[Cholécysto-cholangiographie comme alternative à la cholangiographie du canal kystique dans la cholécystectomie laparoscopique]

La cholangiographie peropératoire peut être un complément important à la cholécystectomie laparoscopique afin de prévenir les lésions des canaux biliaires. La canulation laparoscopique du canal kystique peut être très difficile et prendre du temps. Nous avons donc développé une technique simple de cholécystocholangiographie. La vésicule biliaire est perforée et remplie de produit de contraste après avoir localisé le canal kystique et mis un clip en métal comme point de repère. L’étude a inclus 52 patients présentant une cholécystocholangiographie ou une cholangiographie du canal kystique. Chez 13 patients sur 26 (50%), la cholécystocholangiographie a échoué en raison d’une obstruction du canal kystique. Les cholangiogrammes ont montré un remplissage complet des voies biliaires dans 5 (19%) et une visualisation incomplète dans 8 cas (31%). La cholangiographie du canal kystique a montré des résultats significativement meilleurs avec une bonne délimitation de l’arbre biliaire dans 19 cas (73%). Cinq cholangiogrammes étaient sous-optimaux (19%) et seulement 2 études ont échoué (8%). La relation entre le canal kystique et le canal biliaire commun était clairement visible dans 24 cas (92%) avec une cholangiographie du canal kystique contre 13 cas (50%) avec une cholécystocholangiographie. La cholangiographie du canal kystique a de meilleurs taux de réussite dans la délimitation de l’anatomie biliaire afin de prévenir les lésions des voies biliaires. La cholécystocholangiographie est une bonne alternative dans les cas où le canal kystique ne peut pas être initialement visualisé.