colecistită

ce este colecistita?

colecistita este termenul medical pentru inflamația vezicii biliare. Afecțiunea tinde să fie mai răspândită în rândul femeilor decât al bărbaților și este mai frecventă la adulții mai în vârstă.

vezica biliară stochează bila, care este un lichid produs de ficat pentru a ajuta la digerarea alimentelor grase. După masă, vezica biliară stoarce de obicei bila pe tractul biliar și în intestine. În majoritatea, dar nu în toate cazurile, colecistita acută este cauzată de calculi biliari din vezica biliară care blochează drenajul bilei. Afecțiunea cauzează adesea dureri bruște și de durată în zonele superioare sau superioare ale burții.

tratamentul, care necesită adesea un spital, poate implica inițial măsuri de ameliorare a durerii, fluide și antibiotice. În cele mai multe cazuri, vezica biliară va trebui îndepărtată într-o procedură chirurgicală numită colecistectomie.

cu un tratament adecvat, perspectivele pentru cazurile necomplicate de colecistită sunt, în general, foarte bune, iar majoritatea oamenilor se recuperează bine.

simptomele colecistitei

durerea severă în zona superioară sau superioară a burții este cel mai frecvent simptom al colecistitei acute. Durerea poate radia în umărul drept, iar respirația profundă poate face să se simtă mai rău. Tinde să fie constantă și este de lungă durată, persistând de obicei câteva ore.

alte simptome asociate cu inflamația vezicii biliare pot include:

• pierderea poftei de mâncare
• greață
• vărsături
• transpirație
• febră
• în unele cazuri, îngălbenirea pielii și a albului ochilor, cunoscută sub numele de icter

simptomele pot varia, în funcție de persoana individuală și ceea ce cauzează colecistita. Ele pot fi mai rău după o masă. Persoanele în vârstă, în special cele care au diabet, pot prezenta sensibilitate mai degrabă decât durere și alte simptome vagi, cum ar fi senzația de rău și slăbiciune.

bine de știut: Dacă febra este prezentă într-un caz de inflamație a vezicii biliare, aceasta poate indica o infecție bacteriană, care va necesita de obicei tratament cu antibiotice.

dacă există febră și/sau icter sau dacă simptomele sunt severe, se recomandă să solicitați asistență medicală fără întârziere. Inflamația vezicii biliare poate duce la complicații grave dacă este lăsată netratată.

cauzele inflamației vezicii biliare

există două cauze principale ale inflamației acute a vezicii biliare:

• în cazurile descrise ca colecistită calculată, cauza inflamației este considerată a fi vezica biliară blocată sau iritată de calculi biliari. Colecistita calculată reprezintă marea majoritate, 90-95%, a cazurilor de inflamație a vezicii biliare.
• în cazurile descrise ca colecistită acalculoasă, cauza inflamației nu este calculii biliari, ci o boală gravă, infecție sau leziune care afectează vezica biliară, determinând acumularea bilei și stagnarea. Acest tip de colecistită este mai puțin frecvent și se observă mai des la persoanele cu boli severe sau critice. Poate fi dificil de recunoscut și poate fi extrem de grav.

colecistita calculoasa factori de risc

Calculii biliari sunt principalul factor de risc pentru dezvoltarea colecistitei. Alți factori de risc asociați pentru inflamația vezicii biliare pot include următoarele:

• fiind femeie
• vârstă în creștere
• antecedente familiale de colecistită
• având moștenire Europeană, nativă americană sau hispanică
• supraponderală sau obeză
• sarcină
• anumite afecțiuni medicale, inclusiv boala Crohn
• pierderea rapidă în greutate, de exemplu, așa cum a fost experimentată după o intervenție chirurgicală de scădere în greutate sau o dietă intensă

colecistită acalculoasă factori de risc

colecistita fără calculi biliari, care este mult mai puțin frecventă, este în general asociată cu factori care includ:

• eșecul mai multor organe
• arsuri grave sau alte leziuni
• hrănire intravenoasă (nutriție parenterală) pentru perioade lungi de timp
• fiind în terapie intensivă
• Boli Cardiovasculare
• diabet
• Sepsis
• stadiile avansate ale HIV

bine de știut: spre deosebire de colecistita calculată, colecistita acalculoasă pare să apară puțin mai frecvent la bărbați decât la femei. Este mai răspândită în rândul adulților în vârstă.

diagnostic

ca prim pas, un medic va evalua simptomele persoanei, va lua istoricul medical și va efectua un examen fizic.

medicul ar putea apăsa pe zona din dreapta sus a burții, chiar sub cutia toracică, și să ceară persoanei să respire adânc, verificând ceea ce este cunoscut sub numele de semnul lui Murphy. Durerea resimțită în timpul acestui test poate indica faptul că vezica biliară este inflamată.

medicul poate comanda un test de urină pentru a verifica semnele de probleme renale și teste de sânge pentru a verifica semnele de infecție sau probleme la nivelul ficatului sau pancreasului. De asemenea, aceștia pot solicita efectuarea unei scanări cu ultrasunete tomografie computerizată (CT) sau alte teste imagistice pentru a examina vezica biliară și alte părți ale abdomenului și pentru a confirma diagnosticul.

este important să excludem alte afecțiuni care pot provoca uneori simptome similare inflamației vezicii biliare, inclusiv:

• apendicită
• gastrită
• pancreatită
• pietre la rinichi

bine de știut: Dacă, după o examinare completă, medicul crede că aveți inflamație a vezicii biliare, vă poate trimite la spital pentru a vă asigura că primiți un tratament prompt.

testele imagistice

testele imagistice pentru colecistită suspectată pot include următoarele:

ecografia abdominală. O Scanare rapidă, neinvazivă, care utilizează unde sonore pentru a verifica prezența inflamației și a calculilor biliari în vezica biliară. O ecografie este de obicei primul test imagistic efectuat dacă se suspectează colecistită sau colelitiază (calculi biliari).

scanare CT. O scanare care utilizează mai multe raze X în mai multe straturi pentru a confirma prezența inflamației vezicii biliare, precum și pentru a verifica posibilele complicații, de exemplu o ruptură.

RMN. O scanare care utilizează magneți puternici și unde radio. Un RMN poate fi uneori utilizat în locul unei scanări CT pentru a confirma diagnosticul.

scintigrafie hepatobiliară. Un test care utilizează o substanță sigură, slab radioactivă și o cameră specială pentru a evalua funcționarea vezicii biliare și dacă este inflamată. Acest test este, de asemenea, cunoscut sub numele de scanare cu acid hidroxi iminodiacetic (HIDA) sau Scanare hepatobiliară sau colescintigrafie. Este considerat a fi foarte precis în diagnosticul colecistitei.

colangiografie. Un test care utilizează vopsea și raze X pentru a verifica calculii biliari suspectați și probleme în sistemul biliar, adică ficatul, vezica biliară și conductele biliare. Acest test poate face parte dintr-o procedură numită cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP), în care un tub subțire și flexibil numit endoscop este utilizat pentru a diagnostica și elimina calculii biliari care s-au blocat în conductele biliare.

raze X simple. Acestea nu sunt considerate foarte precise în confirmarea unui diagnostic de inflamație a vezicii biliare. Cu toate acestea, razele X pot fi recomandate pentru a verifica alte cauze posibile ale simptomelor persoanei.

tratamentul inflamației vezicii biliare

în timp ce depinde de cauza și severitatea afecțiunii, tratamentul inițial al colecistitei va implica, de obicei, măsuri de ameliorare a durerii, fluide intravenoase pentru a preveni deshidratarea și uneori antibiotice. În general, îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare va fi necesară și poate fi recomandat ca aceasta să aibă loc în ziua următoare sau două. În general, este preferată aranjarea promptă a intervenției chirurgicale.

în cazuri ușoare, necomplicate, uneori poate fi posibil ca o persoană să primească tratament inițial fără o ședere în spital și apoi să meargă la spital pentru a se pregăti pentru operație la data stabilită de medicul lor. Cu toate acestea, în cazurile mai severe de inflamație a vezicii biliare, poate fi necesară spitalizarea imediată.

colecistectomia

chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare, numită colecistectomie, este tratamentul standard pentru majoritatea cazurilor de colecistită. Este o procedură comună.

există două tipuri de chirurgie a vezicii biliare:

colecistectomie laparoscopică. Un tip de chirurgie gaura cheii în cazul în care vezica biliara este eliminat printr-o mica incizie in abdomen. În unele cazuri, o persoană poate fi capabilă să meargă acasă în aceeași zi, deși ar putea fi ținută în spital câteva zile după operație pentru monitorizare.

colecistectomie deschisă. Un tip mai vechi de chirurgie, care necesită o incizie mai mare în abdomen pentru a elimina vezicii biliare. Acest lucru poate fi necesar dacă o laparoscopie nu este recomandabilă sau apar complicații. Timpul de recuperare tinde să fie mai lung pentru acest tip de intervenție chirurgicală.

după operația vezicii biliare

o persoană poate trăi o viață normală și sănătoasă fără vezica biliară. Când este îndepărtată, bila curge pur și simplu direct din ficat în intestin prin conducta biliară comună, ajutând digestia ca de obicei. În unele cazuri, pot exista cazuri ușoare de scaune libere sau indigestie pentru o vreme, pe măsură ce corpul se ajustează. Acest lucru este de obicei temporar. Riscul complicațiilor cauzate de colecistectomie este considerat scăzut.

tratament non-chirurgical

în cazurile în care o persoană nu poate fi supusă unei intervenții chirurgicale, deoarece riscurile sunt prea mari, medicii ar putea introduce un cateter în vezica biliară pentru a – l scurge și a reduce inflamația-aceasta se numește colecistostomie percutanată. Chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare va fi de obicei recomandată atunci când persoana se află într-o stare mai stabilă și poate fi supusă operației.

în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă imediat, vezica biliară poate fi, de asemenea, drenată folosind o procedură numită colecistostomie transmurală ghidată cu ultrasunete endoscopică. Acest lucru face uz de un tub de endoscop și îndrumarea o scanare cu ultrasunete pentru a efectua drenaj.

citiți despre tratamentul calculilor biliari, cea mai frecventă cauză a inflamației vezicii biliare “

complicații ale inflamației vezicii biliare

dacă este lăsată netratată, colecistita poate duce la complicații grave, dintre care unele pot pune viața în pericol. Complicațiile posibile includ:

• colecistită gangrenă, în care țesutul vezicii biliare moare și devine susceptibil la infecție, ducând potențial la sepsis
• perforarea vezicii biliare, în care vezica biliară se rupe și bila se scurge, ducând potențial la infecție în interiorul abdomenului sau la formarea unui abces

citiți despre alte posibile complicații ale bolii vezicii biliare “

în aceste cazuri, tratamentul de urgență este de obicei necesar. Dacă sunt prezente următoarele simptome, este important să solicitați imediat asistență medicală:

• durere bruscă, severă în burtă, care se agravează
• febră mare
• frisoane, frisoane și transpirație
• vărsături
• bătăi rapide ale inimii

colecistită cronică

uneori, inflamația vezicii biliare persistă o perioadă lungă de timp perioadă de timp. În astfel de cazuri, se utilizează termenul de colecistită cronică. Inflamația cronică a vezicii biliare este aproape întotdeauna cauzată de calculi biliari. Cu episoade repetate de colecistită acută, uneori numite atacuri ale vezicii biliare, care apar în colecistita cronică, vezica biliară se poate deteriora și funcționarea acesteia poate fi afectată. Tratamentul implică de obicei o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie).

inflamația cronică a vezicii biliare poate crește riscul de cancer al vezicii biliare. Dacă inflamația vezicii biliare este cunoscută sau suspectată, este important să solicitați tratament medical pentru a minimiza riscul apariției complicațiilor.

sindromul post-colecistectomie

după îndepărtarea vezicii biliare, se estimează că 1 din 10 persoane dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de sindromul postcholecistectomiei (PCS). Acestea pot prezenta o serie de simptome asociate cu boala vezicii biliare, precum și simptome legate de îndepărtarea vezicii biliare.

citiți mai multe despre sindromul post-colecistectomie “

prevenirea

deși este posibil să nu fie posibilă prevenirea inflamației vezicii biliare, luarea de măsuri pentru a reduce riscul de a dezvolta calculi biliari, cauza majoră a inflamației vezicii biliare, poate fi utilă.

citiți mai multe despre prevenirea calculilor biliari “

inflamația vezicii biliare în timpul sarcinii

în timpul sarcinii, riscul unei persoane de a dezvolta calculi biliari și, ca urmare, inflamația vezicii biliare, este crescut. Dacă colecistita apare în timpul sarcinii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare pentru a evita complicațiile. Aceasta ia de obicei forma unei colecistectomii laparoscopice și este în general considerată a fi sigură în orice stadiu al sarcinii.

unii medici pot prefera să trateze o persoană gravidă cu măsuri de ameliorare a durerii, înlocuirea fluidelor și antibiotice inițial, recomandând intervenția chirurgicală a vezicii biliare după ce copilul a fost născut. Cu toate acestea, cu o intervenție chirurgicală întârziată, riscul de complicații poate fi crescut atât pentru mamă, cât și pentru copil.

colecistită Întrebări frecvente

î: colecistita este o urgență?
A: în unele cazuri, colecistita acută poate fi o urgență medicală care necesită tratament imediat la un spital. În alte cazuri, este posibil să nu fie necesar un tratament de urgență. Cu toate acestea, deoarece este o afecțiune gravă care poate duce la complicații care pot pune viața în pericol, inclusiv sepsis, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil dacă se suspectează inflamația vezicii biliare. Dacă simptomele sunt severe, solicitați asistență de urgență.

î: colecistita poate fi tratată fără intervenție chirurgicală?
a: chirurgia pentru îndepărtarea vezicii biliare, numită colecistectomie, este tratamentul standard pentru colecistită. Cu toate acestea, în cazurile în care o persoană nu poate fi supusă unei intervenții chirurgicale, uneori poate fi recomandat un tratament non-chirurgical.

î: am colecistită?
A: Dacă sunteți îngrijorat că ați putea avea inflamație a vezicii biliare, puteți încerca să utilizați aplicația Ada pentru o evaluare gratuită a sănătății. Rețineți că, dacă simptomele de orice fel sunt severe, este întotdeauna recomandat să consultați un medic fără întârziere.

î: care este diferența dintre colecistită și colangită?
a: colecistita se referă la inflamația vezicii biliare, în timp ce colangita se referă la inflamația conductelor biliare.

î: care este diferența dintre colecistită și colelitiază?
a: colecistita este termenul medical pentru inflamația vezicii biliare. Acest lucru este de obicei cauzat de calculi biliari, denumirea medicală pentru care este colelitiaza.

î: care este diferența dintre colecistită și pancreatită?
a: colecistita este inflamația vezicii biliare, în timp ce pancreatita este inflamația pancreasului. În unele cazuri, cele două condiții pot apărea în același timp.

alte denumiri pentru colecistită

• inflamația vezicii biliare
• vezica biliară fierbinte (mai puțin frecvente)

1. Amboss. “Colelitiază și colecistită.”3 februarie 2019. Accesat La 5 Februarie 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

2. NHS informează. “Colecistită acută.”5 februarie 2019. Accesat La 5 Februarie 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

3. Pacient (Consumator). “Colecistită.”3 octombrie 2016. Accesat La 5 Februarie 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

4. Medscape. “Colecistită.”8 noiembrie 2017. Accesat La 5 Februarie 2019. ↩ ↩ ↩

5. Medscape. “Prezentarea Clinică A Colecistitei.”8 noiembrie 2017. Accesat La 5 Februarie 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

6. manual MSD (versiune profesională). “Colecistită Acută.”Iunie, 2018. Accesat La 5 Februarie 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

7. BMJ dovezi clinice. “Colecistită acută.”4 decembrie 2008. Accesat La 6 Februarie 2019. ↩ ↩ ↩

8. Jurnalul pancreasului. “Colecistită acalculoasă acută la pacienții cu afecțiuni critice: factori de risc, strategii de diagnostic și tratament.”28 August 2016. Accesat La 6 Februarie 2019. ↩ ↩

9. Pacient (Pro). “Calculi biliari și colecistită.”3 octombrie 2016. Accesat La 6 Februarie 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

10. Medscape. “Colecistită Acalculoasă.”30 decembrie 2017. Accesat La 6 Februarie 2019. ↩

11. Medscape. “Analiza Colecistitei.”8 noiembrie 2017. Accesat La 8 Februarie 2019. ↩ ↩

12. Institutul De Îngrijire De Urgență New South Wales. “Colecistită acută.”19 septembrie 2017. Accesat La 29 Ianuarie 2019. ↩ ↩

13. Ada. “Colelitiază Simptomatică.”Accesat La 8 Februarie 2019. ↩ ↩ ↩ ↩

14. Medscape. “Imagistica Colecistită Acută.”23 octombrie 2018. Accesat La 8 Februarie 2019. ↩

15. StatPearls (Internet). “Imagistica Vezicii Biliare.”16 ianuarie 2019. Accesat La 8 Februarie 2019. ↩

16. Johns Hopkins Medicine. “Sistemul biliar: anatomie și funcții.”Accesat La 8 Februarie 2019. ↩

17. Medscape. “Tratamentul Colecistitei & Management.”8 noiembrie 2017. Accesat La 29 Ianuarie 2019. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

18. Biblioteca Medicală Southern Cross. “Calculi biliari – cauze, simptome, tratament.”Ianuarie, 2017. Accesat La 11 Februarie 2019. ↩

19. NHS informează. “Calculi Biliari: Tratament.”5 februarie 2019. Accesat La 11 Februarie 2019. ↩

20. UpToDate. “Educația pacientului: calculi biliari (dincolo de elementele de bază).”21 februarie 2018. Accesat La 11 Februarie 2019. ↩

21. Institutul Național de diabet și Boli Digestive și renale. “Tratamentul pentru calculi biliari.”Noiembrie, 2017. Accesat La 11 Februarie 2019. ↩ ↩

22. Harvard Sănătate. “Ce să faci cu calculii biliari.”Martie, 2011. Accesat La 11 Februarie 2019. ↩

23. Serviciul De Sănătate Executiv. “Colecistită, acută.”Accesat La 11 Februarie 2019. ↩ ↩

24. Medscape. “Care sunt posibilele complicații ale colicii biliare și colecistitei acute?”18 ianuarie 2017. Accesat La 12 Februarie 2019. ↩

25. Jurnalul de Microbiologie Clinică. “Primul raport de colecistită acută cu Sepsis cauzat de Cellulomonas denverensis.”5 August 2009. Accesat La 11 Februarie 2019. ↩

26. manual MSD (versiune profesională). “Colecistită Cronică.”Iunie, 2018. Accesat La 12 Februarie 2019. ↩

27. Organizația Națională pentru Tulburări Rare. “Colecistită.”Accesat La 12 Februarie 2019. ↩

28. UpToDate. “Calculi biliari în timpul sarcinii.”25 octombrie 2018. Accesat La 12 Februarie 2019. ↩

29. Jurnalul turc de traume și chirurgie de urgență (Ulus Travma Acil Cerrahi Derg). “Managementul colecistitei acute în timpul sarcinii: o experiență unică în centru.”2 noiembrie 2018. Accesat La 12 Februarie 2019. ↩ ↩

30. Medscape. “Abdomen acut și sarcină.”18 mai 2018. Accesat La 12 Februarie 2019. ↩ ↩

31. Endoscopie Gastrointestinală. “Managementul nechirurgical al colecistitei: o abordare adaptată.” 2015. Accesat La 29 Ianuarie 2019. ↩

32. Dexter, S. Colegiul Regal al Chirurgilor. “Vezica biliară fierbinte:Ce ar putea merge prost?”Accesat La 29 Ianuarie 2019. ↩