menstruációs ciklus különbségek az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők és a cukorbetegségben szenvedő nők között
eredmények
a résztvevők leírása
az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők, nővéreik és kontroll alanyok esetében a klinikai vizsga átlagéletkora 42 év volt. A cukorbetegség kialakulásának átlagos életkora 8,1 év volt 6,1 év. Mikrovaszkuláris szövődmények a cukorbetegségben szenvedő nők 70% – ánál, makrovaszkuláris szövődmények 29% – ánál voltak jelen. Amint azt az 1. táblázat mutatja, a cukorbetegségben nem szenvedő nővérek és független kontroll alanyok hasonló életkorúak voltak a menarche-ban, az infertilitás prevalenciája és a terhességek átlagos száma; más szociodemográfiai jellemzők, mint például az orális fogamzásgátlók használata, a dohányzás és a jövedelmi szint szintén hasonlóak voltak. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők a menarche-t közel egy évvel később tapasztalták, mint a nővérek és a kontroll alanyok (13,5 vs.12,5 vs. 12,6 év, P < 0,001), és az Ön által bejelentett természetes menopauza életkora, amely >12 hónap menstruáció nélkül, majdnem 10 évvel korábban volt (41,6 vs. 49,9 vs. 47,8 év, P = 0,06). Nem volt különbség a menarche életkorában azokban az esetekben, amikor a diabetes kialakulása <10 vs.10 év (13,7 vs. 13,1 év, P = 0,16), és nem volt összefüggés a menarche kora és a kezdet kora között (r = 0,04, P = 0,60). Azonban azoknál az eseteknél, akiknél a kezdeti életkor < 10 év volt, a menarche szignifikánsan később volt, mint a cukorbetegségben nem szenvedő nőknél (P < 0,001), míg a kezdeti életkorúaknál 10 év alatt nem (P = 0,07). Azok közül, akiknek a kórtörténetében terhesség szerepelt, a diabeteses nőknél kevesebb volt a terhesség, mint a nővéreknél és a kontroll alanyoknál (2, 4 vs.2, 9 vs. 2, 6, P < 0, 001). Az orális fogamzásgátlók alkalmazása szignifikánsan kevésbé volt gyakori a cukorbetegségben szenvedő nőknél, mint a nővéreknél és a kontroll alanyoknál (44, 0 vs.79, 0 vs. 79, 8%, P < 0, 001). Bár az 1-es típusú diabetesben szenvedő nők, a nővérek és a kontroll alanyok hasonló meddőségi arányról számoltak be, amely meghatározás szerint >1 éven át sikertelenül próbált teherbe esni és vetélést okozott, a halvaszületést tapasztaló terhes nők aránya szignifikánsan magasabb volt a cukorbetegek körében (10, 1 vs.0, 6 vs. 0, 9%, P < 0, 001).
a klinikai látogatáson mért BMI-t és az életmódváltozókat, beleértve a dohányzást, az éves háztartási jövedelmet és az oktatást, összehasonlították a cukorbetegségben szenvedő és nem szenvedő nőknél. A klinikai látogatáskor mért átlagos BMI szignifikánsan alacsonyabb volt az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél, mint a nővéreknél és a kontroll alanyoknál (24,6 vs.25,2 vs. 27,4 kg/m2, P = 0,003). Nem volt különbség a dohányzásban (valaha/soha) az esetek között a nővérekhez és a kontroll alanyokhoz képest (41,8 vs.48,4 vs. 50,0%, NS). A főiskolára járók aránya valamivel alacsonyabb volt az esetek és a nővérek körében (64,6 vs.65,6 vs. 75,9%, P = 0,06). A 40 000 dolláros éves háztartási jövedelem aránya szignifikánsan alacsonyabb volt az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél, mint a nővéreknél és a kontroll alanyoknál (40,8 vs.59,1 vs. 52,7%, P < 0,006).
Hashimoto pajzsmirigygyulladásának aránya szignifikánsan különbözött az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél, nővéreiknél és kontroll alanyoknál (trend teszt: p < 0,001). A legmagasabb prevalenciát az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél találták (42,7%), a nővérek pedig valamivel magasabb prevalenciával (30,4%) rendelkeztek, mint a kontroll alanyok (19,6%). Mindegyik csoportnak hasonló átlagos életkora volt a Hashimoto pajzsmirigygyulladásának kimutatásában. A diagnózis életkorát Ön jelentette be, ha korábban diagnosztizálták, vagy a klinikai látogatás életkorát alkalmazták, ha az eseteket újonnan diagnosztizálták. A hypothyroid Hashimoto-kór prevalenciája szignifikánsan különbözött az esetek, a nővérek és a kontroll alanyok esetében (20 vs.15 vs. 10%), mint az euthyroid Hashimoto-kór (23 vs. 15 vs. 10%) (P = 0,001).
a menstruációs jellemzők egyváltozós összehasonlítása
az Ön által jelentett menstruáció 6 nap, a menstruációs ciklus > 31 nap, és a nehéz menstruáció menstruációs problémának számított. A 2.táblázat a <20, 20-29, 30-39 és 40-49 éves korosztályokra vonatkozóan ismerteti ezeket a problémákat. A cukorbetegségben szenvedő nők gyakrabban számoltak be ezekről a menstruációs problémákról a <20 és 20-29 éves korosztályban. Különösen, önjelentés bármilyen menstruációs probléma, meghatározott menstruációs szabálytalanság, menstruáció tartó 6 nap, ciklus >31 nap, vagy egy erős menstruáció, magasabb volt a nők körében a cukorbetegség, mint a nővérek és a kontroll alanyok korosztály <20 év (78,7 vs.64,3 vs. 66,7%, P = 0,02) és 20-29 év (76,8 vs. 55,4 vs. 55,5%, P < 0,001). 30 és 39, illetve 40 és 49 év között a diabetes státusz szerinti különbségek statisztikailag nem voltak szignifikánsak.
mivel Hashimoto pajzsmirigygyulladása befolyásolhatja a menstruációs mintákat, és > az 1-es típusú diabetes esetek 40% – A érintett volt, rétegzett elemzéseket végeztek. Az elemzéseket az idősebb korcsoportokra korlátozták, mivel 30 éves kor előtt kevés Hashimoto pajzsmirigygyulladást észleltek (n = 8). Az 1-es típusú cukorbetegség 30-39 (n = 31) és 40-49 éves (n = 55) Hashimoto pajzsmirigygyulladással járó eseteiben nem volt szignifikáns különbség a menstruációs problémákban a betegség nélküli esetekhez képest (N = 109 és N = 85): menstruáció 6 nap (30-39 év: 38 vs. 46%, P = 0,45; 40-49 év: 28 vs.35%, P = 0,42), ciklusok >31 nap (30-39 év: 17 vs. 11%, P = 0,47; 40-49 év: 5 vs. 11%, P = 0,52), erős menstruáció (30-39 év: 22 vs. 25%, P = 0,73; 40-49 év: 17 vs. 32%, P = 0,09), vagy bármilyen menstruációs probléma (30-39 év: 68 vs. 67%, P = 0,89; 40-49 év: 61 vs. 66%, p = 0,60). Amikor a diagnózis életkorát nem vették figyelembe, és a nőket hypothyreoidnak, euthyroidnak vagy Hashimoto-kórnak minősítették, az euthyroid esetekben a húszas éveikben súlyosabb vérzés volt, mint a hypothyreosisban vagy a Hashimoto-kór hiányában (45,8 vs.34.6 vs. 18,4%, P = 0,02).
a lehetséges további zavaró tényezők értékelése érdekében rétegzett elemzéseket végeztek az orális fogamzásgátlók használatára, a klinikai látogatáskor mért BMI – re, a diabetes szövődményeire (mikro-és makrovaszkuláris) és a HbA1c értékekre vonatkozóan is. A menstruációs jellemzőkben nem volt különbség az orális fogamzásgátlókat alkalmazó 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők körében, összehasonlítva a nem használókkal bármilyen korosztályban. Nem volt összefüggés a magas BMI-vel (25 kg/m2), a mikrovaszkuláris szövődményekkel, a makrovaszkuláris szövődményekkel vagy a magas HbA1c-vel (>8%) a klinikai látogatáskor és a menstruációs jellemzőkkel az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők körében, bármilyen korosztályban.
többszörös logisztikai regresszió
három különböző modellt (hosszú ciklus hossza, Hosszú menstruáció és nehéz menstruáció) végeztek minden korosztály számára (<20, 20-29, 30-39, 40-49 év). Az 1-es típusú cukorbetegség állapotát, a menarche életkorát, az orális fogamzásgátlók használatát, az ever/never terhes és az ever/never Hashimoto pajzsmirigygyulladását (nincs Hashimoto, euthyroid vagy hypothyroid betegség) minden lépésben több logisztikai regressziós modellbe bevitték cukorbetegségben szenvedő nők, nővérek és kontroll alanyok számára, mivel ezek a változók szignifikáns eltérést mutattak a három csoport között egyváltozós elemzésekben. Az orális fogamzásgátlók alkalmazása és a valaha/soha nem terhes életkor-specifikus volt. <20 és 20-29 éves korban az 1-es típusú diabeteshez >31 napos ciklushossz társult (esélyhányados 1,7, 95% CI 1.0-2, 9 és 2, 6, 1, 5–4, 5) és a menstruáció 6 nap (1, 6, 1, 1–2, 5 és 1, 7, 1, 1–2, 6) (3.táblázat). Az 1-es típusú cukorbetegség állapota súlyos menstruációval is társult a 20-29 éves korosztályban (2,5, 1,6–4,1).
a cukorbetegség mellett a változók befolyásolták a különböző menstruációs problémákat. Az orális fogamzásgátlók alkalmazása védelmet nyújtott a súlyos menstruáció esetén a 30-39 éves nőknél (vagy 0,45, 95% CI 0,24–0,85). A terhesség története a 20-29 éves (2,0, 1,3–3,0) és a 30-39 éves (1,7, 1,0–2,7) nők hosszabb menstruációjával is összefüggött. A menstruációs ciklus problémáit nem befolyásolta jelentősen a menarche vagy a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.
ugyanazokat a fent leírt változókat lépésekben, többszörös logisztikus regressziós modellben adtuk meg a menstruációs problémák jelentéséhez a <20, 20-29, 30-39 és 40-49 éves korosztályokban. Az 1-es típusú cukorbetegség függetlenül társult bármilyen menstruációs problémával a <20 (vagy 2,0, 95% CI 1,2–3,2) és a 20-29 év (2,5, 1,6–4,1) korosztályokban, bár az idősebb korosztályokban nem. Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében terhesség volt, nagyobb valószínűséggel volt menstruációs probléma 20-29 között (1.7, 1, 1–2, 5) és 30–39 éves kor között (1, 9, 1, 3-3, 0). A 30-39 éves korosztályban az orális fogamzásgátló alkalmazás védelmet nyújtott minden menstruációs probléma ellen (0,60, 0,37–0,99).
