repetiție cognitivă
aflați o strategie pentru abordarea incivilității și agresiunii în asistență medicală.
Takeaways
- Incivilitatea și intimidarea în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății contribuie la stres suplimentar la un mediu deja stresant și pot pune în pericol siguranța pacienților.
- repetiția cognitivă este o modalitate de a vă pregăti mental pentru a aborda amenințările cauzate de incivilitate sau agresiune.
- abordări de învățare pentru a aborda incivilitatea, cum ar fi repetiția cognitivă, echiparea asistenților medicali cu abilitățile de a răspunde la situații și de a se proteja pe ei înșiși și pe pacienții lor.
de Joy Longo, PhD, RNC-NIC
comportamentul neprofesional în cadrul organizațiilor de asistență medicală, sub formă de incivilitate și agresiune, adaugă mai mult stres unui mediu deja stresant și, de asemenea, pune în pericol siguranța pacientului. Prea des, asistentele medicale sunt la capătul incivilității. Promovarea unui mediu de lucru civil necesită efort atât din partea conducerii organizaționale, prin politici și acțiuni, cât și a membrilor echipei individuale. La nivel individual, asistentele medicale pot ajuta la abordarea comportamentului neprofesional folosind tehnici precum repetiția cognitivă care promovează comunicarea și respectul.
acest articol discută câteva dintre motivele din spatele incivilității la locul de muncă, modul în care indivizii răspund de obicei la un comportament lipsit de respect și cum să folosească repetiția cognitivă ca instrument pentru a o aborda.
ce se ascunde în spatele incivilității?
conflictul apare adesea în medii stresante, cu priorități și valori concurente în joc. În fiecare zi, asistentele medicale sunt așteptate să ofere îngrijire competentă și cuprinzătoare a pacienților, dar sunt adesea întâmpinate cu distrageri și lipsă de resurse. Și ca parte a unei echipe de asistență medicală care include diverse discipline, asistenții medicali trebuie să se lupte pentru a-și face cunoscute prioritățile, recunoscând în același timp prioritățile altor membri ai echipei.
în loc să recunoască contribuțiile unice ale fiecărui membru al echipei la îngrijirea pacientului, colegii pot lăsa conflictele să se dezvolte și să se manifeste ca incivilitate și lipsă de respect. Atunci când sunt combinate cu o tehnologie care facilitează comunicarea fără interacțiune față în față, ceea ce face mai ușor să spui lucruri care nu ar fi comunicate niciodată direct unei alte persoane, întâlnirile profesionale se deteriorează și creează o cultură a incivilității. (A se vedea incivilitatea definită.)
cum răspundeți la incivilitate?
când se confruntă cu un comportament neprofesional, majoritatea oamenilor aleg lupta sau fuga. Unii răspund imediat ca o formă de apărare, dar reciprocitatea într-o manieră similară poate perpetua problema. Alții aleg să ignore incivilitatea în încercarea de a minimiza situația, trimițând din greșeală un mesaj că comportamentul este acceptabil. Unii oameni, însă, recunosc inadecvarea comportamentului, dar le lipsesc cunoștințele și abilitățile pentru a răspunde în consecință.
Incivilitate definită
Andersson și Pearson definesc incivilitatea ca ” comportament deviant de intensitate scăzută, cu intenția ambiguă de a dăuna țintei, încălcând normele la locul de muncă pentru respect reciproc. Comportamentele necivile sunt în mod caracteristic nepoliticoase și nepoliticoase, afișând o lipsă de respect față de ceilalți.”
dacă nu este redus, incivilitatea poate escalada la comportamente mai amenințătoare, cum ar fi agresiunea, care este definită ca comportamente menite să degradeze sau să umilească pe altul și care continuă pe o perioadă de timp. Exemple de agresiune includ limbajul sau comportamentul amenințător, critica constantă și nerezonabilă și subminarea deliberată a activităților.
în 2015, ca recunoaștere a problemelor asociate cu comportamentele neprofesionale pe care le pot întâlni asistenții medicali, Asociația Americană a Asistenților Medicali a lansat o declarație de poziție privind incivilitatea, agresiunea și violența la locul de muncă pentru a atrage atenția asupra unei probleme care poate avea ramificații fizice, psihologice și financiare pentru indivizi și organizații.
pentru a aborda incivilitatea și agresiunea, este necesară o abordare unificată în care toate părțile interesate să își asume un rol în îmbunătățirea mediului de lucru. Ca asistentă medicală, înțelegeți responsabilitatea conducerii organizaționale de a aborda comportamentul neprofesional, dar puteți, de asemenea, să luați măsuri pentru a reduce incivilitatea. Repetiția cognitivă este o modalitate de a vă pregăti mental pentru a aborda amenințările cauzate de incivilitate sau agresiune.
ce este repetiția cognitivă?
când vă confruntați cu un comportament neprofesional, preocuparea dvs. principală ar trebui să fie siguranța. Deși comunicarea directă poate ajuta la detensionarea situațiilor și la repararea interacțiunilor, luați în considerare bunăstarea fiecărei persoane implicate. Dacă există o amenințare imediată, eliminați-vă din situație. Fără o amenințare imediată, sunt justificate răspunsurile adecvate care favorizează comunicarea și colaborarea.
o tehnică care se arată promițătoare în reducerea incivilității și a agresiunii este repetiția cognitivă, care vă permite să vă pregătiți să răspundeți la comportamentul neprofesional într-o manieră care nu este interpretată ca represalii. Folosit ca strategie în sănătatea comportamentală pentru controlul impulsurilor, repetiția cognitivă implică memorarea răspunsurilor concepute pentru a preveni acționarea impulsivă. În loc să răspundeți imediat sau emoțional la observații sau comportamente neprofesionale, le țineți și le procesați, ceea ce vă permite să vă gândiți la situația potențială și la cele mai potrivite răspunsuri. Folosind un răspuns planificat, repetat, recunoașteți situația și creați o oportunitate de a comunica așteptările pentru comportamente adecvate și interacțiuni viitoare. (Vezi repetiția cognitivă în acțiune.)
Griffin a folosit cu succes repetiția cognitivă prin educarea unui grup de 26 de noi asistente medicale despre aceasta în timpul orientării către spital. Un an mai târziu, Griffin a descoperit că toate noile asistente medicale ar putea răspunde pozitiv atunci când se confruntă cu un comportament necivil. Deși câteva dintre asistentele personalului au perpetuat un comportament necivil și au răspuns negativ prin evitarea noilor asistente medicale, în general tehnica a dus la răspunsuri pozitive din partea asistenților medicali care s-au confruntat, inclusiv făcându-i conștienți de modul în care au fost percepute anumite comportamente. De la opera originală a lui Griffin, alții au folosit repetiția cognitivă ca strategie de combatere a incivilității și a agresiunii.
repetiție cognitivă în trei acte
Griffin a descris repetiția cognitivă ca un proces în trei părți. Primul este participarea la instruirea didactică. Aceasta poate include învățarea recunoașterii comportamentului neprofesional, înțelegerea consecințelor pentru angajați și pacienți, discutarea bazelor teoretice ale incivilității și agresiunii și învățarea despre munca și factorii de mediu care contribuie la comportamente.
repetiție cognitivă în acțiune
Tania este o nouă Asistentă medicală care a terminat recent orientarea și lucrează în schimbul de noapte la o unitate medico-chirurgicală. Ea este criticată de asistenții medicali din cauza lipsei de experiență și a nevoii de a cere ajutor cu unele proceduri.
într-o noapte, trebuie să introducă un tub nazogastric (NG) la un pacient, dar nu a efectuat această abilitate în afara laboratorului de simulare din școală. Ea caută asistență de la o asistentă medicală mai experimentată, care spune: “ce te-au învățat la acea școală?”
ca urmare a antrenamentului cognitiv de repetiție pe care Tania l-a avut în timpul orientării în spital, ea răspunde calm: “am reușit să practic abilitatea în laborator, dar nu am avut ocazia să plasez un tub NG la un pacient în cadrul practicii. M-ar ajuta să revizuiesc procedura cu dvs. înainte de a intra în camera pacientului.”
cu acest răspuns, Tania și-a comunicat preocupările într-o manieră care i-a recunoscut nevoile și a oferit oportunități colegei sale, evitând o situație potențial emoțională și confruntativă care ar fi putut afecta în cele din urmă performanța la locul de muncă și îngrijirea pacientului.
a doua parte este învățarea și repetarea unor fraze specifice de utilizat în timpul întâlnirilor necivile. De exemplu, ca răspuns la o aluzie nonverbală, cum ar fi o colegă care ridică sprâncenele, ai putea spune: “simt (văd din expresia ta facială) că ar putea exista ceva ce vrei să-mi spui. Este în regulă să vorbești direct cu mine.”Într-o situație de sabotaj sau negativitate, răspunsul ar putea fi:” există mai mult în această situație decât se vede. Putem să ne întâlnim în particular și să explorăm ce s-a întâmplat?”Dacă descoperiți că cineva reține informații, ați putea spune: “Înțeleg că există mai multe informații disponibile cu privire la această situație și cred că dacă aș fi știut asta, ar fi afectat rezultatul.”
partea finală a procesului este repetarea răspunsurilor în pregătirea pentru întâlnirea comportamentelor în practică. Luați aproximativ 20 de minute într-un mediu relaxat, fără pericol, pentru a vă exersa răspunsurile înainte de a vă întâlni cu cealaltă persoană.
după ce ați trecut prin acest proces în trei părți, ar trebui să fiți pregătiți să răspundeți unei situații cu încredere și într-un mod pozitiv, care nu amenință.
ia poziție
repetiția cognitivă oferă o strategie proactivă pentru asistente medicale să ia poziție împotriva incivilității și agresiunii la locul de muncă. Asistenții medicali din mediul academic și clinic pot oferi programe care să permită practica mentală, echipând asistenții medicali cu abilitățile de a răspunde la situații necivile și de a se proteja pe ei înșiși și pe pacienții lor.
Joy Longo este profesor asociat la Christine E. Lynn College of Nursing, Florida Atlantic University din Boca Raton, Florida.
referințe selectate
American Nurses Association Professional Issues Panel on Incivility, Bullying și violența la locul de muncă. Declarație de poziție privind incivilitatea, agresiunea și violența la locul de muncă. 22 iulie 2015.
Andersson LM, Pearson CM. Tit pentru tat? Efectul spiralat al incivilității la locul de muncă. Acad Gestiona Rev. 1999; 24 (3): 452-71.
Driskell JE, Copper C, Moran A. practica mentală îmbunătățește performanța? J Appl Psychol. 1994;79(4):481-92.
Griffin M. predarea repetiției cognitive ca scut pentru violența laterală: o intervenție pentru asistenții medicali nou autorizați. J Conținut Educ Nurs. 2004;35(6):257-63.
Griffin M, Clark CM. Revizuirea repetiției cognitive ca intervenție împotriva incivilității și violenței laterale în asistență medicală: 10 ani mai târziu. J Conținut Educ Nurs. 2014;45(12):535-44.
Leiter M. Springer Briefs în Psihologie: analiza și teoretizarea dinamicii crizei de Incivilitate la locul de muncă. Dordrecht, Olanda: Springer; 2013.
