Pacientes com Concorrentes Catarata, AMD Molhado Seguro para se Submeter a Cirurgia de Catarata
Sophie Bakari, MD
Para pacientes com tanto molhado degeneração macular relacionada à idade (AMD) e a catarata, cirurgia de catarata é seguro e eficaz, de acordo com um novo estudo que analisou cirurgias que ocorreu em 80 olhos.
, Enquanto os pacientes com catarata só pode ser tratada com um baixo risco de cirurgia de catarata, que substitui o olho da lente com um plástico um, os médicos têm expressado preocupação de que, se os pacientes têm AMD molhado e estão recebendo anti-fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) de tratamento, a cirurgia de catarata pode agravar a AMD. O pensamento é que o procedimento causa inflamação dentro do olho, o que pode piorar AMD molhada, mas o estudo recente sugere o contrário.
vários estudos exploraram a cirurgia da catarata em doentes com DMA seca e húmida, mas esta é a primeira a analisar doentes que estão a ser tratados activamente com injecções anti-VEGF, um tratamento cada vez mais comum. Os médicos têm pensado muitas vezes que receber injeções anti-VEGF levou à possibilidade de flutuações de pressão no olho, o que pode tornar os pacientes inadequados para a cirurgia de catarata.
a fim de determinar se os pacientes a receber anti-VEGF injeções para AMD molhado susceptíveis de beneficiar de cirurgia de catarata, sem agravamento de suas AMD molhado, Sophie Bakari, MD, professor associado de oftalmologia na Clínica Mayo e sua equipe realizaram uma análise retrospectiva de 81 cirurgias realizadas em 72 pacientes com mais de 4 anos.
“o objetivo deste estudo foi investigar se a presença pré-operatória de fluido macular em OCT nos olhos com DMA exudativa afeta os resultados visuais após a cirurgia de catarata”, escreveu Bakri e colegas.
em primeiro lugar, a equipa analisou os dados da tomografia de coerência óptica (OCT) dos doentes e a acuidade visual melhor corrigida (BVCA) antes da cirurgia. No total, 23 Olhos mostraram fluído no OCT pré-operatório. Em média, os doentes tinham recebido uma injecção anti-VEGF 13 dias antes da cirurgia. Os intervalos em que os doentes receberam a sua terapêutica anti-VEGF não se alteraram durante a cirurgia.
os investigadores estudaram os doentes em 2 pontos de seguimento: 4 a 6 semanas após a cirurgia e 6 meses após a cirurgia. Mediram o fluido macular subretinal ou intretinal do paciente, bem como a BCVA.
a maioria dos doentes, quer tenham ou não fluido pré-operatório, viu melhoria da BCVA pós-cirurgia (P <.0001). Além disso, não houve diferenças significativas na espessura central dos subcampos (P >).05) pré ou pós – cirurgia. Os autores observaram que, se os doentes com fluido da retina pré-operatório estão a ser activamente Controlados, é provável que vejam a mesma melhoria na visão que os doentes que não tinham fluido pré-operatório (P >.05 para todos). Estes doentes também apresentaram uma melhoria significativa no BCVA (P = .006).
embora, os investigadores tenham notado que havia 8 doentes cuja visão piorou, e que eram mais susceptíveis de ter tido fluido pré-operatório e líquido subretinal novo ou pior após a cirurgia da catarata, embora isto não tenha sido estatisticamente significativo.
“Apesar de existir um pequeno risco de desenvolver uma subretinal hemorragia, AMD pacientes com visualmente significativa catarata e degeneração macular, exigindo intravitreal anti-VEGF injeções com êxito poderá sofrer de catarata extração, mesmo com fluido no pré-operatório de OUTUBRO, sem visualmente significativo agravamento de sua subjacentes neovascular processo”, concluíram os investigadores.
the study, “Outcomes of Cataract Surgery in Patients With Exudative Age-related Macular Degeneration and Macular Fluid,” was published in the American Journal of Ophthalmology.
