Colesteatoma-Orecchio, naso e gola Medici in Thousand Oaks, CA

Studio delle crescite patologiche nell’orecchio.

• ¿Perché ha origine un colesteatoma?
• Come viene trattato un colesteatoma?
• Sintomi e rischi
• E altro ancora…

Una crescita anormale della pelle nell’orecchio medio dietro la membrana del timpano è un colesteatoma. Infezioni ripetute e / o una sacca termoretraibile della membrana timpanica possono causare l’addensamento della pelle e la formazione di una sacca di espansione. I colesteatomi di solito si sviluppano come cisti o borse che sfaldano strati di vecchia pelle, che crescono all’interno dell’orecchio medio. Nel tempo, il colesteatoma può aumentare di dimensioni e distruggere le ossa vicine dell’orecchio medio. Perdita dell’udito, vertigini e paralisi dei muscoli facciali sono rari, ma possono derivare dalla continua crescita del colesteatoma.

Perché ha origine un colesteatoma?

Un colesteatoma di solito origina dalla scarsa funzione della tromba di Eustachio e da un’infezione dell’orecchio medio. La tromba di Eustachio conduce l’aria dalla parte posteriore del naso nell’orecchio medio per equalizzare la pressione nell’orecchio (“scopre le orecchie”). Quando la tromba di Eustachio funziona in modo improprio, forse a causa di una causa allergica, un raffreddore o sinusite, l’aria nell’orecchio medio viene assorbita dal corpo, creando un vuoto parziale nell’orecchio. Questo vuoto aspira in un sacchetto o in un sacco dalla membrana timpanica, specialmente nelle aree indebolite da una precedente infezione. Questo può sviluppare il sacco e diventare un colesteatoma. Una rara forma congenita di colesteatoma (presente alla nascita) può verificarsi nell’orecchio medio e altrove, come vicino alle ossa del cranio. Tuttavia, il tipo di colesteatoma associato a infezioni dell’orecchio è il più comune.

Come viene trattato un colesteatoma?

Un esame da parte di un otorinolaringoiatra-chirurgo della testa e del collo può confermare la presenza di un colesteatoma. Il trattamento iniziale consiste in un’attenta pulizia dell’orecchio, antibiotici e gocce per le orecchie. La terapia tende a smettere di trasudare dall’orecchio controllando l’infezione. Devono essere valutate anche le caratteristiche di crescita del colesteatoma.

Un colesteatoma grande o complicato di solito richiede un trattamento chirurgico per proteggere il paziente da gravi complicazioni. Possono essere necessari test dell’udito e dell’equilibrio, raggi X del mastoide (l’osso del cranio vicino all’orecchio) e scansioni TC del mastoide. Questi test sono fatti per determinare il livello di udito nell’orecchio e l’entità della distruzione causata dal colesteatoma.

La chirurgia viene eseguita in anestesia generale nella maggior parte dei casi. L’obiettivo primario della chirurgia è rimuovere il colesteatoma in modo che dreni l’orecchio e l’infezione venga rimossa. La conservazione o il ripristino dell’udito è il secondo obiettivo della chirurgia. In caso di grave distruzione dell’orecchio, la ricostruzione potrebbe non essere possibile. La riparazione del nervo facciale o le procedure per controllare le vertigini sono raramente necessarie. La ricostruzione dell’orecchio medio non è sempre possibile in un singolo momento chirurgico, pertanto può essere necessario un secondo intervento chirurgico entro 6-12 mesi. Questa seconda operazione cercherà di ripristinare l’udito e, allo stesso tempo, permetterà al chirurgo di ispezionare lo spazio dell’orecchio medio e dei mastoidi per le parti residue del colesteatoma.

La chirurgia può talvolta essere eseguita su base ambulatoriale. Per alcuni pazienti è necessario un pernottamento. In alcuni rari casi di infezione grave, sarà necessario un ricovero prolungato per il trattamento antibiotico. Il tempo comune di congedo di lavoro è di una o due settimane.

Dopo l’intervento chirurgico, il follow-up in ufficio è necessario per valutare gli esiti e per valutare possibili recidive. Nei casi in cui è stata creata una cavità mastioidectomia aperta, è necessario un follow-up in ufficio ogni pochi mesi per pulire la cavità mastoidea e prevenire nuove infezioni. Alcuni pazienti avranno bisogno di esami regolari dell’orecchio per tutta la vita. Il colesteatoma è una condizione dell’orecchio grave ma curabile che può essere diagnosticata solo con una visita medica. Il dolore persistente all’orecchio, lo stillicidio, la pressione nell’orecchio, la perdita dell’udito, le vertigini o la debolezza dei muscoli del viso devono essere valutati da un otorinolaringoiatra.

Sintomi e rischi

Inizialmente l’orecchio può trasudare con un brutto odore. Quando la borsa o la sacca del colesteatoma si ingrandisce, può causare una sensazione di pressione o orecchio pieno, accompagnata da perdita dell’udito. Il dolore dietro o all’interno dell’orecchio, specialmente di notte, può causare notevoli disagi.

Possono verificarsi anche vertigini o debolezza nei muscoli di una metà del viso (metà del lato dell’orecchio infetto). Ognuno di questi sintomi sono buoni motivi per cercare una valutazione medica.

Il colesteatoma può essere pericoloso e non deve mai essere ignorato. L’erosione ossea può causare la diffusione dell’infezione nelle aree limitrofe, tra cui l’orecchio interno e il cervello. Se non trattata, possono verificarsi sordità, ascessi cerebrali, meningite e raramente morte.