Egyidejű szürkehályogban szenvedő betegek, nedves AMD biztonságos a szürkehályog műtéten
Sophie Bakari, MD
a nedves életkorral összefüggő makula degenerációban (AMD) és szürkehályogban szenvedő betegeknél a szürkehályog műtét biztonságos és hatékony, egy új tanulmány szerint, amely 80 szemen végzett műtéteket elemzett.
míg a szürkehályogban szenvedő betegek önmagukban alacsony kockázatú szürkehályog-műtéttel kezelhetők, amely a szemlencsét műanyaggal helyettesíti, az orvosok aggodalmukat fejezték ki, hogy ha a betegek nedves AMD-vel rendelkeznek, és anti-vascularis endothelialis növekedési faktor (VEGF) kezelésben részesülnek, a szürkehályog műtét súlyosbíthatja az AMD-t. A gondolat az, hogy az eljárás gyulladást okoz a szem belsejében, ami ronthatja a nedves AMD-t, de a közelmúltbeli tanulmány másként sugallja.
számos tanulmány feltárta a szürkehályog műtétet száraz és nedves AMD-ben szenvedő betegeknél, de ez az első, amely olyan betegeket vizsgál, akiket aktívan kezelnek anti-VEGF injekciókkal, ami egyre gyakoribb kezelés. Az orvosok gyakran úgy gondolták, hogy az anti-VEGF injekciók beadása a szem nyomásingadozásának lehetőségéhez vezetett, ami alkalmatlanná teheti a betegeket szürkehályog műtétre.
annak megállapítása érdekében, hogy a nedves AMD-hez aktívan anti-VEGF injekciókat kapó betegek valószínűleg részesültek-e a szürkehályog-műtétben anélkül, hogy a nedves AMD-jük romlott volna, Sophie Bakari, MD, a Mayo Klinika szemészeti docense és csapata retrospektív elemzést végzett 81 műtétről, amelyeket 72 betegen végeztek 4 év alatt.
“a tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy a makula folyadék preoperatív jelenléte az OCT-n az exudatív AMD szemében befolyásolja-e a szürkehályog műtét utáni vizuális eredményeket” – írta Bakri és munkatársai.
először a betegek optikai koherencia tomográfiás (OCT) szkennelési adatait és a legjobban korrigált látásélességet (BVCA) vizsgálták a műtét előtt. Összesen 23 szem mutatott folyadékot a preoperatív okt-n. Átlagosan a betegek anti-VEGF injekciót kaptak 13 nappal a műtét előtt. A műtét során nem változtak azok az intervallumok, amikor a betegek anti-VEGF terápiát kaptak.
a kutatók 2 nyomon követési ponton vizsgálták a betegeket: 4-6 héttel a műtét után és 6 hónappal a műtét után. Megmérték a beteg szubretinális vagy intraretinális makula folyadékát, valamint BCVA-ját.
a legtöbb beteg, függetlenül attól, hogy volt-e preoperatív folyadékuk, javult a BCVA a műtét után (P <.0001). Ezenkívül nem volt szignifikáns különbség a központi almező vastagságában (P >.05) műtét előtti vagy utáni. A szerzők megjegyezték, hogy ha a preoperatív retina folyadékkal rendelkező betegeket aktívan kezelik, akkor valószínűleg ugyanazt a látásjavulást látják, mint azoknál a betegeknél, akiknek nem volt preoperatív folyadékuk (P >.05). Ezek a betegek szintén jelentős javulást tapasztaltak a BCVA – ban (P = .006).
bár a kutatók megjegyezték, hogy 8 olyan beteg volt, akiknek látása romlott, és nagyobb valószínűséggel volt preoperatív folyadék és új vagy rosszabb szubretinális folyadék a szürkehályog műtét után, bár ez nem volt statisztikailag szignifikáns.
“bár kicsi a kockázata a szubretinális vérzés kialakulásának, az intravitrealis anti-VEGF injekciókat igénylő vizuálisan jelentős szürkehályoggal és makula degenerációval rendelkező AMD-betegek sikeresen áteshetnek szürkehályog-extrakción, még a preoperatív OCT-n lévő folyadékkal is, anélkül, hogy vizuálisan jelentősen romlana a mögöttes neovaszkuláris folyamatuk” – állapították meg a kutatók.
“a szürkehályog műtét eredményei exudatív, életkorral összefüggő makuladegenerációban és Makulafolyadékban szenvedő betegeknél” című tanulmány az American Journal of Ophthalmology-ban jelent meg.
