tulokseensa. Tämä johtui kivun paranemisesta. Riippumatta siitä, minkä tyyppinen leikkaus tehtiin, leikkauksen jälkeisen liikeradan ja kirurgisten tulosten pisteet olivat yleensä huonot. Kaksi potilasta oli tyytymättömiä uudelleen sijoitettujen potilaiden takia.

johtopäätös:

kroonisten olkapään etumaisten sijoiltaanmenojen kirurginen hoito johti tyydyttävään kivunlievitykseen, mutta vain marginaaliseen liikeradan paranemiseen ja olkapään kokonaistoimintojen paranemiseen.