Otolaryngology-ENT kutatás

két otosclerosisban szenvedő betegnél romlott a hallásérzékelés, a beszédfelismerési teszt és az audiometriai tesztek.

Toung et al. beszámoltak tapasztalataikról egy 66 éves, előrehaladott otosclerosisban szenvedő férfi betegről, kezdetben jó eredményekkel és fokozatos előnyvesztéssel. 13 év elteltével úgy döntöttek, hogy újra beültetik, de ebben az esetben is jó eredmények nélkül. 5, 8, 16,

az otosclerosisban szenvedő csoportban olyan beteget találtunk, akinek kellemetlen érzése volt a gégében, de a hat, hét és nyolc elektróda visszavonása után ez az érzés megszűnt.

Quaranta et al. A 13. ábra a gége diszkomfortos betegeit is példázza, de ne számoljon be arról, hogy mely elektródák voltak felelősek az ilyen érzésért.

vizsgálatunkban nem volt szignifikáns különbség a beszédérzékelési tesztekben a cochleáris implantátum előtti vagy utáni csoportok között, még 5 év beültetés után sem. Más szerzők, akik az otosclerosisban és a Cochlearban szenvedő betegeket tanulmányozták, szintén jó eredményeket jelentettek, de nem végeztek összehasonlító vizsgálatot .

bár az otosclerosis gyakoribb a prevalenciával rendelkező nőknél (2: 1), A mintánkban előrehaladott otosclerosissal beültetett betegek száma azt mutatta, hogy a férfiak és a nők száma hasonló.

kilenc nőt és nyolc Férfit ültettek be. Castillo et al. , az otosclerosisban szenvedő betegek cochleáris implantátum műtétének eredményeiről szóló tanulmányban nagyobb tendenciát mutatnak a beültetett nők, négy férfi 13 nő. Ebben a tanulmányban a szerzők azt mutatják, hogy az otosclerosis több nőstényt érint egy valószínű hormonális ok miatt, de nem kapcsolódik a terhességhez.

az életkor tekintetében az egyik legnagyobb epidemiológiai vizsgálat előrehaladott otosclerosisban beültetett betegeken, rotteveel et al. , 53 beteget elemeztek, és kimutatták, hogy a beültetett beteg életkora 42-79 év, átlagos életkora 62 év. Mintánkban megfigyeltük, hogy az otosclerosisban beültetett betegek átlaga 50,2 év volt, minimum 23 év, maximum 72 év, valamint a kontroll csoportban. Az átlag 40 volt.8 év, minimum 15 év, maximum 65 év, p <0,0263. Más vizsgálatokkal egyetértésben, amelyekben az otosclerosisban szenvedő betegek a legfejlettebb korúak.

az átlagos süketségi idő magasabb volt az otosclerosis csoportban, nyolc év, a kontrollcsoport átlagához képest, öt év, de statisztikai különbség nem volt a csoportok között. Matterson et al. , egy retrospektív vizsgálatban 59 otosclerosisban beültetett beteget értékeltek. Megvizsgálták, hogy a süketség ideje befolyásolja-e az implantátum kimenetelét. Megállapítást nyert, hogy három hónap elteltével kezdeti előny volt, de hat hónap elteltével az eredmények hasonlóak voltak. Mivel a kapott beszédteszt eredményei hat hónap után hasonlítanak, nincs kiváltság a fülek beültetésében a közelmúltbeli halláskárosodás vagy a hosszú távú veszteség miatt.

egy tanulmány összehasonlította a minimális elektromos áram küszöböt (T) és a maximális elektromos ingert a kényelemmel (C). 6 Az előző vizsgálathoz hasonlóan az otosclerosisban szenvedő betegek értékei magasabbak voltak, de a csoportok között nem volt statisztikai különbség.

a hangkomfortszintek (C) esetében az idő múlásával az otosclerosis csoporton belüli paraméterek minden elektródcsoport esetében növekedtek, és az értékek szignifikánsak voltak. Idővel a hangos kényelem szintje nőtt az otosclerosis csoportban.

Sainz et al. egy prospektív, ötéves vizsgálatban 15 otosclerosisos és 30 beültetett beteget hasonlítottak össze a beszédteszt és az implantátum programozásának egyéb okaival kapcsolatban. A T programozási szintje magasabb volt az otosclerosis csoportban, de szignifikáns különbség nélkül a kontroll csoporthoz képest. A T szintje magasabb volt az alapfordulatban, eltérően a közepén, statisztikailag szignifikáns értékekkel. A C szintek esetében a viselkedés hasonló volt a T-hez, magasabb szintekhez, de statisztikai különbség nélkül.

a cochleáris implantátum programozása nagyon dinamikus, folyamatos értékelést és ütemezett időpontot igényel az audiológussal. Az otosclerosisban szenvedő cochleáris implantátumcsoportban ez a követelmény növekszik a csont szklerotikus változásai és a kortikális szerv degenerációja és a spirális ligamentum hialinizációja miatt .

teszteltük a beszédteszt eredményeit,valamint a két csoport közötti egy-és kéttagú szótagokat. Jelentős javulás volt tapasztalható, amikor a csoportokat idővel szignifikáns értékekkel, p <0,001-rel hasonlítottuk össze. Vagyis az implantáció utáni eredmények jobbak, mint az implantátumok előtti eredmények, de amikor a kontrollcsoportot elemezzük a vizsgálati csoporthoz képest, az eredmények statisztikailag nem különböznek egymástól, megerősítve más szerzők eredményeit .

az arcideg stimulálása a cochleáris implantátum aktiválása után számos műtéti esetben megfigyelhető állapot, Polak et al. . Ez a szerző retrospektív elemzést végzett eseteiről, megfigyelt két maggal beültetett beteget, akiknek arcideg stimulációja volt. Kezdetben az aktív elektródák száma csökkent, de a beszéd megértése csökkent. Amikor úgy döntött, hogy a Nucleus contour modellel rendelkező betegeket újratelepíti, az egyik beteg ugyanabban a fülben, a másik pedig az ellenoldali fülben, az arcideg stimulus megszűnt, és a beszédtesztek 12% – ról 42% – ra, a másik 0% – ról 86% – ra emelkedtek.

Battmer et al. megjelent egy másik tanulmány négy beteg segítségével a cochleáris implantátum típusú Nucleus 22, amely bemutatott arcideg stimuláció. Szükség volt több elektróda leválasztására, hogy megszüntesse a VII pár inger érzését. Az aktív 4, 11, 13 és 15 elektródák csak a programozható 22 közül voltak lehetségesek.

minden esetben egy másik modell, a Nucleus 24 kontúr újratelepítéséről döntöttek. Minden esetben megfigyelték az inger megszüntetését a VII párban, és a programozási szintek megváltoztak, növelve a maximális hallási komfort szintjét, C, és csökkentve a hangingerhez szükséges minimális áramszintet, T.

ezek az adatok megerősítik más korábban publikált cikkeket, mint például de Rayner, Bigelow és Muckle et al. . Ezek a szerzők a megfelelő típusú cochleáris implantátumokat mutatják, amelyek nagyobb számban stimulálják az arcideget, mint más modellek.

ebben a tanulmányban megfigyeltük, hogy a 17 otosclerosisban szenvedő beteg közül háromnak volt arcideg stimulációja, egy beteg a közvetlen posztoperatív időszakban (Nucleus 24k) és két beteg egy év műtét után (Nucleus 24m), és egyik sem a Nucleus kontúrmodell.

ezek a modellek a mag kontúrja előtt egyenes elektródák konformációjával rendelkeznek. A jelenlegi modell perimodioláris. Frijins et al. mutassa be a cikkben a cochlea, az arcideg (labirintus szegmens) és az intracochleáris elektródák számítógépes tomográfiáját. Ez a tanulmány megpróbálja megmagyarázni, hogy az elektróda érintkezésének típusa (kör alakú vagy félsávos) és helyzete (perimodioláris vagy oldalsó fal) befolyásolja-e az arcideg stimulációját. A szerzők a cochleáris térfogat és a hallóideg modell korábbi vizsgálatait használták. Ekvivalens elektródákat használtak Nucleus Straight, Nucleus Contour és Advanced Bionics HiFocus néven. Az egyenes elektródák, amelyeknek kör alakú érintkezési módjuk van, közelebb vannak az oldalfalhoz, a görbék pedig perimodiolárisak. Ez azt jelenti, hogy az oldalsó falon elhelyezkedő elektródáknak nagyobb elektromos áramra van szükségük a hallóideg stimulálásához, ami következésképpen könnyebben stimulálhatja az arcideget a labirintus szegmensében. A kontúrmodell elektródái, mivel perimodiolárisak, többek.

a hallóideg rostok közelében, amelyek stimulálásához kevesebb elektromos áram szükséges. Az otosclerosis változásai megváltoztatják az intracochleáris elektromos vezetőképességet, ami nagyobb eséllyel stimulálja az arcideget. Matterson et al. , például egy retrospektív vizsgálatban 59 otosclerosisban beültetett beteget értékeltek. Megfigyelték, hogy 35 beteget ültettek be egyenes elektródákkal, közülük 14-nek arcideg stimulációja volt, 24 implantátumot pedig ívelt, perimodioláris elektródákkal, az arcideg stimulálása nélkül.

elektróda behelyezési nehézségekről is beszámoltak ebben a vizsgálatban az otosclerosis csoportban, tíz betegnél a kerek ablak csontosodása, hét esetben pedig a dobhártya csontosodása volt. A kontroll csoportban négy betegnél megfigyelték a timpan rámpa részleges csontosodását. Az elektródák behelyezésének nehézsége a cochleáris implantátum műtéteinek másik nehézsége otosclerosisban szenvedő betegeknél a szerzők nagy többsége.