Pacjenci z równoczesną zaćmą, mokrym AMD bezpiecznie poddać się operacji zaćmy

Sophie Bakari, MD

w przypadku pacjentów z zarówno mokrym zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem (AMD), jak i zaćmą, operacja zaćmy jest bezpieczna i skuteczna, zgodnie z nowym badaniem, które analizowało operacje, które miały miejsce na 80 oczach.

podczas gdy pacjenci z samą zaćmą mogą być leczeni operacją zaćmy niskiego ryzyka, która zastępuje soczewkę oka plastikową, lekarze wyrazili obawy, że jeśli pacjenci mają mokrą AMD i otrzymują leczenie przeciw naczyniowym czynnikiem wzrostu śródbłonka (VEGF), operacja zaćmy może zaostrzyć AMD. Uważa się, że zabieg powoduje stan zapalny wewnątrz oka, co może pogorszyć stan mokrej AMD, ale ostatnie badania sugerują inaczej.

w kilku badaniach zbadano operację zaćmy u pacjentów z suchą i mokrą AMD, ale jest to pierwsze badanie pacjentów, którzy są aktywnie leczeni za pomocą zastrzyków anty-VEGF, coraz częstszego leczenia. Lekarze często sądzili, że otrzymywanie zastrzyków anty-VEGF prowadziło do możliwości wahań ciśnienia w oku, co może sprawić, że pacjenci nie będą nadawali się do operacji zaćmy.

w celu ustalenia, czy pacjenci aktywnie otrzymujący zastrzyki anty-VEGF dla mokrej AMD mogli odnieść korzyść z operacji zaćmy bez pogorszenia ich mokrej AMD, Dr Sophie Bakari, profesor nadzwyczajny okulistyki w Mayo Clinic, i jej zespół przeprowadzili retrospektywną analizę 81 operacji przeprowadzonych na 72 pacjentach w ciągu 4 lat.

“celem tego badania było zbadanie, czy przedoperacyjna obecność płynu plamkowego w Oct w oczach z wysiękowym AMD wpływa na efekty wizualne po operacji zaćmy”, napisał Bakri i współpracownicy.

najpierw zespół zbadał dane skanu pacjentów z optyczną tomografią koherentną (OCT) i najlepiej skorygowaną ostrością wzroku (BVCA) przed zabiegiem chirurgicznym. W sumie 23 Oczy wykazały płyn w przedoperacyjnym OCT. Średnio pacjenci otrzymywali zastrzyk anty-VEGF 13 dni przed operacją. Okresy, w których pacjenci otrzymywali leczenie anty-VEGF, nie zmieniały się podczas operacji.

naukowcy badali pacjentów w 2 punktach kontrolnych: 4 do 6 tygodni po operacji i 6 miesięcy po operacji. Mierzyli subretinal pacjenta, lub wewnątrzretinal, płyn plamki żółtej, jak również ich BCVA.

u większości pacjentów, niezależnie od tego, czy mieli płyn przedoperacyjny, stwierdzono poprawę BCVA po operacji (P <.0001). Ponadto nie stwierdzono istotnych różnic w grubości Środkowej subfieldy (P >.05) przed lub po operacji. Autorzy zauważyli, że jeśli pacjenci z przedoperacyjnym płynem siatkówki są aktywnie leczeni, prawdopodobnie zaobserwują taką samą poprawę widzenia jak pacjenci, którzy nie mieli płynu przedoperacyjnego (P >.05 dla wszystkich). U tych pacjentów wystąpiła również istotna poprawa wartości BCVA (P = .006).

chociaż naukowcy zauważyli, że było 8 pacjentów, u których pogorszyło się widzenie, i byli bardziej narażeni na płyn przedoperacyjny i nowy lub gorszy płyn podretinalny po operacji zaćmy, chociaż nie było to statystycznie istotne.

“Chociaż istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia krwotoku podpajęczynówkowego, pacjenci z AMD z wizualnie znaczącą zaćmą i zwyrodnieniem plamki żółtej wymagającym wstrzyknięć do ciała szklistego anty-VEGF mogą z powodzeniem poddać się ekstrakcji zaćmy, nawet z płynem w przedoperacyjnym OCT, bez wizualnego znacznego pogorszenia ich podstawowego procesu neowaskularnego”, podsumowali naukowcy.

badanie “wyniki operacji zaćmy u pacjentów z wysiękowym zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem i płynem Plamkowym” zostało opublikowane w American Journal of Ophthalmology.