[Cholecysto-cholangiography som et alternativ til cystisk kanal cholangiography i laparoskopisk cholecystectomy]

Intraoperativ cholangiography kan være et viktig supplement til laparoskopisk cholecystectomy for å hindre gallegang lesjoner. Laparoskopisk kanylering av cystisk kanal kan være svært vanskelig og tidkrevende. Vi utviklet derfor en enkel teknikk for cholecystocholangiografi. Galleblæren er punktert og fylt med kontrastmedium etter å ha lokalisert den cystiske kanalen og satt et metallklips som et landemerke. Studien inkluderte 52 pasienter med enten cholecystocholangiography eller cystic duct cholangiography. I 13 av 26 pasienter (50%) cholecystocholangiography mislyktes på grunn av obstruksjon av cystisk kanal. Kolangiogrammene viste fullstendig fylling av gallegangene i 5 (19%) og ufullstendig visualisering i 8 tilfeller (31%). Cystisk kanalkolangiografi viste signifikant bedre resultater med god avgrensning av galdetreet i 19 tilfeller (73%). Fem kolangiogrammer var suboptimale (19%) og bare 2 studier mislyktes (8%). Forholdet mellom cystisk kanal og vanlig gallekanal var tydelig synlig i 24 tilfeller (92%) med cystisk kanalkolangiografi sammenlignet med 13 tilfeller (50%) med cholecystocholangiografi. Cystisk duct cholangiography har bedre suksess priser i avgrensning biliær anatomi for å hindre gallegang skade. Cholecystocholangiography er et godt alternativ i tilfeller der cystisk kanal ikke kan visualiseres først.