설명

결혼 한 44 세의 남성은 열,근육통,두통 및 마른 기침의 5 일 병력과 함께 일반의와상의했습니다. 신체 검사 폐 청진에서 천명 입증 및 간 기능 테스트 밝혀 염증 마커에 증가 하지 않고 담즙 정체성 간염; 복부 초음파는 정상이었고 흉부 단층 촬영은 흉막 하 강화의 작은 영역(그림 1)과 감염을 암시하는 종격동 림프절을 보여주었습니다. 간방성 바이러스성 감염은 추정되고 그는 개선 없이 증상에 따라 대우되었습니다. 그는 2 주 후 병원에 입원하여 몸통,생식기,손바닥 및 발바닥에 영향을 미치는 항문 주위 콘딜로 마타 라타 및 건선 구진을 나타 냈습니다(그림 2). 알파 1-항 트립신 결핍,자가 면역 및 철 또는 구리 과부하는 제외되었습니다. 혈청 성병 연구소와 트레 포 네마 검사는 모두 양성이었고,전자는 1:128 의 역가를 보였으며,암흑 현미경 검사는 피부 병변에서 트레 포 네마 팔리 둠을 입증했습니다. 2 차 매독의 진단이 확립되었고 분자 생물학 기술을 사용하여 기관지 폐포 세척에서 티 팔리 덤 폴리펩티드 항원이 검출되어 폐 침범을 확인했습니다. 대조군 검사 1 개월 후 증상의 완전한 퇴행과 피부 및 폐 병변 및 간 기능 정상화를 보여 주었으며 매독 간염의 진단이 가장 가능성이 높습니다. 그는 스윙 연습을 가정하게 될 것이고 그의 성 파트너는 후속 테스트를 받고 그에 따라 치료 받았다. 12 개월 이내에 1:4 로 떨어졌습니다.

흉막 하 통합의 작은 영역을 보여주는 흉부 중앙 집중식 스캔.

손바닥 건선 구진.

학습 포인트

• 이차 매독은 인체의 대부분의 기관 그리고 조직에 영향을 미칠 수 있는 조직 질병입니다; 임상 프레 젠 테이 션에 광범위 한 다양성으로 인해이 질병’위대한 모방’레이블을 얻었습니다.1

• 지난 몇 년 동안 발생률이 증가함에 따라 2 진단은 종종 질병의 고전적 특징(예:2 차 매독 또는 생식기 병변 발진)이없고 비정상적인 임상 발표가 증가하기 때문에 놓치거나 지연됩니다.3

• 의혹의 상부는 치료 관성이 이 쉽게 진단하고 치료할 수 있는 조건의 신속한 승인 그리고 관리를 위해,환자에게 높게 편견이 있는 상태에서 요구됩니다.