Cloquetのノードはiliac/obturatorノードグループのセンチネルノードですか？

目的：一部の外科医は、深い結節の関与が手術によって変化しない予後不良を意味すると考えているため、転移性黒色腫に対する腸腸リンパ節郭清の生存 しかし、私たち自身を含むいくつかのシリーズは、5年生存率が30％に達すると報告しています。 新しいアジュバント療法は、腸内リンパ節郭清後の生存をさらに改善する可能性があるが、これは転移性疾患を有する結節盆地にのみ適用される。 我々は、クロケのノードが正確に選択的に行うことが深い骨盤リンパ節郭清を可能にする、腸骨/閉鎖ノードの病理学的状態を反映していることを仮定した。

患者および方法：1972年から1998年の間に、原発性皮膚黒色腫を有する691人の患者は、選択的および治療的完全（表在性および深部）腸腸リンパ節郭清を受けた。 腫瘍陽性鼠径および/または腸骨/閉鎖ノードを有する204（30％）患者のうち、68は、リンパ節郭清標本の病理学的レビュー中に同定されたクロケのノードを有していた。 これらの68人の患者の図表およびコンピュータデータベースの検討はCloquetのノードの腫瘍の状態と深い骨盤ノードのそれ間の連合を定めるために行われました。 免疫組織化学的分析は、正の腸骨/閉鎖ノードを有する患者における11陰性クロケのノードの八に行われました。 クロケの他の三つの負のノードのパラフィンブロックは免疫組織化学のために利用できず、分析から除外された。

結果:リンパ節郭清標本において、腫瘍陽性の深部節が陽性のクロケ節を有する20人の30人（67％）および陰性のクロケ節を有する35人（23％）の患者から同定された（P=0.0019）。 S-100およびHMB45による免疫染色を用いたこれらの腫瘍陰性クロケのノードの再検査は、3ノードの腫瘍を同定し、71％から82％に深い結節metastasesを予測するためのクロケのノードの感度を増加させた。 クロケの正のノードを与えられた正の腸骨/閉鎖ノードの6.8オッズ比は、免疫組織化学的分析後に12.4に増加した。 正および負の予測値はまた、それぞれ67％から70％および77％から84％に強化された。

: クロケの節の腫瘍状態は、特にクロケの節が免疫組織化学的分析によって検査される場合、腸骨/閉鎖器節の腫瘍状態を有意に反映する。 Cloquetのノードは表面的な鼠径のリンパ節がcloquetのノードを通って腸骨/閉鎖器ノードに流出する患者のセンチネルノードの役割を仮定します。