krónikus elülső váll diszlokációk sebészeti kezelése: megéri?
háttér:
a váll diszlokációja krónikus, ha több mint egy hétig nem csökkent. A Kwazulu-Natalban gyakran fordulnak elő krónikus elülső váll diszlokációk különböző okokból. Különböző műtéti lehetőségek léteznek a krónikus elülső váll diszlokációk kezelésére. A műtéti úton kezelt krónikus váll diszlokációk eredménye azonban nem volt minden vizsgálatban kedvező.
módszerek:
beszámolunk a krónikus elülső váll diszlokációk kombinált esetsorozatáról, amelyet korábban az Edendale kórházban (EDH), a Pietermaritzburgban és az Inkosi Albert Luthuli Központi Kórházban (Ialch) kezeltek, Durban. A betegeket visszamenőlegesen azonosították a megyei adatbázisok segítségével, és az ügyirataikat letöltötték. A betegek demográfiáját, a diszlokáció időtartamát, a sérülés mechanizmusát és a késleltetett kezelés okát rögzítették. Amikor rendelkezésre állt, röntgenfelvételeket, CT-vizsgálatokat és MRI-vizsgálatokat végeztek a kapcsolódó csont-és lágyszöveti patológia azonosítására. A műtéti eredményt a mozgástartomány (ROM), a fájdalom súlyosságának változása, a beteg elégedettsége, valamint az Oxfordi váll instabilitási pontszám (OIS), valamint a Rowe és Zarins pontszám alapján értékelték. Műtét utáni szövődményeket is azonosítottak, beleértve a redislokációkat is.
eredmények:
huszonhat krónikus elülső váll diszlokációban szenvedő beteget kezeltek műtéti úton. A diszlokáció átlagos időtartama 9 hónap volt (2 héttől 7 évig terjed). A krónikusság leggyakoribb oka a klinikára vagy a kórházba történő késleltetés volt (9 beteg).
Hill Sachs-lézió 20 betegnél volt jelen, és pszeudo-glenoid gyakran fordult elő a 4 hétnél hosszabb ideig fennálló diszlokációkban (14 a 23 betegből). Három supraspinatus törést és 4 bicepsz könnyet észleltek, míg a neurológiai sérülés nem volt gyakori (2 beteg).
a műtéti kezelés nyílt redukcióval (1 beteg), nyílt redukcióval és Latarjet-Tel (15 beteg), hemi-artroplasztikával (2 beteg), hemi-artroplasztikával és Latarjet-Tel (3 beteg) és reverz teljes vállízületi artroplasztikával (5 beteg) járt.
tizennyolc beteg állt rendelkezésre követésre. A legtöbb beteg (16 betegből 18) elégedett volt az eredményével. Ennek oka a fájdalom javulása volt. A műtét típusától függetlenül a műtét utáni mozgástartomány és a műtéti eredmény pontszáma általában gyenge volt. Két beteg elégedetlen volt a redislocations miatt.
következtetés:
a krónikus elülső váll diszlokációk műtéti kezelése kielégítő fájdalomcsillapítást eredményezett, de marginális javulást eredményezett a mozgástartományban és a váll általános funkciójában.
