Review post-PE syndrome: a new concept for chronic complications of keuhkoembolia

Pitkäaikaiset seurantatutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet, että akuutin keuhkoemboliaepisodin jälkeen puolet potilaista ilmoittaa toimintakyvyn puutteista ja/tai elämänlaadun heikkenemisestä jopa useita vuosia akuutin tapahtuman jälkeen. Epätäydellistä trombin häviämistä esiintyy neljäsosa-kolmasosa potilaista. Keuhkovaltimon paine ja oikean kammion toiminta ovat edelleen epänormaaleja riittävästä antikoagulanttihoidosta huolimatta 10–30%: lla potilaista, ja 0, 5-4%: lla todetaan krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (KTEF), joka on akuutin PE: n vakavin pitkäaikainen komplikaatio. Näistä numeroista näyttää siltä, että CTEF itsessään on äärimmäinen osoitus paljon yleisemmästä ilmiöstä pysyvistä muutoksista keuhkovaltimon virtauksessa, keuhkokaasunvaihdossa ja/tai sydämen toiminnassa, jotka johtuvat akuutista PE: stä ja liittyvät hengenahdistukseen ja liikuntakyvyn heikkenemiseen, jota analogisesti tromboottisen oireyhtymän jälkeen syvän laskimotukoksen jälkeen voidaan kutsua keuhkoembolian jälkeiseksi oireyhtymäksi. Tämän oireyhtymän tunnustaminen olisi tärkeää päivittäisen kliinisen käytännön kannalta ja tarjoaisi myös käsitteen, joka auttaa ymmärtämään paremmin KTEF: n patofysiologiaa. Tässä kliinisesti orientoituneessa tarkastelussa keskustelemme vakiintuneista yhteyksistä ja hypoteeseista trombin resoluutioprosessin tai pysyvyyden, akuutin PE: n jälkeisten pysyvien hemodynaamisten muutosten sekä PE: n diagnoosin pitkäaikaiseen fyysiseen suorituskykyyn ja elämänlaatuun.