Chylous Emフュージョン

WikiVet LIVE-At The Virtual Congress2021-WikiVetはウェビナー Vetと提携し、Virtual Congress2021

で学生ストリームを作成しました。

はじめに

乳性滲出液は、主に胸骨、小腸の乳髄および胸部の胸管を流れるリンパ液で構成される。 浸出はリンパの正常な流れが、リンパおよび全身の静脈システム間の圧力勾配の変化またはリンパ管の物理的な中断によって破壊されるとき起こ 乳汁は牛乳に似ており、主にリンパ球性細胞性の高い脂肪小球（キロミクロン）で構成されています。 乳性滲出液の大部分は胸部（乳胸を産生する）に発生するが、乳性腹水が発生する可能性がある。 乳性滲出液の主な原因は次のとおりです:

• リンパ系からの主要な静脈への圧力勾配の減少
  • 心タンポナーデ、心虫（Angiostrongylus vasorumまたはDirofilaria immitis）、三尖異形成または心筋症によって引き起こされる右側の後方心不全。
  • 胸腔内腫瘤が心臓への静脈還流を妨げる。 共通のタイプの塊は、胸腺腫および胸腺リンパ腫である。
• リンパ流の直接的な破壊
  • 外傷または胸部手術による胸管の破裂
  • 新生物によるリンパ管の侵食。 乳胸を引き起こす最も一般的な腫瘍は、リンパ腫、中皮腫および胸壁の腫瘍（例えば、肋骨の軟骨肉腫）である。
  • 肺葉捻転
  • リンパ管拡張症は乳胸または乳性腹水を産生する可能性がある。 リンパ管拡張症は、腸、胸部または一般化することができ、すべての形態は乳胸を引き起こす可能性があります。
• 特発性乳胸郭は、特にアフガニスタンの猟犬で、開発することができます。

診断

臨床徴候

胸郭および時折腹部に滲出液が生じることがある。 これは原因となります:

• 腹水は、腹部の体液が触診されることが多く、腹部が大きく腫れているように見えることがあります。
• 乳胸は、重度の場合に咳、頻呼吸および呼吸困難を引き起こす。 胸水が発生し、心音が聴診で消音される場合、胸部パーカッションでは鈍さが明らかになります。

画像診断

滲出液は超音波検査で容易に診断され、このモダリティは、流体のサンプルを得るために細針吸引を導くためにも使用され得る。 滲出液はまた明白なレントゲン写真の特有なパターンを作り出します:

• 腹水では、腹腔内に液体が存在するために漿膜の細部が失われる。 この出現はまた大きい腹部の固まりと衰弱させた動物で起こるかもしれません。
• 胸水の場合、肺葉は収縮し、小葉形成は明らかである。 周辺のラジオ不透明度の領域は、特に胸部の末梢で明らかでなければならない。

細胞診

滲出液のタイプの確定診断は、サンプルの収集とその後の細胞学的分析に依存する。 屈折計は、流体の比重を測定するために頻繁に使用されます。 乳性滲出液については、以下の所見が期待される:

外観	不透明で乳白色ですが、血液で染色される可能性があり、”イチゴのミルクセーキ”の外観になります
比重	> 1.017
総タンパク質	>30g/l（可変)
有核細胞	1.5-20x10e9/Lその大部分は小さなリンパ球、成熟好中球および可変数のマクロファージである。

その他のテスト

疑似円柱は、乳白色の外観を持つ液体の一種ですが、実際には細胞の破片、コレステロールミセル、レシチングロブリン複合体で構成されています。 Pseudochyleは炎症性かneoplasticプロセスを表すかもしれ、動物でまれが、Mycobacteriumの伝染と関連付けられるかもしれません。 真の乳輪は、次の方法で識別することができます:

• Chyleに血しょうより高いトリグリセリドの集中がより低いコレステロールの集中があり、トリグリセリドがあります:コレステロールの比率（C:T)の<1. Pseudochyleに血しょうより高いコレステロールの集中がより低いトリグリセリドの集中があります。
• 乳輪を一晩放置すると、流体中に乳輪が存在するために上部の”クリーム”層が明らかになりますが、偽乳輪は均質なままです。
• 脂質成分を溶解するためにエーテルを滴下したエテルクリアランス試験は、もはや乳様滲出液の信頼できる試験ではないと考えられている。
• スーダンIII染色を用いて脂質小滴を同定することができる

治療

滲出液は、臨床的徴候（乳胸を伴う呼吸困難）を引き起こしている場合は排出すべきであるが、それ以外の場合は排液が体タンパク質埋蔵量を枯渇させるために残すべきである。 胸管は乳胸の開発を防ぐために結紮することができるが、これは常に成功していないし、容器を識別することは困難かもしれない。

低脂肪食は、小腸で吸収される脂肪小球が少なく、リンパの流れが減少するため、乳輪の産生を減少させる。 これは、リンパ管拡張症における低脂肪食の使用のための同じ理論的根拠である。

ルチンはヒトのリンパ浮腫の治療に使用されるベンゾピロン薬であり、得ることができれば乳胸の管理に価値があるかもしれません。 組織マクロファージによるキロミクロンの食作用を刺激すると考えられている。

腫瘍が臨床徴候の原因となっていることが判明した場合、切除を試みることがあります。

乳性滲出液の学習リソース

Vetstream
Vetstreamコンテンツに到達するには、

Canis、Felis、LapisまたはEquisを選択してください

フラッシュカード
フラッシュカードタイプの質問を使用してあなたの知識をテスト

ネコ薬Q&A11
小動物の緊急およびクリティカルケア薬Q&A03

文献検索
CAB Abstract
を介して最近の出版物を検索する（CABIログインが必要）

乳性滲出液を含む出版物

この記事は査読されましたが、専門家のレビューを待っています。 これを支援したい場合は、専門家のレビューに関する詳細情報を参照してください。

Tweet

WikiVet®Introduction-ヘルプWikiVet-問題を報告する