When Lyme Disease Strikes an Unborn Child

La oss si, for argumentets skyld, du plummet fra en ski gondol. Eller, like ille, du kontrakt en dødelig sykdom fra å spise menneskelige hjerner.

risikoen for å oppleve slike katastrofer er lav. Men disse ulykkene, og mange flere, er likevel dekket av verdenslisten over sykdommer og skader kjent som International Classification Of Diseases, ELLER ICD, utgitt Av Verdens Helseorganisasjon (WHO). Dokumentet forteller leger hva de skal se etter, forsikringsselskaper hva de kan betale for, og helsepersonell—i kraft av tall—hva som trenger oppmerksomhet.

i juni i fjor, syv år inn i et prosjekt som involverte 30 komiteer og 11 000 forslag, utgav WHO den ellevte versjonen av denne tally av menneskelig sykdom. Dens 55.000 oppføringer ble gjennomgått endelig, for det meste teknisk, gjennomgang da det i desember 2018 skjedde noe uvanlig: en diagnose—medfødt Lyme sykdom-gled fra listen. Tilstanden oppstår når en gravid kvinne smittet med flåttbåren sykdom passerer bakterien, kjent som en spirochete, til hennes utviklingsfoster.

Tilfeller Av Lyme spirocheter som krysser placenta har blitt dokumentert siden 1980 – tallet, med noen ganger forferdelige konsekvenser for foster og nyfødte. Vurder en rapport I tidsskriftet PLOS One, publisert i November, som blant annet undersøkte resultatene av 59 kvinner med Lyme sykdom i svangerskapet.

“Nyfødt døde på 39 timer,” leser en oppføring for en baby med hjertedeformitet. “Spirochetes … funnet i milt, nyre rør og benmarg.”

“Nyfødt døde på 23 timer på grunn av prenatal hjerneskade,” leser en annen. “Spirochetes identifisert i hjernen og leveren.”

i alt skjedde 10 miscarriages og 10 dødsfall, sammen med 16 komplikasjoner og mangler, seks av dem langvarige. Den samlede tally: dårlige resultater i 61 prosent av tilfellene.

Ni andre studier har funnet indirekte bevis på skade: blant Lyme-smittede mødre som ikke ble behandlet i svangerskapet, hadde 50 prosent uønskede utfall som medfødte abnormiteter og abort; bare 11 prosent av de behandlede kvinnene gjorde det. Dette tyder på At Lyme sykdom bør være på hver fødselslege radar.

DISSE og andre studier hadde overbevist ICD-tilsynsmenn om å inkludere diagnosen i utgangspunktet. MEN den ekspansive PLOS One-anmeldelsen, publisert etter at den nye listen ble avduket, kunne faktisk ha overbevist HVEM ellers. Foster utfall var rett og slett for variert, kunnskapshull store, og studieresultater inkonsekvent, sa artikkelen. For eksempel viste seks studier ingen signifikant sammenheng mellom infeksjon og fosterskade. “Det globale beviset karakteriserer ikke fullt ut den potensielle effekten av svangerskapsdiabetes LD,” konkluderte PLOS One-artikkelen.

SOM svar på spørsmål om fjerning av diagnosen, SA WHO i en uttalelse: “(T)her er ikke tilstrekkelig bevis for å rettferdiggjøre en egen statistisk kategori for medfødt Lyme sykdom.”I stedet, når nyfødte er funnet å havne Lyme spiroketter, sa uttalelsen, andre diagnostiske koder kan brukes. Men pasientforesatte frykter at dette ikke gir tilstanden den anerkjennelsen den fortjener.

til sin kreditt, som aksepterte 14 Lyme-relaterte forhold i den nye ICD, sammenlignet med bare fire i forrige utgave. Den nye listen inkluderer Lyme-relatert demens; demyelinisering i sentralnervesystemet( ligner på multippel sklerose); oftalmiske komplikasjoner; neuroborreliose (som påvirker nervesystemet); og karditt, en potensielt dødelig hjerte-rytmedysfunksjon.

som medfødt Lyme sykdom, har disse forholdene lenge blitt rapportert i den vitenskapelige litteraturen, men kan ikke knyttes av leger til det vanlige og skadelige bitt av et kryss. “For babyer riddled med spiroketter, må det være en måte å beskrive dem for å bare ha diskusjonen,” Fortalte Jane Marke, en new York city psykiater som behandler Lyme-pasienter, meg. DERFOR ER icd-anerkjennelse viktig.

en 17 år gammel upstate new York-gutt kollapset og døde i 2013, da bare fire Slike Lyme carditt-dødsfall noensinne hadde blitt rapportert. En nysgjerrig patolog studerte deretter donerte organer og fant tre tilfeller I Nordøst, to på en enkelt måned. Lyme sykdom hadde ikke blitt vurdert i disse dødsfallene.

på Samme måte led sangeren Kris Kristofferson i et tiår med Det som ble antatt Å Være Alzheimers sykdom. Han ble behandlet i 2016 For Lyme sykdom og ble bedre. Signifikant Er Lyme sykdomsbakterien nært knyttet til en annen beryktet spirochete-syfilis-kjent i århundrer for å forårsake demens. Medfødt syfilis, spesielt, har et sted PÅ WHO-listen. Likheten “sannsynligvis forklarer medfødte misdannelser som er involvert” i Lyme-infeksjon, skrev to leger Fra Pennsylvania College Of Medicine i 2017.

den på-igjen, off-again status av medfødt Lyme borreliose, som det offisielt kalles, er absolutt en utvekst av de større problemene som plager Lyme sykdom, som smittet mer enn 400.000 Amerikanere i 2017. Infeksjonen er vanskelig å diagnostisere, og patogenet vanskelig å kultur, sikkert hemme identifikasjon hos babyer og mødre. Behandlinger svikter også mange pasienter av ukjente grunner. Og forskningsfinansiering har vært lite, etterlater spørsmål ubesvarte, om medfødte og andre former.

Amerikansk medisin, som setter standarden for Lyme sykdom omsorg over hele verden, har gjort lite for å bøte på disse langvarige hindringer, i stedet minimere deres betydning. De rådende behandlingsretningslinjene til Infectious Diseases Society Of America refererer berømt til dvelende symptomer som “vondt og smerter i dagliglivet”, selv som annen vitenskap har dokumentert deres alvorlighetsgrad.

PÅ 1980—tallet ble AIDS i utgangspunktet marginalisert—skammelig-fordi DET mest påvirket homofile menn og intravenøse narkotikabrukere. Men Lyme sykdom forblir en kontroversiell, politisert og undervurdert sykdom på grunn av Hvordan Den har blitt innrammet, feilaktig, Av Amerikansk medisin: lett å diagnostisere og behandle. Virkeligheten er langt annerledes.

Spør leger i prime Lyme sykdom områder om standard diagnostisk test. De vil fortelle deg at det mislykkes ofte, og vitenskapelige studier støtter dem opp. Likevel har standardtesten vært den eneste som er godkjent AV US Centers For Disease Control and Prevention i mer enn to tiår – mens utallige infeksjoner har avansert til ugjennomtrengelige kroniske sykdommer.

Sjekk medisinsk litteratur om Lyme sykdom utfall. Du vil finne at 10 til 20 prosent av pasientene behandlet tidlig—de heldige som reagerer best—likevel forbli syk 12 måneder etterpå. Det betyr at titusener i året lider av det som offisielt (og vagt) kalles ” Lyme-sykdomssyndrom etter behandling.”

I det 21.århundre, i vidstrakte Usa, Canada, Europa og Asia, utallige milliarder av infiserte flått gåte landskapet. Et skiftende klima og et ubalansert miljø har innledet en ny epoke med kryssbåren sykdom.

for å være sikker, forblir spørsmål om konsekvensene Av Lyme sykdom infeksjon i utero. Men det beryktede patogenet har blitt funnet i de skadede kroppene av foster og babyer som ikke kunne ha blitt bitt av et kryss. Barneleger og obstetrikere bør vite dette. Forskning bør finansieres på de langsiktige konsekvensene.

sjansene for at en gravid kvinne vil kontrakt Lyme sykdom er langt større enn de av å falle fra en gondol eller spist forgiftet hjerner-og like følge.