근시 성 근시의 자발적 해결 후 맥락 망막 위축
추상
근시 성 근시의 주요 합병증 중 하나이며,가장 최근에 새로운 영상 양식에 의해 확인되었습니다. 이 합병증의 자연적 진화 동안,외과 적 개입없이 해부학 적 및 시각적 개선은 특이한 과정이며,이러한 눈의 대부분은 안정적으로 유지되거나 점진적으로 악화됩니다. 저자는 우리의 지식의 베스트에 의학 문학에서 이전에 보고되지 않은 근시시시증의 자연스러운 해결책 후에 누덕누덕 기운 맥락 망막 쇠약을 개발한 높게 근시 눈의 케이스를 보고합니다.
1. 소개
근시 근시 또는 근시 견인 황반 병증은 병리학 적 근시의 드문 합병증이 아니며,후부 포도상 구종이있는 고 근시 눈에서 발생률이 8%에서 34%입니다. 광학 일관성 단층 촬영(10 월)은 근시 성 시력의 존재가 경우에 따라 안과 및 혈관 조영술로만 의심 될 수 있기 때문에 진단에 없어서는 안될 도구입니다. 10 월을 사용하여,근시 시각은 외부 망막 층에서 내부 망막의 분할로 관찰,분할 망막 층을 연결하는 여러 원주 구조. 근시 성 근시의 병인은 아직 명확하게 확립되지 않았지만 후방 유리체 견인,내부 제한 막의 열악한 탄성,축 길이의 신장과 관련하여 망막 혈관 및 상피막의 경직성 및 포도상 구종으로 인한 망막의 스트레칭은 근시 성 근시 성 근시를 유발할 수 있습니다. 질병의 자연적인 과정에서 외과 적 개입없이 해부학 적 및 시각적 개선은 극히 드문 현상이며,이러한 눈의 대부분은 시간이 지남에 따라 안정적으로 유지되거나 점진적으로 천천히 악화됩니다.
우리 여기 보고 근 시 시 시 증의 자연 해상도 후 누 덕 누 덕 망막 위축을 개발 하는 높은 근 시 눈의 경우.
2. 사례 보고서
병리학적인 근시의 임상 진단을 가진 20 세 여자는 그녀의 좌 눈에 있는 희미해진 시각을 위한 우리의 병원을 참조되었습니다. 평균 구형 등가물은 오른쪽 눈의 -11 디옵터와 왼쪽 눈의 -12 디옵터였습니다. 가장 잘 교정 된 시력은 오른쪽 눈의 20/40,왼쪽 눈의 20/200 이었습니다. 그녀는 외상,염증,감염 또는 수술의 병력이 없었습니다. 앞쪽 세그먼트에서 중요 한 연구 결과 관찰 했다. 안저 생체 현미경은 양쪽 눈과 유두 주위 확산 위축,후부 포도상 구균 및 왼쪽 눈의 얕은 망막 상승에 타원형 시신경을 나타 냈습니다(그림 1(에이)). 왼쪽 눈의 10 월 이미지는 부분 후방 유리체 박리와 관련된 망막 망막 박리와 함께 근시 성 근시 시증의 존재를 밝혀 냈습니다(그림 1(기음)및 1(디)). 플루오 레세 인 혈관 조영술은 후방 극에서 염료 누출이있는 불규칙하고 비특이적 인 과다 형광을 보였으며 맥락막 신생 혈관 형성의 증거는 없었다(그림 1(비)). 유리체 절제술의 옵션이 논의되었다;그러나 보수적 인 접근이 선택되었다. 환자는 3 개월마다 추적 관찰을 받았다. 12 개월 후,그녀는 20/200 에서 가장 잘 교정 된 시력이 변하지 않았지만 왼쪽 눈의 시각적 개선을 발견했습니다. 안저 및 10 월 검사에서 황반 망막증 및 안구 망막 박리의 완전한 해결과 관련된 안구 부위 안팎에서 누덕 누덕 기운 맥락 망막 위축이 나타났습니다(그림 2).
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3. 토론
근시시시증의 자발적 해결은 이러한 눈의 대부분이 안정을 유지하거나 안구 망막 박리 또는 전체 두께 황반 구멍 형성과 같은 더 심각한 합병증으로 진행되기 때문에 특이한 사건입니다. 포베 오시 시스와 함께 높은 근시 눈의 자발적인 해부학 적 및 시각적 개선에 대한 첫 번째 설명은 폴리 토 외에보고되었습니다. . 최근에는 시마다 등의 회고전 연구에서. ,해상도는 외과 적 개입의 모든 유형없이 근시 시시증으로 207 눈 중 8 달성되었다; 특히,두 눈에서 감소가 나타 났으며,6 개의 눈에서 완전한 해상도가 달성되었습니다. 근시 시시 개선 된 8 개의 눈 중 6 개는 망막 견인의 방출을 보였다. 후부 유리체 분리 4 개의 눈에서 개발 하 고 분리 된 내부 제한 막의 자연 중단 근 시 시 시 증의 해상도 전에 두 눈에서 개발. 우리의 경우,10 월은 근시 시시 및 시시 망막 박리와 함께 부분적인 후방 유리체 박리의 존재를 밝혀 냈습니다. 12 개월 후,망막은 완전히 다시 부착되었고 유리체 구조는 관찰되지 않았습니다. 황 반의 해부학 및 단층 기능 개선 기본 메커니즘 잘 이해 되지 않습니다,비록 후부 유리체 분리 출시 황 반 망막의 해상도로 이어지는 망막에 전방 후방 견인을 가정 수 있습니다. 이 가설은 또한 히로타 등의 임상 결과에 의해 뒷받침된다. ,누가 근시 시력과 네 눈의 세 유리체 전방-후방 견인의 자발적인 방출이 외부 망막 층에 내부의 재 부착을 주도 입증,근시 편마비 제거.
대부분의 연구자들은 자발적으로 또는 내부 제한 막 박리를 통한 유리체 절제술 후 또는 안구 외 버클을 배치하여 근시 견인 황반 병증의 해결이 해부학 적 및 시각적 회복을 유발한다고 믿는다. 비록 우리의 환자 그녀의 시력에 개선을 발견,우리 근 시 견인 황 반 병 증의 자발적인 해상도 후 어떤 객관적인 시각적 변화를 관찰 하지 않았다. 황반 영역에서 누덕 누덕 기운 맥락 망막 위축의 발달은 근시 맥락 망막 위축이 돌이킬 수없는 시각적 손실을 유발하기 때문에이 예기치 않은 임상 경과에 대한 책임이 있습니다.
근시 성 망막은 누덕 누덕 기운 위축 또는 주변에서 발생하는 경향이 있으며,대부분 내부 망막과 공막 사이의 약한 접착력으로 인해 발생합니다. 그러나,우리의 경우 맥락 망막 위축은 근시 시력의 퇴행 후에 발전했습니다. 근시 성이 높은 눈에서 발견되는 퇴행성 변화(예:후방 포도상 구균 및 증가 된 축 방향 길이)는 융모막 모세포의 소멸 및 망막 혈류의 감소를 유발하여 망막에 대한 영양 지원을 감소시켜 결과적으로 위축됩니다. 근 시 시 망막의 자발적인 해상도 후 근 시 맥락 망막의 개발을 기본 정확한 메커니즘을 알 수 있지만,이전 연구에서 입증 된 시 시 망막 박리와 함께 근 시 망막의 환자에서 변경 된 망막 혈액 흐름 또한 우리의 경우에 발생 한 맥락 망막의 위축에 역할을 재생할 수 있습니다. 그러나 우리의 가설을 확인하기 위해 연구 연구가 수행되어야합니다.
이해 상충
저자는 이해 상충을 선언하지 않는다.
