leczenie operacyjne przewlekłych zwichnięć barku przedniego: czy warto?

Tło:

zwichnięcie barku jest definiowane jako przewlekłe, gdy nie jest ograniczone przez ponad tydzień. Przewlekłe zwichnięcia barku przedniego są powszechnie spotykane w Kwazulu-Natal z różnych powodów. Istnieją różne opcje chirurgiczne w leczeniu przewlekłych przednich zwichnięć barku. Jednak wynik leczenia chirurgicznego przewlekłych zwichnięć barku nie był korzystny we wszystkich badaniach.

metody:

informujemy o łącznej serii przypadków przewlekłych przednich zwichnięć barku leczonych wcześniej w szpitalu Edendale (EDH), Pietermaritzburg i Inkosi Albert Luthuli Central Hospital (Ialch), Durban. Pacjentów zidentyfikowano retrospektywnie za pomocą wydziałowych baz danych i pobrano ich akta przypadków. Zarejestrowano dane demograficzne pacjentów, czas trwania zwichnięcia, mechanizm urazu i przyczynę opóźnionego leczenia. Gdy dostępne, rentgenowskie, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego zostały pobrane w celu identyfikacji związanych kości i patologii tkanek miękkich. Wynik operacji oceniano na podstawie zakresu ruchu (ROM), zmiany nasilenia bólu, zadowolenia pacjenta, a także oceny niestabilności barku Oksfordzkiego (OIS) oraz oceny Rowe ‘ a i Zarinsa. Zidentyfikowano również powikłania pooperacyjne, w tym zmiany skórne.

wyniki:

dwudziestu sześciu pacjentów z przewlekłymi zwichnięciami barku przedniego poddano leczeniu chirurgicznemu. Średni czas trwania dyslokacji wynosił 9 miesięcy (zakres od 2 tygodni do 7 lat). Najczęstszą przyczyną przewlekłości była opóźniona prezentacja do kliniki lub szpitala (9 pacjentów).

w zwichnięciach występujących przez ponad 4 tygodnie (14 z 23 pacjentów) często występowały zmiany typu Hill Sachs. Uraz neurologiczny był niezbyt częsty (2 pacjentów).

leczenie chirurgiczne obejmowało otwartą redukcję (1 pacjent), otwartą redukcję i Latarjet (15 pacjentów), Hemi-arthroplastykę (2 pacjentów), hemi-arthroplastykę i Latarjet (3 pacjentów) oraz odwrotną całkowitą endoprotezoplastykę barku (5 pacjentów).

osiemnastu pacjentów było dostępnych do obserwacji. Większość pacjentów (16 z 18 pacjentów) była zadowolona z wyniku leczenia. Było to spowodowane poprawą bólu. Niezależnie od rodzaju wykonanej operacji, pooperacyjny zakres ruchu i wyniki wyników operacji były na ogół słabe. Dwóch pacjentów było niezadowolonych z powodu ponownej lokalizacji.

wniosek:

leczenie chirurgiczne przewlekłych przednich zwichnięć barku spowodowało zadowalające złagodzenie bólu, ale marginalną poprawę zakresu ruchu i ogólnej funkcji ramienia.