오후
3. 토론
결막 육아 종성(또는 육아 종성 결막염)은 다양한 가능한 병인 때문에 종종 안과 의사에게 도전을 제기합니다. 주요 원인으로는 염증성,전염성 및 신생 물성 질환,알레르기,이물질 및 국소 약물(브리 모니 딘-티몰 롤 고정 조합)이 있습니다.
결막 육아종을 만날 때 유용한 접근법은 괴사가 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 괴사가있는 경우,가장 빈번한 원인은 결핵(특히 상부 뚜껑 결막 결막),포그 및 소아마비 혈관염(베게너 혈관염)이있는 육아 종증입니다. 비 괴사 성 육아종은 이물질(애벌레 모발,봉합사 잔재물,장갑 활석)과 같은 국소 원인과 유육종증,크론 병 및 림프종을 포함한 다양한 전신 질환을 포함하는 더 넓은 감별 진단을 가지고 있습니다.
또 다른 유용한 차별 요인은 전신 개입의 존재 또는 부재이다. 예를 들어 열,폐 결절,선종 및 종양의 존재는 전신 질환을 암시하는 반면 전신 증상의 부족은 이물질과 관련된 국소 질병을 더 암시 할 수 있습니다. 이 시나리오에서는 다음과 같은 전방 세그먼트 이미징이 유용 할 수 있습니다. 진단 테스트가 육아종의 원인을 계시하지 않을 때,생검은 그것의 본질을 결정하게 유용합니다.2 현재의 경우,환자의 병력이나 신체 검사에서 결막 육아종의 국소 원인을 설명 할 수있는 요인은 없었으며,결막 육아종은 염증의 징후 만 나타 냈습니다. 따라서 전신 질환의 징후 나 증상은 없었지만 흉부 중추 신경계 및 감염원에 대한 혈액 검사와 같은 진단 검사가 필요했습니다. 결막 육아종(결막 육아종)은 결막 육아종(결막 육아종)과 결막 육아종(결막 육아종)으로 구분되며,결막 육아종(결막 육아종)은 결막 육아종(결막 육아종)과 결막 육아종(결막 육아종)으로 구분된다. 그러나,선 병증 및 조직 관련의 나중에 외관은 정확한 진단에 공헌하는 중요한 실마리를 제공했습니다.그람 음성 세포 내 까다로운 바실러스는 뇌척수액을 담당합니다. 그것은 널리 지역 연구에서 18.1%에서 41.7%에 이르기까지 유병률,고양이 사이에 분포한다.또한 고양이 벼룩의 소화 시스템에서 번식 할 수 있으며 고양이 배설물에서 며칠 동안 생존 할 수 있습니다.5 전염은 감염된 고양이 벼룩 배설물을 고양이 스크래치에서 접종하여 생성됩니다.
뇌척수액 질환은 국소 림프 질환을 일으키며,일반적으로 화농성 선 병증과 함께;그러나 여분의 림프 증상도 발생할 수 있습니다. 뇌척수액의 안구 증상 중 포그가 가장 흔합니다(환자의 약 5%).뇌척수액 결막염의 6 가지 다른 안과 적 증상으로는 신경 망막염(뇌척수액 결막 환자의 최대 1-2%)과 맥락 막염,망막 분지 동맥 폐색,망막 정맥 폐색,장 액성 망막 박리 및 황반 구멍이 있습니다.7
포그는 일반적으로 결막 육아종(구근 또는 타골 일 수 있음),궤양 또는 괴사 및 동측 전두엽 또는 턱밑 선종이 있거나없는 일 측성 결막염으로 나타나며,이는 화농성 일 수 있습니다. 또한 경미한 발열과 불쾌감이 분명 할 수 있습니다. 현재의 경우는 림프 질환(즉,아데노 병증)과 전신 증상이 국소 질환 3 주 후에 발생했기 때문에 흥미 롭습니다.
지만 BH 은 에이전트로 주로에 대한 책임 POGS,기타 간헐적인 전염성 에이전트에 보고되었을 포함하여 페 enterocolitica,포진 심플렉스 바이러스 I Epstein Barr virus 과 구성원의 리케차 속 다른 사람의 사이에서.8, 9, 10, 11, 12
이 검사는 항 바이러스 항체를 검출하기위한 혈청 학적 간접 면역 형광 검사입니다. 정상 개체군에서 혈청의 높은 비율은 이그 이파의 특이성을 가치있게 만든다. 역가>1:64 는 민감도와 특이성이 각각 약 70%와 95%인 바르 토 넬라 감염을 강력하게 시사합니다.13,14 다른 바토 넬라 속 구성원 및 다른 박테리아와의 교차 반응성은보고되었습니다.15 의 신호 분석실험 혼자에는 높은 특이성이 있고,그러나 그들의 낮은 감도 때문에 진단 가치가 결여됩니다.16 특정 중 합 효소 연쇄 반응 프라이머를 사용 하 여 분자 연구 유용할 수 있습니다.,특히 교차 반응성;을 피하기 위해 그러나,그들은 혈청학에 비해 감도 부족.14
포그 진단의 주요 어려움은 발병률이 낮기 때문에 의심이 부족하다는 것입니다. 포그는 고립 된 결막 육아종 또는 육아 종성 결막염의 경우,특히 선 병증이 있고 고양이 애무 또는 접촉 병력이있는 경우 항상 의심되어야합니다.
일반적으로 자체 제한적이지만 증상 지속 시간을 줄이기 위해 항생제 치료가 일반적으로 시행됩니다. 5 일 동안 경구 아지트로 마이신은 첫 번째 항생제 선택입니다(첫날 매일 500 밀리그램 경구,2-5 일에 매일 250 밀리그램 경구).17 더 심한 경우(예:,신경 망막염),독시 실린 및 리팜피신과의 병용 치료가 바람직하다.
