Áttekintésa poszt-PE szindróma: a tüdőembólia krónikus szövődményeinek új koncepciója

a hosszú távú nyomon követési vizsgálatok következetesen kimutatták, hogy az akut tüdőembólia (PE) epizódja után a betegek fele funkcionális korlátokról és/vagy csökkent életminőségről számol be az akut esemény után sok évig. A hiányos trombusfelbontás a betegek egynegyed-egyharmadában fordul elő. Továbbá a pulmonalis artériás nyomás és a jobb kamrai funkció a betegek 10-30%–ánál a megfelelő antikoaguláns kezelés ellenére is rendellenes marad, és 0,5-4% – uknál krónikus thromboemboliás pulmonalis hypertoniát (CTEPH) diagnosztizálnak, amely az akut PE legsúlyosabb hosszú távú szövődménye. Ezekből a számokból úgy tűnik, hogy maga a CTEPH a pulmonalis artéria áramlásának, a pulmonalis gázcserének és/vagy a szívműködésnek az akut PE által okozott állandó változásainak sokkal gyakoribb megnyilvánulása, amely dyspnea és csökkent testmozgási kapacitással jár, amely a mélyvénás trombózis utáni poszt-trombotikus szindrómához hasonlóan a poszt-pulmonalis embolia szindrómának nevezhető. Ennek a szindrómának az elismerése mind a napi klinikai gyakorlat szempontjából releváns lenne, mind pedig olyan koncepciót nyújtana, amely elősegíti a CTEPH patofiziológiájának további megértését. Ebben a klinikailag orientált áttekintésben a kialakult összefüggéseket és hipotéziseket tárgyaljuk a trombus felbontása vagy perzisztenciája, az akut PE-t követő tartós hemodinamikai változások, valamint a PE diagnózis hosszú távú fizikai teljesítményre és életminőségre gyakorolt következményei között.