Cholécystite

Qu’est-ce que la cholécystite?

La cholécystite est le terme médical désignant l’inflammation de la vésicule biliaire. La maladie a tendance à être plus répandue chez les femmes que chez les hommes et est plus fréquente chez les personnes âgées.

La vésicule biliaire stocke la bile, qui est un liquide produit par le foie pour aider à digérer les aliments gras. Après avoir mangé, la vésicule biliaire comprime généralement la bile dans les voies biliaires et dans les intestins. Dans la plupart des cas, mais pas tous, la cholécystite aiguë est causée par des calculs biliaires de la vésicule biliaire bloquant le drainage de la bile. La maladie provoque souvent une douleur soudaine et durable dans les zones supérieures ou supérieures du ventre.

Le traitement, qui nécessite souvent de se rendre à l’hôpital, peut initialement impliquer des mesures de soulagement de la douleur, des liquides et des antibiotiques. Dans la plupart des cas, la vésicule biliaire devra être retirée lors d’une intervention chirurgicale appelée cholécystectomie.

Avec un traitement approprié, les perspectives pour les cas simples de cholécystite sont généralement très bonnes et la plupart des gens se rétablissent bien.

Symptômes de cholécystite

Une douleur intense dans la partie supérieure ou supérieure droite du ventre est le symptôme le plus courant de la cholécystite aiguë. La douleur peut irradier dans l’épaule droite et respirer profondément peut l’aggraver. Il a tendance à être constant et est de longue durée, persistant généralement pendant plusieurs heures.

D’autres symptômes associés à une inflammation de la vésicule biliaire peuvent inclure:

• Perte d’appétit
• Nausées
• Vomissements
• Transpiration
• Fièvre
• Dans certains cas, le jaunissement de la peau et du blanc des yeux, appelé jaunisse

Les symptômes peuvent varier , selon la personne et ce qui cause la cholécystite. Ils peuvent être pires après un repas. Les personnes âgées, en particulier celles qui souffrent de diabète, peuvent ressentir de la tendresse plutôt que de la douleur et d’autres symptômes vagues, tels qu’un malaise et une faiblesse.

Bon à savoir: Si de la fièvre est présente dans un cas d’inflammation de la vésicule biliaire, cela peut indiquer une infection bactérienne, qui nécessitera généralement un traitement antibiotique.

Si de la fièvre et / ou un ictère sont présents ou si les symptômes sont graves, il est recommandé de consulter un médecin sans délai. L’inflammation de la vésicule biliaire peut entraîner de graves complications si elle n’est pas traitée.

Causes de l’inflammation de la vésicule biliaire

Il existe deux causes principales d’inflammation aiguë de la vésicule biliaire:

• Dans les cas décrits comme une cholécystite calculeuse, on pense que la cause de l’inflammation est le blocage ou l’irritation de la vésicule biliaire par des calculs biliaires. La cholécystite calculeuse représente la grande majorité, 90 à 95%, des cas d’inflammation de la vésicule biliaire.
• Dans les cas décrits comme une cholécystite acalculeuse, la cause de l’inflammation n’est pas des calculs biliaires, mais une maladie, une infection ou une blessure sous-jacente grave qui affecte la vésicule biliaire, provoquant une accumulation et une stagnation de la bile. Ce type de cholécystite est moins fréquent et est plus souvent observé chez les personnes atteintes d’une maladie grave ou grave. Il peut être difficile à reconnaître et peut être extrêmement grave.

Facteurs de risque de cholécystite calculeuse

Les calculs biliaires sont le principal facteur de risque de cholécystite. D’autres facteurs de risque liés à l’inflammation de la vésicule biliaire peuvent inclure les éléments suivants:

• Être une femme
• Âge croissant
• Antécédents familiaux de cholécystite
• Avoir des origines européennes, amérindiennes ou hispaniques
• Être en surpoids ou obèse
• Grossesse
• Certaines conditions médicales, y compris la maladie de Crohn
• Perte de poids rapide, par exemple après une chirurgie de perte de poids ou un régime intense

Facteurs de risque de cholécystite acalculeuse

La cholécystite sans calculs biliaires, qui est beaucoup moins fréquente, est généralement associée à des facteurs tels que:

• Défaillance de plusieurs organes
• Brûlures graves ou autres blessures
• Alimentation intraveineuse (nutrition parentérale) pendant de longues périodes
• Être en soins intensifs
• Maladie cardiovasculaire
• Diabète
• Septicémie
• Stades avancés du VIH

Bon à savoir: Contrairement à la cholécystite calculeuse, la cholécystite acalculeuse semble survenir légèrement plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Il est plus répandu chez les personnes âgées.

Diagnostic

Dans un premier temps, un médecin évaluera les symptômes de la personne, prendra ses antécédents médicaux et procédera à un examen physique.

Le médecin peut appuyer sur la partie supérieure droite du ventre, juste en dessous de la cage thoracique, et demander à la personne de respirer profondément, en vérifiant ce que l’on appelle le signe de Murphy. La douleur ressentie lors de ce test peut indiquer que la vésicule biliaire est enflammée.

Le médecin peut ordonner un test d’urine pour détecter les signes de problèmes rénaux et des tests sanguins pour détecter les signes d’infection ou des problèmes au foie ou au pancréas. Ils peuvent également demander qu’une tomodensitométrie par échographie ou d’autres tests d’imagerie soient effectués pour examiner la vésicule biliaire et d’autres parties de l’abdomen et confirmer le diagnostic.

Il est important d’exclure d’autres affections pouvant parfois provoquer des symptômes similaires à l’inflammation de la vésicule biliaire, notamment:

• Appendicite
• Gastrite
• Pancréatite
• Calculs rénaux

Bon à savoir: Si, après un examen complet, le médecin pense que vous avez une inflammation de la vésicule biliaire, il peut vous référer à l’hôpital pour vous assurer que vous recevez un traitement rapide.

Tests d’imagerie

Les tests d’imagerie pour suspicion de cholécystite peuvent inclure les éléments suivants:

Échographie abdominale. Un scan rapide et non invasif qui utilise des ondes sonores pour vérifier la présence d’inflammation et de calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Une échographie est généralement le premier test d’imagerie effectué en cas de suspicion de cholécystite ou de lithiase biliaire (calculs biliaires).

tomodensitométrie. Un scan qui utilise plusieurs rayons X en plusieurs couches pour confirmer la présence d’une inflammation de la vésicule biliaire, ainsi que pour vérifier d’éventuelles complications, par exemple une rupture.

IRM. Un scan qui utilise des aimants puissants et des ondes radio. Une IRM peut parfois être utilisée à la place d’un SCANNER pour confirmer le diagnostic.

Scintigraphie hépatobiliaire. Un test qui utilise une substance sûre et faiblement radioactive et une caméra spéciale pour évaluer le fonctionnement de la vésicule biliaire et si elle est enflammée. Ce test est également connu sous le nom de scan de l’acide hydroxy-iminodiacétique (HIDA) ou scan hépatobiliaire, ou cholescintigraphie. Il est considéré comme très précis dans le diagnostic de la cholécystite.

Cholangiographie. Un test qui utilise un colorant et des rayons X pour vérifier la présence de calculs biliaires suspects et de problèmes dans le système biliaire, c’est-à-dire le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Ce test peut faire partie d’une procédure appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), où un tube mince et flexible appelé endoscope est utilisé pour diagnostiquer et éliminer les calculs biliaires qui se sont coincés dans les voies biliaires.

Rayons X simples. Ceux-ci ne sont pas considérés comme très précis pour confirmer un diagnostic d’inflammation de la vésicule biliaire. Cependant, des radiographies peuvent être recommandées pour rechercher d’autres causes possibles des symptômes de la personne.

Traitement de l’inflammation de la vésicule biliaire

Bien que cela dépende de la cause et de la gravité de la maladie, le traitement initial de la cholécystite implique généralement des mesures de soulagement de la douleur, des liquides intraveineux pour prévenir la déshydratation et parfois des antibiotiques. Généralement, l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire sera nécessaire, et il peut être recommandé que cela ait lieu dans les jours suivants ou deux. Un arrangement rapide de la chirurgie est généralement préféré.

Dans les cas légers et non compliqués, il peut parfois être possible pour une personne de recevoir un traitement initial sans hospitalisation, puis de se rendre à l’hôpital pour se préparer à une intervention chirurgicale à la date déterminée par son médecin. Cependant, dans les cas plus graves d’inflammation de la vésicule biliaire, une hospitalisation immédiate peut être nécessaire.

Cholécystectomie

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est le traitement standard pour la plupart des cas de cholécystite. C’est une procédure courante.

Il existe deux types de chirurgie de la vésicule biliaire:

cholécystectomie laparoscopique. Un type de chirurgie par trou de serrure où la vésicule biliaire est retirée par une petite incision dans l’abdomen. Dans certains cas, une personne peut être en mesure de rentrer chez elle le même jour, bien qu’elle puisse être maintenue à l’hôpital pendant quelques jours après la chirurgie pour surveillance.

Cholécystectomie ouverte. Un type de chirurgie plus ancien qui nécessite une plus grande incision dans l’abdomen pour enlever la vésicule biliaire. Cela peut être nécessaire si une laparoscopie n’est pas recommandée ou si des complications surviennent. Le temps de récupération a tendance à être plus long pour ce type de chirurgie.

Après une chirurgie de la vésicule biliaire

Une personne peut vivre une vie normale et saine sans sa vésicule biliaire. Lorsqu’elle est retirée, la bile s’écoule simplement directement du foie dans l’intestin via le canal biliaire commun, facilitant la digestion comme d’habitude. Dans certains cas, il peut y avoir des cas bénins de selles molles ou d’indigestion pendant un certain temps à mesure que le corps s’ajuste. C’est généralement temporaire. Le risque de complications d’une cholécystectomie est considéré comme faible.

Traitement non chirurgical

Dans les cas où une personne est incapable de subir une intervention chirurgicale parce que les risques sont trop importants, les médecins peuvent insérer un cathéter dans la vésicule biliaire pour la drainer et réduire l’inflammation – c’est ce qu’on appelle une cholécystostomie percutanée. La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire sera généralement recommandée lorsque la personne est dans un état plus stable et capable de subir l’opération.

Dans les cas où la chirurgie n’est pas immédiatement possible, la vésicule biliaire peut également être drainée à l’aide d’une procédure appelée cholécystostomie transmurale guidée par échographie endoscopique. Cela utilise un tube d’endoscope et le guidage d’une échographie pour effectuer le drainage.

En savoir plus sur le traitement des calculs biliaires, la cause la plus fréquente d’inflammation de la vésicule biliaire “

Complications de l’inflammation de la vésicule biliaire

Si elle n’est pas traitée, la cholécystite peut entraîner des complications graves, dont certaines peuvent mettre la vie en danger. Les complications possibles comprennent:

• Cholécystite gangréneuse, où le tissu de la vésicule biliaire meurt et devient susceptible à l’infection, entraînant potentiellement une septicémie
• Perforation de la vésicule biliaire, où la vésicule biliaire se rompt et la bile s’échappe, entraînant potentiellement une infection dans l’abdomen lui-même ou la formation d’un abcès

Lisez à propos d’autres complications possibles de la maladie de la vésicule biliaire “

Dans dans ces cas, un traitement d’urgence est généralement nécessaire. Si les symptômes suivants sont présents, il est important de consulter immédiatement un médecin:

• Douleur soudaine et intense dans le ventre, qui s’aggrave
• Forte fièvre
• Frissons, frissons et transpiration
• Vomissements
• Rythme cardiaque rapide

cholécystite chronique

Parfois , l’inflammation de la vésicule biliaire persiste pendant une longue période de temps. Dans de tels cas, le terme “cholécystite chronique” est utilisé. L’inflammation chronique de la vésicule biliaire est presque toujours causée par des calculs biliaires. Avec des épisodes répétés de cholécystite aiguë, parfois appelés attaques de la vésicule biliaire, qui surviennent dans une cholécystite chronique, la vésicule biliaire peut être endommagée et son fonctionnement peut être altéré. Le traitement implique généralement une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire (cholécystectomie).

Une inflammation chronique de la vésicule biliaire peut augmenter le risque de cancer de la vésicule biliaire. Si une inflammation de la vésicule biliaire est connue ou soupçonnée, il est important de consulter un médecin pour minimiser le risque de complications.

Syndrome post-cholécystectomie

Après l’ablation de la vésicule biliaire, on estime qu’une personne sur 10 développe ce que l’on appelle le syndrome post-cholécystectomie (SCP). Ils peuvent présenter un certain nombre de symptômes associés à une maladie de la vésicule biliaire, ainsi que des symptômes liés à l’ablation de la vésicule biliaire.

En savoir plus sur le syndrome post-cholécystectomie “

Prévention

Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir l’inflammation de la vésicule biliaire, il peut être utile de prendre des mesures pour réduire le risque de développer des calculs biliaires, la principale cause d’inflammation de la vésicule biliaire.

En savoir plus sur la prévention des calculs biliaires “

Inflammation de la vésicule biliaire pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le risque de développer des calculs biliaires et, par conséquent, une inflammation de la vésicule biliaire est augmenté. Si une cholécystite survient pendant la grossesse, une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire peut être nécessaire pour éviter les complications. Cela prend généralement la forme d’une cholécystectomie laparoscopique et est généralement considéré comme sûr à n’importe quel stade de la grossesse.

Certains médecins peuvent préférer traiter une personne enceinte avec des mesures de soulagement de la douleur, un remplacement de liquide et des antibiotiques au départ, en recommandant une chirurgie de la vésicule biliaire après l’accouchement. Cependant, avec une chirurgie retardée, le risque de complications peut être accru pour la mère et le bébé.

Faq sur la cholécystite

Q: La cholécystite est-elle une urgence?
R: Dans certains cas, la cholécystite aiguë peut être une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat à l’hôpital. Dans d’autres cas, un traitement d’urgence peut ne pas être nécessaire. Cependant, comme il s’agit d’une maladie grave pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles, y compris une septicémie, un médecin doit être consulté dès que possible en cas de suspicion d’inflammation de la vésicule biliaire. Si les symptômes sont graves, demandez de l’aide d’urgence.

Q: La cholécystite peut-elle être traitée sans chirurgie?
A: La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est le traitement standard de la cholécystite. Cependant, dans les cas où une personne est incapable de subir une intervention chirurgicale, un traitement non chirurgical peut parfois être recommandé.

Q: Ai-je une cholécystite?
R: Si vous craignez d’avoir une inflammation de la vésicule biliaire, vous pouvez essayer d’utiliser l’application Ada pour une évaluation gratuite de votre santé. Notez que si les symptômes de quelque nature que ce soit sont graves, il est toujours recommandé de consulter un médecin sans délai.

Q: Quelle est la différence entre la cholécystite et la cholangite?
A: La cholécystite fait référence à une inflammation de la vésicule biliaire, tandis que la cholangite fait référence à une inflammation des voies biliaires.

Q: Quelle est la différence entre la cholécystite et la lithiase biliaire?
A: La cholécystite est le terme médical désignant l’inflammation de la vésicule biliaire. Ceci est généralement causé par des calculs biliaires, dont le nom médical est la lithiase biliaire.

Q: Quelle est la différence entre la cholécystite et la pancréatite?
A: La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, tandis que la pancréatite est une inflammation du pancréas. Dans certains cas, les deux conditions peuvent survenir en même temps.

Autres noms pour la cholécystite

• Inflammation de la vésicule biliaire
• Vésicule biliaire chaude (peu fréquent)

1. Amboss. “Lithiase biliaire et cholécystite.” 3 février 2019. Consulté le 5 février 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

2. NHS informe. “Cholécystite aiguë.” 5 février 2019. Consulté le 5 février 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

3. Patient (Consommateur). “Cholécystite.” 3 octobre 2016. Consulté le 5 février 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

4. Paysage méditerranéen. “Cholécystite.” 8 novembre 2017. Consulté le 5 février 2019. ↩ ↩ ↩

5. Paysage méditerranéen. “Présentation clinique de la cholécystite.” 8 novembre 2017. Consulté le 5 février 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

6. Manuel MSD (Version professionnelle). “Cholécystite aiguë.” Juin 2018. Consulté le 5 février 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

7. Preuves cliniques du BMJ. “Cholécystite aiguë.” 4 décembre 2008. Consulté le 6 février 2019. ↩ ↩ ↩

8. Journal du pancréas. “Cholécystite Acalculeuse aiguë chez les patients gravement malades: Facteurs de risque, Stratégies de Diagnostic et de traitement.” 28 août 2016. Consulté le 6 février 2019. ↩ ↩

9. Patient (Pro). “Calculs biliaires et cholécystite.” 3 octobre 2016. Consulté le 6 février 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

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28. UpToDate. “Calculs biliaires pendant la grossesse.” 25 octobre 2018. Consulté le 12 février 2019. ↩

29. Journal turc de Traumatologie et de Chirurgie d’urgence (Ulus Travma Acil Cerrahi Derg). “Prise en charge de la cholécystite aiguë pendant la grossesse: Une expérience de centre unique.” 2 novembre 2018. Consulté le 12 février 2019. ↩ ↩

30. Paysage méditerranéen. “Abdomen aigu et grossesse.” 18 mai 2018. Consulté le 12 février 2019. ↩ ↩

31. Endoscopie Gastro-intestinale. “Prise en charge non chirurgicale de la cholécystite: une approche sur mesure.” 2015. Consulté le 29 janvier 2019. ↩

32. Dexter, S. Collège royal des chirurgiens. “La vésicule biliaire chaude: Qu’est-ce qui pourrait mal tourner?” Consulté le 29 janvier 2019. ↩