説明

結婚した44歳の男性は、発熱、筋肉痛、頭痛、乾性咳嗽の5日間の病歴を持つ一般開業医に相談した。

Pmc

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結婚した44歳の男性は、発熱、筋肉痛、頭痛、乾性咳嗽の5日間の病歴 身体検査では肺聴診で喘鳴が認められ、肝機能検査では胆汁うっ滞性肝炎が認められ、炎症マーカーは増加しなかった。; 腹部超音波は正常であり、胸部断層撮影は胸膜下圧密の小さな領域（図1）と感染を示唆するinfracentimetric縦隔リンパ節を示した。 肝性ウイルス感染が推定され，症状は改善せずに治療した。 彼は2週間後に病院に入院し、肛門周囲condylomata lataと体幹、生殖器、手のひらおよび靴底に影響を与える乾癬様丘疹を提示した（図2）。 A型肝炎、BおよびCおよびHIVsの血清学的マーカーは陰性であり、α1-アンチトリプシン欠乏症、自己免疫および鉄または銅過負荷は除外された。 血清性病研究所（VDRL）とトレポネミックテストの両方が陽性であり、前者は1:128の力価を有し、暗視野顕微鏡は皮膚病変における淡蒼球トレポネーマを示した。 二次梅毒の診断を確立し，分子生物学的手法を用いて気管支肺胞洗浄においてｔ ｐａｌｌｉｄｕｍポリペプチド抗原を検出し，肺の関与を確認した。 彼はbenzathineのペニシリンG.の2.4百万単位IMの単一の線量と筋肉内で扱われました1か月後の制御検査は徴候の完全な退行および皮および肺損害、また肝機能の正常化を示し、梅毒性肝炎の診断を最も可能性が高い作りました。 彼はスイング練習を仮定してしまうだろうし、彼の性的パートナーはその後、テストされ、それに応じて治療されました。 VDRL力価は1:4ヶ月以内に12に低下した。

胸郭CTスキャンは、胸膜下の統合の小さな領域を実証します。

手掌乾癬様丘疹。